派特靈治療跖疣的療效觀察

[摘要] 目的 探討派特靈治療跖疣的有效性及安全性。 方法 將我院收治的120例跖疣患者分為治療組和對照組各60例，治療組用刀片刮除疣體，用棉棒蘸派特靈藥液涂于疣體上，2次/d，3 d一療程，疣體較多、面積較大時，分片用藥；對照組采用CO2激光燒灼治療跖疣，比較兩組的臨床治療效果。 結果 治療組總有效率96.67%（58/60），對照組總有效率81.67%（49/60）；治療組復發率11.67%（7/60），對照組復發率38.33%（23/60），兩組在臨床效果方面比較差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 派特靈治療跖疣效果顯著，復發率低，副作用小，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 派特靈；跖疣

[中圖分類號] R752.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0061-02

跖疣為發生在足底部的尋常疣，是一種常見的由人類乳頭瘤病毒所引起的皮膚贅生物，通常采用激光、冷凍等物理療法治療，雖然短期療效明顯，但復發率較高。派特靈是一種抗人類乳頭瘤病毒（HPV）的特效藥物[1]，臨床用于HPV感染的尖銳濕疣已有多年，取得了良好的療效，有報道稱，派特靈治療尖銳濕疣的臨床療效達100%[2]。跖疣也是由HPV感染所發病，為研究派特靈治療跖疣的臨床療效，我院對60例跖疣患者采用派特靈治療，并與采用CO2激光治療的對照組60例患者進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年9月我院門診收治的120例跖疣患者，年齡19～68歲，平均（38.2±6.5）歲，其中男78例，女42例，病程3～50個月，平均（9.2～3.2）個月；患者疣體數量1～8個，每位患者的疣體總面積不超過8 cm2，平均（4.6±0.83）cm2；排除甲周疣和趾間疣病例。120例患者隨機分為治療組和對照組各60例，治療組采用派特靈治療，對照組采用CO2激光治療，兩組間性別、年齡、病程、疣體數量及總面積比較差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

治療組：先用肥皂水清潔足部皮膚，用溫水浸泡15 min，用刀片刮除疣體，用棉棒蘸派特靈（北京派特博恩生物技術開發有限公司生產，規格：10 mL）涂于疣體上，每天2次，3 d為一個療程，疣體較多，面積較大，分片用藥。疣體脫離后，用無菌紗布蘸取稀釋液濕敷患處，每天1次。鞏固兩周左右。對照組：CO2激光機（廣州市華南醫療設備有限公司生產，型號：MDDEL901B，波長10 600 nm，功率5～20 W）常規消毒皮損，0.25%利多卡因局麻后，用CO2激光燒灼皮損，照射同時用濕紗布拭去炭化層，如術中遇出血，則邊加壓止血邊燒灼，直至皮損脫落，創面呈淡褐色為止。治療結束后3～4周時觀察療效，并隨訪6個月。

1.3 療效判定[3]

痊愈：疣體全部脫落，無新出皮疹，皮膚恢復正常；顯效：治療2個月后疣體消退≥70%；好轉：疣體較前變平，疣體消退≥30%；無效：疣體消退<30%或疣體無變化。有效=痊愈+顯效。復發：3個月內原病變區及周圍又出現新的疣體。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治愈50例，顯效8例，好轉2例，治療總有效率96.67%；對照組治愈38例，顯效11例，好轉9例，無效2例，治療總有效率81.67%，總有效率兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者術后復發情況比較

所有患者均經6個月的隨訪，治療組總復發7例，復發率為11.67%（7/60）；對照組總復發23例，復發率為38.33%（23/60），復發率兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），復發患者繼續按原治療方法延長治療時間，直至痊愈，但不再納入此次研究。

2.3 不良反應

治療組在用藥后前幾天出現有局部黏膜出現潮紅、輕度糜爛及刺痛現象，患者能耐受，繼續用藥3～5 d后自行消失，未出現全身不良反應。

3 討論

跖疣是發生于足底的尋常疣，是臨床上皮膚科的常見多發病，多由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起，其組織病理變化與尋常疣基本相同，但損害陷入真皮，角質層增厚較著，并有廣泛角化不全[4]，有報道，外傷摩擦和受壓為其發病誘因[5]，因此，跖疣多發生于足底前部受壓部位，也可散在足底各處，數目不定，往往聚集成群，發生于一側或兩側足底，病變損害較深，有時可深達肌層組織，故治療較為困難，傳統治療方法有多種，如高濃度水楊酸軟膏外搽、三氯醋酸/冰醋酸腐蝕、直接手術切除等，但效果報道不盡一致[6]。目前治療大多采用冷凍、高頻電灼、激光、外科手術切除等方法，但療效尚不十分滿意，多數患者不能一次治愈，復發率高[7]。所以，尋找一種療效確切、安全性高、復發率低的治療方法顯得尤為重要。

派特靈是由多種名貴藥材提煉而成的一種純中藥制劑，其主要成分為鴉膽子油、大青葉、五倍子、蛇床子、苦參、金銀花、黃芪等二十幾種中藥組成。鴉膽子有涼血、解毒、腐蝕贅疣作用；大青葉含有靛藍、蕓苔素及苷類化合物，具有廣譜抗菌及抗病毒的作用，可干擾、阻止HPV-DNA的合成；五倍子收斂腐蝕、剝脫角質，能凝固破壞癌細胞，對病毒有抑制作用；蛇床子具有止癢殺菌作用；苦參、金銀花，能清熱解毒，涼血消斑，祛風殺蟲，有較強抗病毒及消炎解熱作用，體外實驗金銀花能促進白細胞的吞噬功能，對細胞免疫有雙向調節作用[8]；黃芪扶正固本、補氣祛毒，具有抗病毒和增強細胞免疫的作用。派特靈的藥物成分僅滲透到組織的基底層，但不進入真皮層，因此不會對真皮層及皮下組織造成傷害。它可以改變HPV的生存環境，使表皮細胞代謝速度加快，促進疣體及其周圍潛伏病毒的表皮細胞脫落，使寄生在表皮細胞內的HPV來不及復制繁殖就隨著細胞脫落而被徹底清除[9]。派特靈中的各藥物成分相互作用，能有效地起到抗病毒、祛腐除濕作用。

對于派特靈良好的抗HPV作用，筆者設想派特靈應對HPV引起的跖疣也應具有良好的療效。本研究通過對我院門診收治的60例跖疣患者采用派特靈治療，并與CO2激光治療的60例作為對照組，經過治療、隨訪6個月后發現：治療組治療總有效率96.67%（58/60）；對照組治療總有效率81.67%（49/60），總有效率兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。治療組復發率為11.67%（7/60）；對照組總復發率為38.33%（23/60），復發率兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。治療組在用藥后前幾天出現有局部黏膜出現潮紅、輕度糜爛及刺痛現象，患者能耐受，繼續用藥3～5 d后自行消失，未出現全身不良反應。可見，派特靈治療跖疣療效確切，復發率低，副作用小，使用方便安全，是治療跖疣的一種新的有效治療方法，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[9] 朱珺，李曉東. 派特靈治療外陰尖銳濕疣療效觀察[J]. 江蘇醫藥，2010，36（5）：584-585.

（收稿日期：2013-03-01）