丹參聯合通心絡治療心力衰竭療效的臨床分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0181-01

【摘要】目的 研究分析圍手術期患者使用丹參和通心絡治療心肌缺血引起的心力衰竭臨床效果。 方法 對我院接收手術治療的心肌缺血致心力衰竭患者50例作為此次研究對象，在他們的圍手術期使用丹參和通心絡進行治療，定位觀察組，對照組使用常規處理，研究分析兩組患者的治療效果。 結果 觀察組的總有效率為96%，對比對照組療效顯著，各項檢測指標均低于對照組。 結論 對圍手術期心肌缺損引發心力衰竭的患者使用丹參聯合通心絡治療能夠顯著的改善患者的病情，促進預后。

【關鍵詞】丹參；通心絡；心肌缺血；心力衰竭

手術治療會使患者承受創傷，引發創傷應激，體內的神經內分泌系統以及凝血系統都會出現變化，因此患者在圍手術期容易出現心肌缺血、心力衰竭等等病況。保持心肌正常供血有助于手術的順利進行，為患者的預后提供積極作用。因此，我院對于圍手術期心肌缺血引發心力衰竭的患者進行了丹參聯合通心絡治療的方法，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年至2011年我院圍手術期出現心肌缺血致心力衰竭患者共50例，年齡為35至63歲，他們在經過篩選后均符合此次研究的標準，將他們進行隨機分組，每組25例，對照組和觀察組患者均給予常規治療，觀察組增加丹參聯合通心絡治療，兩組患者的年齡、性別、體重、手術部位、麻醉方式等等均不具備統計學差異，可以進行對比分析。

1.2 治療方式

1.2.1 丹參注射液 給予丹參10ml加入500ml5%葡萄糖注射液中、靜脈持續滴注、1次/日。

1.2.2 通心絡膠囊 給予通心絡膠囊口服，每次4粒、每日3次。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的治療效果 按照下列標準判定治療效果：顯效：NYHA心功能分級降低2級；有效：NYHA心功能分級降低1級；無效：NYHA心功能分級未降低或反而增加?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數。

治療后采集靜脈血，3000r/min、4℃、離心10min，收集上層血清并于-80℃保存。選擇購于美國Promega公司的ELISA試劑盒測定B型鈉尿肽（BNP）和大內皮素-1（EP1）的含量。

1.3.2 兩組患者的心臟彩超指標 行心臟彩色多普勒超聲測定舒張早期充盈峰速度（E峰）、舒張晚期充盈峰速度（A峰）、E/A比值、左心室舒張末期直徑（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）和射血分數（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，所有結果均按p小于0.05判斷為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果 觀察組患者顯效16例、有效8例、無效1例，總有效率96%，治療效果明顯好于對照組；BNP（173.86±19.47）ng/L，EP1（2.38±0.31）fmol/ml，均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的心臟彩超指標 觀察組E峰72.35±7.39cm/s、E/A值1.386±0.154、LVEF（65.38±7.03）%、LVEDD（54.39±5.42）mm，均明顯低于對照組（P<0.05）；A峰52.21±5.33cm/s明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

心肌缺血是由于各種因素所導致的冠狀動脈狹窄，引發心肌供血不足，患者多表現為心悸、胸悶、胸口疼痛等等。心肌缺血多由于冠心病、高血壓等等心血管疾病所引發[1]。手術治療會對患者產生創傷應激性，患者體內分泌系統和神經系統都會發生變化，因此容易出現凝血和抗凝機制失衡，讓心肌缺血變得更加嚴重，產生心肌梗死[2]。

絡病理論在最近幾年的研究中越來越深入，只要是探討疾病發生和發展過程中的不同致病因還有就是脈絡疾病引發的繼發性臟腑組織病變[3]。中醫對于心肌缺血的研究認為是絡病中的“痹癥”，因邪氣侵襲脈絡而引發脈絡阻塞，導致臟腑功能受損的一些臨床疾病[4]。

丹參是一種具有活血化瘀，讓患者冠脈擴張的一種藥物，可以調節心血管供血能力，促進心臟血液灌輸[5]。根據此次的研究結果顯示，觀察組采用丹參聯合通心絡治療后患者的有效率達到了96，比起對照組要高出不少，其E峰、E/A值、LVEF、LVEDD、BNP、EP1均明顯低于對照組。因此丹參和通心絡聯用可以對患者的心肌缺血起到明顯的改善作用，能夠有助于避免圍手術期患者出現因心肌缺血而引發的心力衰竭。

參考文獻

[1]張鳳霞，賈振華，戴偉東.中藥通心絡對抑郁-動脈粥樣硬化大鼠干預作用的血漿代謝組學研究[J].中國科學：化學，2010，40（6）：725-732.

[2]江焱.丹參飲合炙甘草湯對心絞痛患者心肌缺血總負荷的影響[J].浙江中醫藥大學學報，2007，31（3）：315-316.

[3]通心絡治療穩定型心絞痛的臨床療效及對內皮功能的影響[J].中國病理生理雜志，2006，22（9）：1698-1701.

[4]束云，李連達，李貽奎.復方丹參制劑治療冠心病臨床研究現狀及質量分析[J].中藥藥理與臨床，2008，24（6）：76-79.

[5]樊濤，王剛，王蕾.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的質量評價[J].中國循證醫學雜志，2007，7（6）：461-471.