糖尿病患者健康教育需求的調查分析與對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0216-01

【摘要】目的 了解糖尿病患者健康教育需求程度，提出針對性的教育方法和內容。方法 2011年1月至2012年6月對90例糖尿病患者進行健康教育需求的問卷調查，問卷為自行設計，包括7個主題31項。結果 患者最想了解的內容是治療方法和效果、病情及預后、藥物知識、飲食管理、并發癥的預防、出院后用藥、胰島素使用方法及復診指導等；最受歡迎的健康教育形式是由醫護人員講解、示范、專題講座；健康教育的適當時機以每天一次為最佳；出院后咨詢方式以到醫院就診咨詢最為患者接受。結論 健康教育要重點講解患者普遍需要了解的知識，又要具體化和系統化，形式多樣化，因人而異，滿足不同患者的需要。

【關鍵詞】糖尿病；健康教育；需求；護理

近年來，隨著人口老齡化和人們生活模式的改變，我國糖尿病患病率明顯上升，目前我國糖尿病患者約有4000萬，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病之后的第3大威脅人類生命健康的疾病[1]。健康教育是治療糖尿病的重要手段，通過有效的糖尿病教育使患者提高對治療的依從性和遵醫行為，達到控制血糖，預防合并癥和提高生存率及改善生活質量的目的。為此，我們對糖尿病患者的健康需求程度進行了調查，并提出有針對性的、合理的教育方法和內容，以提高健康教育效果，從而改善患者的生活質量。

1對象與方法

1.1 調查對象 2011年1月至2012年6月內分泌科住院治療的糖尿病患者90例，其中男50例，女40例，年齡20～84歲，平均（52±18.9）歲。職業：工人14人，農民16人，干部28人，職員10人，其他22人。文化程度：高中以上27人，高中16人，初中22人，初中以下25人。入選條件：均符合1999年WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準[3]。

1.2 調查方法 參考有關文獻[1，2]及專家意見，并根據預調查結果進行問卷修訂。在患者住院的第2天，由研究者或取得資格證的糖尿病專科護士發放調查問卷，采用統一的指導語。調查問卷由研究對象逐一認真填寫，若研究對象不識字，則一律由調查者向其口述問題或選擇方法，并替研究對象填寫。本研究共發放問卷90份，有效調查問卷90份，有效率100%。內容包括5個主題31項：（1）一般情況；（2）健康教育適當時間；（3）糖尿病健康教育內容的需求（入院健康需求、住院健康教育需求、出院健康教育需求）；（4）健康教育的方式；（5）出院后所需的咨詢方式。

1.3 評分方法 問卷主題及項目按likert4級評分法打分[4]：認為不需要1分，不太需要2分，需要3分，非常需要4分。

1.4 統計學處理 計量資料用-X±S表示，計數資料用百分比表示。

2結果

2.1 健康教育需求的總體情況 本次調查結果顯示，糖尿病健康教育需求總分為（261.7±26.72）分，最低為204分，最高為297分。由分布頻率看，非常需要的項目在20%以上者10個，占總項目的62.5%；需要及非常需要的項目在70%以上者12個，占總項目的75%。

2.2 健康教育內容的需求見表1。

3討論

3.1 健康教育的內容應個體化 既要著重講解患者普遍需要了解的知識，又要具體化和系統化，因人而異，講解患者個別需求的一些知識。由于患者的年齡、職業、文化程度及對疾病的了解程度不同，因而對健康教育內容的要求不同[5]。如患者對健康教育內容方面更需要了解治療方法和效果、病情及預后、所用藥物、飲食管理的一些知識等。由于疾病的反復發作，患者希望能使疾病得到控制，像正常人一樣的工作和生活。因此，住院后普遍需要了解醫生所采取的治療方法能否根治疾病、藥物有哪些不良反應、血糖能否得到有效控制、如何預防并發癥的發生、出院后如何用藥、飲食如何控制以及復診指導等等。護理人員針對患者的特點，著重講解以上這些方面的知識，以滿足他們的需求。而對需求相對較低的內容要區別對待：患者已掌握的無需再講解；由于文化程度低，對一些理論性的知識不能理解的項目（如疾病知識），護士在交流時就要做到耐心、深入淺出；對于條件限制，實施有困難的項目（如患者住址與醫院較遠而不愿與醫護人員制定長期合作的方式），護士要指導患者盡量克服困難提出合理解決的辦法和途徑。

3.2 健康教育的形式應多樣化 調查結果表明：最受歡迎的是醫護人員講解、示范，其次是專題講座。講解、示范這種面對面、一對一的個別指導具有針對性，使患者感到親切、安全和可信。特別是糖尿病患者皮下注射胰島素、自我監測末梢血糖等都需要醫護人員講解、示范，并且需要反復檢查指導。每周定期組織1次的糖尿病專題講座，可以使糖尿病知識更系統化，也可以節省醫護人員的時間；此外，還可以采用錄像、幻燈、圖片等直觀教學法，使患者所學的知識進一步得到鞏固；給每個糖尿病患者分發圖文并茂、通俗易懂的健康教育小冊子；請病友現身說法，相互交流經驗等。采用多種形式教育，使患者獲得系統而又全面的健康教育知識及信息，指導和促進患者康復。

3.3 健康教育的適當時機 糖尿病教育不僅能夠幫助患者提高質量，減少醫療開支，同時能夠改善代謝控制，使病情得到有效控制。所以，糖尿病患者入院后迫切需要健康教育，結合不同文化程度患者制定健康教育路徑，細化每天健康教育內容，由專科護士每天對糖尿病患者進行相對應的健康指導，并評估患者掌握程度，不斷修訂及完善教育內容，以增強糖尿病患者自我管理能力，從而有效控制血糖，利于疾病控制與恢復。

3.4 滿足糖尿病患者出院后的咨詢要求 患者最愿意到醫院就診咨詢，說明其對醫院的信任。因此，要按照糖尿病規范化管理的要求，由對患者情況熟悉的衛生專業人員進行規律的監督管理，定期組織復診及康復活動，確保達到治療的目的；設立咨詢電話滿足患者咨詢的要求。對年齡較大、行動不便患者，在征得患者同意后，由主管醫生和護士定期對患者家屬為其做簡單的檢查（如用藥、自我監測和自我管理的情況），并給予指導。

參考文獻

[1]李艷琴.淺談糖尿病患者自我管理教育[J].實用糖尿病雜志，2012，8（2）：31-32.

[2] 黃利鋒.全程強化健康教育干預對2型糖尿病患者的療效分析[J].當代醫學，2010，16（7）：5-6.

[3] 陸再英，鐘南山.內科學[M]. 北京.人民衛生出版社，2009：778-779.

[4] 崔靈.高血壓住院病人健康教育需求的調查分析與對策[J].護理管理雜志，2002，2（5）：3-6.

[5] 楊春梅，張媛，胡君娥.影響健康教育效果的患者因素分析及對策[J].解放軍護理雜志，2005，22（12）：96-97.