試論在新醫改形勢下如何做好婦幼保健工作

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0232-02

【摘要】婦幼衛生工作是衛生事業的重要組成部分，是婦女兒童發展的重要內容，是貫徹落實計劃生育基本國策的重要舉措，也是衡量一個地區政治、經濟和社會發展水平的重要標志。婦幼衛生作為公共衛生的重要體系，它承擔著占總人口2/3的婦女、兒童的保健任務，其工作成效直接關系到每個家庭的幸福，關系到全縣人口素質的提高，關系到全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會目標的實現。要在新醫改形勢下繼續做好婦幼衛生工作就得必須從實際出發，本文結合工作談幾點體會。

【關鍵詞】婦幼保健 公共衛生 服務能力

婦幼衛生工作是衛生事業的重要組成部分，是婦女兒童發展的重要內容，是貫徹落實計劃生育基本國策的重要舉措，也是衡量一個地區政治、經濟和社會發展水平的重要標志。婦幼衛生作為公共衛生的重要體系，它承擔著占總人口2/3的婦女、兒童的保健任務，其工作成效直接關系到每個家庭的幸福，關系到全縣人口素質的提高，關系到全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會目標的實現。要在新醫改形勢下繼續做好婦幼衛生工作，提出如下建議。

一、建好信息平臺，提高管理效率

建立全縣婦幼保健電子監測信息平臺是在新形勢下提升婦幼保健系統管理工作的重要基礎，要抓住新醫改機遇，積極爭取政府專項投入，做好全縣婦幼信息聯網工作，健全首診建卡、有查有管制度，對全縣圍產保健、兒童保健、產科接生、婦女病檢查單位均納入電子監測管理網絡，盡量減少管理盲區，同時要把流動孕產婦的系統保健管理也納入信息管理網絡。通過改變婦幼衛生管理模式，使婦幼保健管理由靜態經驗管理轉為動態科學管理，由結果管理變為過程管理，由事后管理變為事前管理，為進一步降低孕產婦死亡風險創造條件。各鄉鎮衛生院要成立婦女保健科和兒童保健科，按規定設置房屋，配齊設備及工作人員，明確職責任務，專人負責。村級要明確一名鄉村醫生負責婦幼信息工作。各接產綜合醫院也要成立相應科室，明確專人負責，并做好與婦幼保健機構和鄉鎮衛生院的配合與銜接。結合全市衛生信息化建設，進一步完善縣、鄉婦幼微機信息管理，逐步實現縣、鄉、村三級婦幼信息網絡直報。

二、落實考核及經費保障機制，強化政府責任

一是落實婦幼衛生目標考核機制。將婦幼衛生保健指標考核列入對鄉鎮衛生業務工作考核內容，列入公共衛生服務均等化考核的重要內容。要進一步明確政府在婦幼保健領域的責任。婦幼保健服務與民生息息相關，具有較強的公益性質。國家制定發布的《中共中央國務院關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》，明確了深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標，同時強化了政府在醫藥衛生領域的責任，強化了公共衛生服務職能，進一步完善了公共衛生體系和網絡，從而為加強和提高婦幼保健服務的質量和水平奠定了堅實的政策基礎。要充分利用這一利好政策，著力發展婦幼保健事業，將全縣的婦幼保健工作做實做深，做大做強，使占全縣人口2/3的婦女兒童充分享受到新醫改政策的陽光普惠。二是落實經費保障機制。政府應加大對婦幼衛生投入，每年安排專項經費用于改善婦幼保健機構設施，落實專職婦幼保健人員經費。實施農村孕產婦分娩補助政策，有效落實貧困孕產婦、流動人口住院分娩費用負擔，落實婦幼衛生人員培訓經費，保證基本和重大公共衛生的項目經費和婦女促進工程、優生促進工程的項目經費。

三、推進硬件及人才隊伍建設，提高服務能力

一是推進基層婦幼保健人才隊伍建設。基層婦幼專職保健人員應相對固定，并保障其福利待遇，發揮其積極性，真正發揮三級網絡網底的作用。實施基層婦幼人員素質提升工程，特別是加強對高危妊娠識別和處理能力及產科搶救能力培訓。加強對在崗人員的進修與培訓，重點選拔學科帶頭人和業務骨干到上級醫療衛生機構接受針對性的實用技術培訓。注重加強婦幼保健人才的定向培養，強化婦幼隊伍專業技術培訓，分層次分期完成對縣、鄉、村三級婦幼人員的培訓及考試合格發證上崗工作。積極爭取上級部門支持，增加編制，鼓勵現有醫療人員學習婦幼保健知識，滿足服務對象的需求。二是推進產科質量建設。加強產科制度建設，開展產科質量檢查，建立孕產婦搶救轉診綠色通道，整合綜合性醫院各科資源，建立危重孕產婦搶救專家組織，形成高效、有序、暢通的會診、搶救、轉診機制。

三是抓好婦幼項目工作，適當拓展保健業務領域。認真落實目前實施的公共衛生婦幼項目工作，以項目帶動婦幼保健工作的全面發展。在女職工保健、優生咨詢、產前篩查、青春期保健、更年期保健、乳腺保健、兒童生長發育、兒童心理衛生、兒童營養及兒童五官保健的專業領域，邁出新步伐，走出新路子。

四、強化管理，確保工作質量

一是強化婦幼保健服務的管理。積極推行“全系統培訓、全過程管理、全人群服務、全信息交換、全質量控制、全面創建規范門診”的管理服務模式，提高婦幼保健質量。流動人口婦幼保健管理按照居住地管理原則，將孕產婦和適齡兒童納入到所在鄉鎮婦幼保健服務體系當中，確保流動孕產婦兒童能夠享受與本地人群同等的保健服務。二是強化高危妊娠篩查的管理。降低孕產婦死亡率，高危孕產婦的管理是關鍵。重新修訂高危妊娠分級管理標準，明確管理的醫療保健機構。三是強化危重孕產婦和新生兒的管理。進一步改善助產服務機構孕產婦和新生兒搶救條件，完善孕產婦和新生兒急救“綠色通道”，對重癥高危孕產婦實行專人專案追蹤隨訪。四是強化基本和重大公共衛生服務項目的管理。按照《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》要求，認真組織實施涉及婦幼保健的基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目。深入實施“優生促進工程”和“婦女健康促進工程”。建立健全績效考核機制，持續改進和提升工作質量和服務水平，不斷提高群眾的滿意度和主動參與度。

五、做好適齡婦女專項健康查體工作

對35至59歲農村婦女進行宮頸癌、乳腺癌檢查，各相關部門及鄉鎮政府按照各自職責協調配合做好兩癌篩查工作。“兩癌”住院治療費用新農合報銷補償比例為70%，農村婦女預防“兩癌”健康教育覆蓋率、防治知識知曉率均達到90%以上。促進人人享有基本公共衛生服務、提高農村婦女自我保健意識和健康水平，掌握全縣農村婦女婦科及乳腺常見病患病情況，逐步形成定期為農村婦女進行“兩癌”篩查制度化、規范化的長效工作機制。