拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素鈉三聯治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床療效

[摘要] 目的 觀察急性ST段抬高型心肌梗死應用拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素三聯治療的臨床療效。方法 將60例急性ST段抬高型心肌梗死患者隨機均分為兩組，對照組（拜阿司匹林和低分子肝素鈉治療）、治療組（拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素鈉三聯治療），觀察兩組的臨床療效。 結果 治療組治療前后心絞痛復發次數減少百分比明顯大于對照組，治療組的總出血率明顯小于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。 結論 急性ST段抬高型心肌梗死應用拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素司三聯治療療效較好，值得更廣泛地應用。

[關鍵詞] 氯吡格雷；拜阿斯匹林；低分子肝素鈉；ST段抬高型心肌梗死

[中圖分類號] R714.252 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0077-02

目前，急性ST段抬高型心肌梗死在我國的發病率趨勢是在逐年上升，臨床主要由于冠狀動脈粥樣硬化不穩定斑塊自發地破裂，形成了急性血栓，導致管腔完全閉塞，引起心肌細胞壞死[1，2]。選擇2009年3月～2012年5月在我院治療的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者，觀察拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素三聯治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2009年3月～2012年5月在我院住院治療的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者，其中男32例，女28例，將其隨機均分為對照組和治療組，各30例。對照組中男16例，女14例；觀察組中男14例，女16例。兩組在年齡、性別、梗死部位等因素方面經過統計學分析，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準[3]

急性心肌梗死診斷標準：①胸痛持續時間不小于30 min，服用藥物（如硝酸酯類）也得不到緩解；② 胸痛發作時間小于12 h；③心電圖2個以上胸前導聯或Ⅱ、Ⅲ導聯中2個導聯ST段抬高不小于2 mm。

1.3 治療方法

所有患者均服用拜阿司匹林（阿司匹林腸溶片，德國拜耳制藥廠，國藥準字J20080078）和低分子肝素鈉（低分子肝素鈉注射液，深圳市天道醫藥有限公司，國藥準字H20056846）治療，第1天給予300 mg拜阿司匹林口服，以后口服100 mg/d。在對照組治療的基礎上，治療組第1天口服300 mg氯吡格雷（硫酸氫氯吡格雷片，杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字J20040006），以后口服75 mg/d。溶栓后12 h，同時給予患者皮下注射低分子肝素5000 U/次，2次/d，連續注射5 d。兩組的療程均為30 d。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件統計處理及分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般資料

2.2療效

兩組治療前后心絞痛復發次數減少百分比均值及出血情況差異均顯著，具有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死在臨床上屬于常見的急診癥狀，對人類的生命健康造成嚴重威脅。近幾年來急性ST段抬高型心肌梗死在我國的發病率不斷地增大[4]。

拜阿司匹林是臨床常用的藥物之一，它是一種強效的血小板聚集抑制劑，可以不可逆性抑制環氧化酶的活性，從而達到阻礙血小板內花生四烯酸轉變成為血栓的作用[5，6]。拜阿司匹林臨床應用效果較好，使用方便，且所引起的不良反應癥狀較少，不需要對凝血時間進行監控。而低分子量肝素是一種抗凝治療藥物，臨床用于預防手術后血栓栓塞、深靜脈血栓、肺栓塞、末梢血管病變等。低分子量肝素具有抗凝血酶的活性抑制，在凝血酶使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白過程中起阻攔作用，導致血栓形成。氯吡格雷對膠原、凝血酶、花生四烯酸ADP誘導的血小板聚集、血小板活化因子誘導的血小板聚集和腎上腺素有一定抑制作用[7-9]。

綜上所述，急性ST段抬高型心肌梗死應用拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素鈉三聯治療療效較好，值得更廣泛地應用。

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（收稿日期：2013-01-10）