關于口腔修復新技術的思考

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0228-02

【摘要】近年來口腔修復醫(yī)學技術發(fā)展迅速，其涉及多個學科，同口腔組織學、口腔生物力學、解剖生理學、材料科學關聯(lián)密切，產(chǎn)生了新修復技術。如人工種植技術，激光修復，鑄鈦技術，烤瓷技術，鑄瓷技術，全瓷技術等。

【關鍵詞】口腔修復；人工種植；烤瓷；全瓷{KH*2/3D

1、引言

隨著生活水平的提高，對口腔的保健越來越受到人們的重視。口腔修復涉及學科多，與口腔組織學、解剖生理學、口腔生物力學、材料學等有著密切聯(lián)系。當前計算機輔助設計完成修復技術，人工種植技術，激光在修復的應用，鑄鈦技術，精密鑄造技術，烤瓷、鑄瓷技術、全瓷技術等的出現(xiàn)提升了口腔修復技術水平，滿足了患者的需求[1]。

2、人工植牙技術

人工種植牙技術改變了口腔修復的傳統(tǒng)觀念和修復方式。人工種植牙是目前最近似自然牙的一種修復缺牙的方法。人工種植牙是以手術方法將種植體植入到缺牙部位，種植體的基本形式包括埋植型二段式和非埋植型一段式種植體。等待種植體愈合后再在其上完成牙冠的制作。此種修復改變了以往假牙固定方式，通過種植體與牙槽骨的骨性結合而固定在牙槽骨內，將咀嚼力量直接傳導到頜骨內，因此固定效果好，能較好地恢復咀嚼功能，舒適而無異物感，不影響發(fā)音。選擇與牙槽骨有較好生物相容性的材料，無論在其表面是否有羥基磷灰石涂層，均有很好的修復效果。適應癥的選擇也是種植能否成功的重要因素，主要適合于身心健康、牙齒及骨骼也發(fā)育完成定型的成年人，缺牙在半年左右，口腔衛(wèi)生狀況適合種植的人，而年老體弱、口腔衛(wèi)生差、患有全身、消耗性疾病，無論缺牙多少，均不宜做種植。

3、激光修復技術

激光技術在口腔研究領域可用于防齲、去齲、備洞、止痛、牙髓牙周組織的治療等。修復激光技術在口腔修復中的應用主要為激光焊接，目前定型的為冠橋修復體支架的焊接，修復體的焊接。激光技術在口腔修復領域還可用活髓牙修復時牙體預備后牙本質過敏的止痛。現(xiàn)代修復技術特別是對以種植體為基牙的修復技術要求制作更加精確的橋體。常用的冠橋鑄造技術常常產(chǎn)生金屬微收縮。但在種植體為基牙的橋體要求相當精確，金屬微收縮可能導致橋體不能就位。現(xiàn)在已開發(fā)出立體激光焊接系統(tǒng)，既能用于種植體橋體制作，又適于常規(guī)精密金屬冠橋加工。有較強的金屬焊接能力，可用以焊接制備以種植體為基牙的橋體支架中的純鈦部件。

4、鑄鈦技術

鈦、鈦合金由于具有優(yōu)良的生物相容性、耐腐蝕性及生物力學性能，資源豐富、價格低廉，可滿足口腔修復金屬材料的要求，是一種具有巨大開發(fā)潛力和應用前景的金屬。鈦在口腔修復學中的應用， 固定義齒，純鈦的力學性能接近Ⅲ型金合金，適合冠橋的修復。鈦冠橋鍛造的方法是用電火花蝕刻機械加工。局部可摘義齒，純鈦的力學性能較目前常用的鈷鉻合金低，因此在局部可摘局部義齒支架時，其厚度要高于鉆鉻合金才能達到支架的性能要求，純鈦及鈦合金制作局部可摘義齒支架時鑄造后線性收縮率為，比鉆鉻合金小，因此具有更好的適應性。鈦烤瓷修復，鈦底層冠加工方法有機床加工、放電加工、CAD/CAM加工和鑄造加工。牙頜畸形矯治，合金正牙絲彈性模量低，強度適中，具有良好的回彈性，可多次產(chǎn)生溫和、持久的矯正力，這種矯正適合生理要求[2]。

5、金屬烤瓷修復技術

臨床常用的金屬烤瓷是貴金屬和非貴金屬烤瓷兩種技術。貴金屬烤瓷的金屬內冠一般是金、鈀合金。這種烤瓷冠有兩個優(yōu)點，一是顏色美觀，尤其是瓷冠邊緣，不會發(fā)青、發(fā)灰；二是瓷與金屬結合非常好，少有崩瓷的情況，但成本較高。非貴金屬烤瓷一般是在鎳鉻臺金烤瓷，其優(yōu)點是成本較低，缺點是邊緣密合度差和邊緣顏色差，容易出現(xiàn)發(fā)青，發(fā)灰的情況，鎳對人體細胞有毒性。如果瓷粉合金選擇不當，其膨脹系數(shù)不配，容易出現(xiàn)崩瓷現(xiàn)象。鈦及鈦合金由于具有優(yōu)良的相容性，耐腐蝕性，及生物力學性能，而且來源豐富，價格價廉，成為具有較大開發(fā)潛力和應用前景的修復體金屬。

6、全瓷修復技術

由可鑄造的新型陶瓷材料制作而成，同金屬烤瓷牙相比，區(qū)別在于內冠，全瓷牙的內冠是瓷，是一種透明的骨架，沒有金屬基底層。全瓷牙由于沒有金屬基底冠的存在，有效避免了金屬過敏和牙齦黑線等問題的出現(xiàn)，對人體健康無任何毒副作用。全瓷牙的內冠是一層全瓷的透明支撐骨架，然后在它的外冠面烤上一層與天然牙色澤相近的瓷粉。全瓷牙是一種最具美觀效果的牙齒修復體，堅硬、耐磨、抗壓強度高，外觀自然純真，晶瑩剔透、透光性極佳，色澤逼真，接近天然牙。口腔中鑲嵌的假牙是含金屬的烤瓷冠，做頭顱x線、CT、核磁共振檢查時，在附近會形成偽影，影響周圍的耳鼻喉和眼科等頭顱組織系統(tǒng)的檢查效果。而非金屬的全瓷牙對x線卻無任何阻擋，對X射線有透射性，對于需要核磁共振檢查的患者來說是最佳的選擇。全瓷牙的適應癥很廣泛，可將嚴重的口腔牙列不齊、牙縫、四環(huán)素牙、氟牙癥、畸形牙及各種不能充填的牙根等通過烤瓷來修復[3]。

7、結語

隨著人們物質文化水平的提高及科學技術的發(fā)展，進一步與信息科學、材料科學、計算機學、機械學及生物醫(yī)學緊密結合，口腔修復學的發(fā)展將更為迅速，高科技已廣泛促進了修復學的發(fā)展，特別是人工種植牙技術的發(fā)展以及計算機輔助 （CAD）與計算機輔助制作（CAM）及復合材料的出現(xiàn)與應用，從根本上改變了人們的常規(guī)的修復觀念與修復方式，而這些技術的進一步完善，還將進一步促進修復學的發(fā)展。

參考文獻

[1]左雅輝. 口腔修復的發(fā)展歷程與前景展望[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2012（02）

[2]劉福，吳樹建，王立強.新型醫(yī)用鈦合金的特點及發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 熱加工工藝. 2008（12）

[3]牙科陶瓷的發(fā)展與全瓷修復技術的應用[J]. 北京生物醫(yī)學工程. 2006（01）