某研究院職工脂肪肝患病率調查及相關因素分析

[摘要] 目的 了解某研究院職工脂肪肝的患病率及相關因素。 方法 對2012年某研究院職工13832例體檢者中脂肪肝患病率進行調查，檢測患者血糖、血脂、尿酸，測量血壓，并分析脂肪肝相關因素。 結果 13832例體檢者中脂肪肝患病率為29.97%；男性高于女性（P < 0.01）；離退休人員高于在職人員（P < 0.01）；不同年齡段脂肪肝患病率比較差異有統計學意義；脂肪肝與糖尿病、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥有相關關系。 結論 某研究院職工脂肪肝患病率較高；性別、年齡、糖尿病、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥是脂肪肝發病的相關因素。

[關鍵詞] 脂肪肝；患病率；相關因素；健康指導

[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0015-03

隨著人們生活水平的提高，飲食結構以及生活習慣均在改變，同時科技的進步，醫療設備日益精密，脂肪肝的檢出率也在不斷提高，脂肪肝患者在人群中越來越常見。脂肪肝的病因主要有營養過度，代謝異常，化學物質、藥物對肝臟的損傷內分泌障礙，生物性因素等[1]。脂肪肝有并發脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌的可能，由于早期脂肪肝無明顯的臨床癥狀，多于健康體檢時才被發現。因此，早期發現、早期干預脂肪肝十分必要[2]。為了解某研究院職工脂肪肝的發病情況及相關因素，對2012年某研究院職工13832例體檢者中脂肪肝的患病率進行了調查，并分析相關因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2012年在我院進行健康體檢的三院13832名職工。其中男7824例，女6008例，年齡23～85歲。在職人員9389例，離退休人員4443例。脂肪肝患病：在職人員中年齡≤29歲425例，30～39歲783例，40～49歲954例，≥ 50歲514例。

1.2 彩超檢查

使用GE公司LOGIQ C5 PRO超聲診斷儀，4C-RC探頭3.5 MHz。受檢者空腹，取平臥位和左側臥位常規掃查肝臟。脂肪肝診斷標準為：①肝實質呈密集點狀高回聲（回聲高于脾、腎）；②肝深部回聲衰減；③肝內膽管顯示不清。有第①項加第②或第③項中的任何1項均可確診。

1.3 血糖、血脂、血尿酸檢測

應用全自動化分析儀，采用己糖激酶法檢測空腹血糖、酶比色法檢測甘油三脂和尿酸、COD-PAP法檢測膽固醇。

1.4 診斷標準

脂肪肝的診斷標準參照中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2002年修訂的酒精性肝病與非酒精性肝病診斷標準。高脂血癥參照2007年中華心血管會制定的血脂異常防治指南[3]。糖尿病診斷標準參照1999年WHO推薦的“糖尿病及其它類型高血糖診斷標準”[4]。血壓測量和高血壓診斷參照。2005年中國高血壓防治指南（修訂版）標準。高尿酸血癥診斷標準：男>416 μmol/L（7 mg/dL），女>357 μmol/L（6 mg/dL）。

1.5 統計學分析

應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析； 計數資料的相關性分析采用Pearson相關分析；兩樣本率的比較采用四格表χ2檢驗；多個率的比較采用行×列χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1所有體檢者脂肪肝患病率及不同性別患者脂肪肝患病率比較

13 832例體檢者中共篩查出4 145例脂肪肝患者，患病率達29.97%。其中男性 為34.73%，女性 為23.77%。男女患病率比較，差異有統計學意義。男性脂肪肝患病率高于女性。

2.2 在職人員與離退休人員脂肪肝患病率比較

4 145例脂肪肝患者中，在職人員脂肪肝患者為2 676例，離退休人員脂肪肝患者為1 469例，在職人員患病率為28.50%，離退休人員患病率為33.06%，在職人員與離退休人員脂肪肝患病率比較 差異有統計學意義，見表2。在職人員脂肪肝患病率低于離退休人員。

2.3 在職人員不同年齡段脂肪肝患病率比較

在職人員各個年齡段脂肪肝患病率比較，差異有統計學意義。

2.4脂肪肝相關因素分析

脂肪肝與糖尿病、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥的相關系數分別為0.29、0.37、0.13、0.20，脂肪肝與以上疾病均存在正相關（P < 0.01）。通過比較相關系數絕對值可以得到，脂肪肝與高脂血癥和糖尿病相關性較大。

3 討論

肝臟是脂肪代謝的重要場所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及運輸等過程中起著重要作用。脂肪肝是各種因素導致的肝細胞內脂質含量超過肝濕重的5%的一種病理學狀態，為一種常見病，西方國家的臨床患病率為20%～30%[5]。目前國內的調查多針對小范圍、不同工作性質的人群，由于調查對象的年齡、性別等不同，報道的脂肪肝患病率差異很大，為11.03%～35%[2、6、7]。北京交通大學教職工2008～2009年脂肪肝患病率分別為31.19%和34.65%[8]。清華大學2009年健康體檢人群中非酒精性脂肪肝患病率為24.13%[9]。本研究通過調查某研究院體檢職工脂肪肝發病情況，獲得了連續6年高達13832例的大樣本量資料，分析結果顯示，某研究院職工脂肪肝患病率高達30.01%，患病率較高，原因考慮與三院職工的飲食結構和工作方式有關。

文獻報道，長期過量飲酒是造成脂肪肝的最重要原因[10、11]。由于長期過量飲酒使肝內脂肪合成增加，脂肪從肝臟中的排泄減少，同時乙醇還能抑制肝細胞內脂肪酶活性，肝細胞分解脂肪的能力下降，導致脂肪在肝細胞內堆積。本調查結果顯示，男性脂肪肝發生率明顯高于女性，提示性別是脂肪肝發病的相關因素，考慮原因與男性社交頻繁，抽煙飲酒較多，易暴飲暴食、進食大量高熱量飲食有關。

表2、3結果顯示不同年齡段脂肪肝患病率差異有統計學意義，脂肪肝的發生率隨年齡的增長呈遞增趨勢，50歲以上的患病率最高達42.73%，并且離退休人員脂肪肝發生率高于在職人員，提示年齡是脂肪肝發病的相關因素。本調查發現，脂肪肝與高脂血癥、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥存在正相關，提示上述疾病是脂肪肝發病的相關因素，與高脂血癥和糖尿病相關性較大。脂肪肝的發生率隨年齡的增長呈遞增趨勢考慮原因可能為隨著年齡的增長，各種富裕病如肥胖癥、糖尿病、高血壓等的發生機會增加所致。離退休人員脂肪肝發生率高于在職人員考慮為離退休人員患上述疾病的機會增加，同時離退休人員的運動量也較少。流行病學研究發現，脂肪肝的高發除與肥胖癥、糖尿病、高血壓病等富裕性疾病及其家族史密切相關外，還與如下因素有關[12]：①不合理的膳食結構，因過多食用高脂肪食物，會使肝臟承受更大的負擔；②不良的飲食習慣；過量攝食、進零食、喜甜食和葷食、常吃夜宵以及不吃早飯等飲食習慣可擾亂代謝動態，為肥胖和脂肪肝的發病提供條件；③多坐少動的生活方式。

綜上所述，某研究院的脂肪肝患病情況，已成為影響廣大職工健康的重要原因，必須引起極大的重視。有必要加強對脂肪肝進行健康宣傳教育：首先注意改變生活方式，改變飲食組分，建議低糖低脂的平衡膳食，減少含蔗糖飲料以及飽和脂肪和反式脂肪的攝入并增加膳食纖維含量，中等量有氧運動，每周4次以上，累計鍛煉時間至少150 min；控制體質量，減少腰圍；改善胰島素抵抗，糾正代謝紊亂；減少附加打擊以免加重肝臟損害，避免接觸肝毒物質，慎重使用可能有肝毒性的中西藥物和保健品，嚴禁過量飲酒等[13]。保障某研究院職工的健康，做好某研究院職工健康的護航員，將有助于我國航天事業的飛速發展，有助于維護國家的穩定和廣大人民群眾的安全。

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（收稿日期：2013-03-22）