中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0171-01

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法：選取我院2012年8月至2013年8月門(mén)診確診治療的96例慢性鼻炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，對(duì)照組采用臨床上常用的鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥、H1抗組胺藥治療；觀察組在對(duì)照的基礎(chǔ)上，采用中藥湯劑治療，兩組均治療一個(gè)月后，觀察并比較分析兩組治療的療效。結(jié)果：觀察組治愈25例、顯效12例、有效8例、無(wú)效3例，總有效率為93.75%；對(duì)照組治愈14例、顯效9例、有效19例、無(wú)效15例，總有效率為68.75%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎療效明顯，既治標(biāo)又治本，值得臨床參考應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效

過(guò)敏性鼻炎是耳鼻喉科常見(jiàn)多發(fā)的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展，各種現(xiàn)代大中型工廠的建立，如果監(jiān)管不當(dāng)致使大氣污染嚴(yán)重受到影響，不僅破壞社會(huì)環(huán)境，而且給人們的身體健康也帶來(lái)影響[1]。就過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病在我國(guó)的高發(fā)地區(qū)已經(jīng)達(dá)到37%以上，在全部鼻炎中占據(jù)40%，不同年齡均可發(fā)病。在中醫(yī)范疇稱(chēng)為“鼽嚏”，臨床上西醫(yī)常選用糖皮質(zhì)類(lèi)藥、抗組胺等治療療效不佳，西藥的不良反應(yīng)又多，且治療后易復(fù)發(fā)。為此，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療過(guò)敏性鼻炎，收到滿(mǎn)意的治療效果，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月至2013年8月門(mén)診確診治療的96例慢性鼻竇炎患者，，其中男50例，女46例；最小年齡17歲，最大年齡66歲，平均年齡42.5歲；病程3個(gè)月-15年，排除妊娠期患者。

將96例確證患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用臨床上常用的氯雷他定片10mg/次，1次/日，布地奈德鼻噴霧劑0.64mg/ml，開(kāi)始時(shí)每個(gè)鼻孔各2噴，早晚各1次。一日最大用量不超過(guò)8噴，癥狀緩解后每天每個(gè)鼻孔各噴1次，每次1噴；

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照的基礎(chǔ)上，采用中藥湯劑治療，方劑為酸梅20克，蒼耳子15克，黃茋30克，辛夷12克，白芷、防風(fēng)、荊芥、蟬蛻各10克，白術(shù)、訶子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黃3克，細(xì)辛2克，依癥狀加減。1劑/日，水煎2次，分兩次內(nèi)服，10天為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均連續(xù)治療一個(gè)月后，觀察并比較分析兩組治療的療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀體征全部消失，鼻鏡檢查鼻甲腫大消失；顯效：臨床癥體征基本消失，鼻鏡檢查鼻甲腫大明顯減輕；有效：臨床癥體征有所緩解，鼻鏡檢查鼻甲腫大略減輕；無(wú)效：臨床癥狀體征稍微緩解或無(wú)變化，鼻甲腫大無(wú)變化。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用17.0SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

觀察組治愈25例、顯效12例、有效8例、無(wú)效3例，總有效率為93.75%；對(duì)照組治愈14例、顯效9例、有效10例、無(wú)效15例，總有效率為68.75%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.49，P<0.05）。見(jiàn)表1.

3 討論

過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，常年發(fā)作、易復(fù)發(fā)，尤其某些病人一遇到季節(jié)變化或過(guò)敏源就發(fā)作，臨床上主要表現(xiàn)為打噴嚏、陣發(fā)性的鼻癢、流水樣鼻涕，如果感染鼻涕呈黏膿性，可單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，使嗅覺(jué)減退或消失，有的病人可伴有頭痛、耳鳴等[2]，給患者帶來(lái)痛苦，使其生活受到一定的影響。

在中醫(yī)上講鼻為肺竅者，肺氣虛而寒，使風(fēng)寒趁肺氣虛而入，肺氣不得通暢而失調(diào)；另外，肺氣的充實(shí)與脾氣有一定的關(guān)系，脾氣若虛，就會(huì)無(wú)力上傳于肺部，致使肺氣更容易虛弱，隨之風(fēng)邪就會(huì)乘機(jī)侵入而發(fā)病[3]。因此，中醫(yī)治療主要以健脾、溫補(bǔ)肺氣，驅(qū)散風(fēng)寒，升清而化濕，疏通鼻竅為主。

筆者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥湯劑治療，其總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的68.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。它既能緩解或消除病人的臨床癥狀體征，也能達(dá)到之本目的，選用的H1抗組胺藥氯雷他定片、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥布地奈德鼻噴霧劑，具有抗過(guò)敏、抗炎、提高免疫力的作用[2]，但長(zhǎng)期使用會(huì)給病人帶來(lái)一些不良反應(yīng)，尤其激素類(lèi)藥若長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)多見(jiàn)，并且治療后停藥易復(fù)發(fā)，給病人帶來(lái)很多無(wú)奈。

在聯(lián)合中藥治療能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生，會(huì)有雙重的治療效果，如所選的中藥湯劑中的蟬蛻、薄荷配伍能夠祛風(fēng)止癢，蒼耳子疏散風(fēng)寒通暢鼻竅，白芷、防風(fēng)具有祛除風(fēng)寒通鼻竅止痛、抗炎的作用，生甘草起到溫補(bǔ)肺氣虛、潤(rùn)肺之用，黃芩清熱燥濕，可使抗原抗體反應(yīng)減少、毛細(xì)血管通透性降低等，諸藥合用健脾溫補(bǔ)肺氣，祛風(fēng)邪通鼻竅，在西醫(yī)研究中具有抗炎、抗過(guò)敏、提高免疫力等作用。

總之，中西醫(yī)結(jié)合具有協(xié)同作用，治療過(guò)敏性鼻炎療效明顯，并減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]崔慶霞.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎60例[J].河南中醫(yī)，2010，30（4）：385-386.