茵梔黃口服液、思連康輔助治療新生兒高膽紅素血癥90例

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0199-02

【摘要】目的 觀察茵梔黃口服液、思連康輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法 將90例高膽紅素血癥新生兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組予人工喂養(yǎng)、藍(lán)光光療、靜滴復(fù)方甘草酸苷注射液等常規(guī)治療，治療組加服茵梔黃口服液及思連康，比較兩組治療效果。結(jié)果 24h后兩組膽紅素值下降無(wú)明顯差異，48h、96h后治療組黃疸值下降幅度明顯高于對(duì)照組，且治療組黃疸消退時(shí)間明顯快于對(duì)照組。結(jié)論 茵梔黃口服液、思連康輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥；茵梔黃口服液；思連康

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見(jiàn)問(wèn)題之一。由于出生后紅細(xì)胞破壞增多，肝臟清除膽紅素能力不足，導(dǎo)致生理性黃疸。但某些條件下，若膽紅素濃度上升過(guò)高，可使膽紅素沉積在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，甚至造成死亡。為防止高膽紅素血癥導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，必須積極治療。本院兒科2012年3月～2013年7月采用口服茵桅黃口服液、思連康輔助治療新生兒高膽紅素血癥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

90例新生兒高膽紅素血癥患兒均于2012年3月～2013年7月在我院兒科住院治療，診斷符合《兒科學(xué)》第七版新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除新生兒遺傳代謝性疾病、膽管阻塞等情況。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組46例，男27例，女19例，日齡（8.0±1.6）天，出生體重（3400±140）g，血清總膽紅素（296.65±49.52）μmol/L。對(duì)照組44例，男23例，女21例，日齡（7.9±2.1）天，出生體重（3200±230）g，血清總膽紅素（289.02±55.13）μmol/L。兩組在性別、日齡、體重等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均采用人工喂養(yǎng)。

對(duì)照組：靜滴復(fù)方甘草酸苷注射液，根據(jù)病因酌情使用抗生素、肝酶誘導(dǎo)劑、堿化血液、靜脈滴注白蛋白、“ABO”系統(tǒng)溶血病者早期給予靜脈用丙種球蛋白，符合光療指征者給予單面藍(lán)光間斷照射治療[2]。

治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液口服，每日3 次，每次3ml。思連康每日3次，每次0.25g。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后每天利用經(jīng)皮黃疸儀（南京理工大學(xué)科技咨詢(xún)開(kāi)發(fā)公司，JH20-1B型）監(jiān)測(cè)患兒的經(jīng)皮膽紅素值，通過(guò)測(cè)額頭、面頰、胸骨前3個(gè)部位取平均值，然后計(jì)算每日膽紅素下降的平均值，并記錄膽紅素降至102.6μmol/L（6mg/dl）所需要的住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果 見(jiàn)表1。

3.討論

茵梔黃口服液主要成分是茵陳、梔子、黃芩甙及金銀花。其作用為清熱解毒、利濕退黃；提高肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性；降低血清膽紅素含量，減少肝損害，促進(jìn)膽汁分泌及排泄；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于膽汁的排泄并減少膽紅素的肝腸循環(huán)[3-4]。

思連康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）由雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌組成，能促進(jìn)腸道菌群生長(zhǎng)，后者能使腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素還原成尿膽原及其氧化產(chǎn)物而隨糞便排出體外，從而減少了膽紅素的腸肝循環(huán)。且益生菌能促進(jìn)胃排空，同時(shí)能降低糞便黏度，刺激腸蠕動(dòng)，有利于腸道中膽紅素排出[5]。

茵梔黃口服液與思連康連用可更大程度減少腸肝循環(huán)，加速膽紅素分解和排泄，從而提高療效，且服用方便，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M]第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：114-115

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南小兒內(nèi)科分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：59-60

[3]馬曉路.茵梔黃口服液治療足月新生兒高間接膽紅素血癥的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 中華兒科雜志，2011，49（9）：663-668.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒組.新生兒黃疸干預(yù)推薦方案[J].中華兒科學(xué)雜志，2001，39（3）：185-187.

[5]Indrio F，Riezzo G.Raminondi F，et al.Prebiotics improve gastric motility and gastric electrical activity in preterm newborns[J]J Pediatr Gastroenterol Nutr，2009，49（2）：258-261