益母草的藥理及臨床應用

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0170-01

【摘要】目的：探討益母草的藥理作用及臨床應用。方法：對藥理研究及臨床新用進行分析。結論：用于瘀血腹痛、崩中漏下、胎漏難產、胞衣不下、產后血暈、惡露不盡及月經不調、痛經、閉經，急性腎炎水腫尿少，痢疾、腸炎、痔瘡、瘡癤癰疽、毒蟲咬傷。

【關鍵詞】益母草；藥理分析；臨床應用

益母草別名茺蔚，豬麻。本品為唇形科植物益母草的全草。辛、苦，涼，無毒。歸心包、肝經。具有活血祛瘀，調經利尿，清熱解毒的功效。現代藥理研究表明，具有興奮子宮、降壓、抑菌、活血化瘀、抑制微小血管血栓形成、防治急性腎功能衰竭等作用[1]。用于瘀血腹痛、崩中漏下、胎漏難產、胞衣不下、產后血暈、惡露不盡及月經不調、痛經、閉經，急性腎炎水腫尿少，痢疾、腸炎、痔瘡、瘡癤癰疽、毒蟲咬傷。

1藥理研究

1.1對于宮有明顯的興奮作用 益母草興奮子宮的有效成分（益母草堿、水蘇堿）主要存于葉部，根部作用很弱，莖部無效。用益母草煎劑給予兔離體子宮，無論未孕、早孕、晚期妊娠或產后子宮均呈興奮作用，對于在位子宮，興奮前先有一段時間的抑制作用，其強度和作用時間隨用量加大而增強。益母草堿和水蘇堿在開花初期僅含微量，開花期中逐漸增高，這與其采制時間相符，且益母草堿作用的大小與劑量有關。古代應用益母草的方劑，多用于難產、胞衣不下、死胎等產科危癥，并且在這些情況下益母草用量大大增加，這些都與現代藥理的研究相符合。

1.2對心臟的保護作用 益母草能夠改善異丙腎上腺素性心肌缺血狀態，對異丙腎上腺素所致心肌細胞、亞微結構損傷有保護作用；可明顯縮小心肌梗死范圍，對心肌超微結構，特別是線粒體具有一定的保護作用；益母草能顯著增加冠脈流量，減慢心率。給動物靜注益母草1ml/kg，可明顯增加冠脈血流量，降低冠脈阻力，減慢心率，減少心排血量和左室作功。

1.3抗動脈粥樣硬化 益母草有類腎上腺素能的藥理作用，通過抑制過氧化脂質產生，提高超氧化物歧化酶活性，以保護動脈內皮細胞，抗動脈粥樣硬化。

1.4對微循環障礙的影響 動物實驗表明，益母草有促進微動脈血流恢復的作用，使閉鎖的毛細血管重新開放，改善微循環功能狀態。抗血小板聚集作用。益母草提取物有抵抗ADP誘導正常大鼠血小板聚集的作用，其機制是益母草能使小鼠血小板內 cAMP含量升高，顯著抑制血小板聚集，但對大鼠血管壁PGI2樣活性物質無影響，其作用機制可能是通過抑制磷酸二酯酶活性或通過激素起作用[2]。

2 效驗療法

2.1產后尿潴留：取益母草30g（或加甘草3g），濃煎2次，1日內服完。配合針炙，取足三里、陰陵泉、關元等穴，用中等度刺激，必要時留針30～40min，每5min捻轉1次。

2.2急性腎小球腎炎：成人每日用干益母草（全草）90～120g，鮮品療效更好，每日180～240g，小兒酌減。用水700ml（以浸沒益母草為度），文火煎至300ml，去渣，1日分2～3次溫服。其中營養狀況較差或并發高血壓腦病者，輔以維生素B-、維生素C、葡萄糖口服。益母草利尿消腫作用顯著，對急性腎炎的療效較滿意。

2.3中心性視網膜脈絡膜炎：取益母草干品120g，加水1000ml，武火煎30min取頭汁；藥渣再加水500～700ml，煎30min。兩次煎液混合，分早晚兩次空腹服。一般15日左右收效。

2.4慢性宮頸炎、各種陰道炎：以益母草為主制成消炎止帶丸，每日3次，每次9g，飯后溫開水送服。治療慢性宮頸炎、各種陰道炎、子宮內膜炎及輸卵管炎患者，一般經連續服藥10日后，白帶由黃稠變清淡，量由多變少，下腹脹痛及腰背酸痛亦見減輕。

2.5痤瘡：將益母草燒成灰，用等量的普通肥皂加熱熔化。兩者調勻，冷卻成塊。每日2次洗面部。忌辛辣刺激性飲食。又有報道，面部皮膚經潔膚、負離子噴霧同時按摩10min后，去除粉刺及成熟膿頭，取益母草濃縮顆粒劑1包（含生藥15g），用清水溶解后，加入面膜粉中調成糊狀，用軟毛刷均勻涂敷于面部皮膚，約2mm厚，露出口眼鼻，30min后洗去，1周2次，4周為1療程[3]。

2.6不孕癥：取益母草（鮮品）30g，或干品15g，下蛋黃雌雞1只，重約lkg。宰雞后去其內臟洗凈，將切好的益母草加少許鹽、姜和米酒調味，放入雞腹內，然后把整只雞放置于有蓋大碗內，加少量清水，蓋好蓋，再放入大鍋內隔水用文火燉至熟爛。晚上連雞肉、藥、湯一起吃，吃不完次日晚上再吃。

2.7腸易激惹綜合征：用益母草50g，日1劑水煎服法，10日為1療程。

2.8心肌缺血：益母草片4片/日，2次口服，1個月為1療程。

2.9蕁麻疹：用益母草30g，水煎分服，2周為1療程。再用益母草120g，水煎后全身沐浴，日1次。

2.10月經病：膜樣痛經，用益母草30g，每日1劑，水煎代茶飲。囑于經前3日開始服藥，連服4日；繼發閉經，用益母草60g，水煎服，每日1劑，早晚分服；治療藥物流產后胎囊不下，益母草15g，水煎，每日1劑，分3次溫服；對于氣血兩虛、體弱無力引起的月經不調，用黨參、白術、茯苓、甘草、當歸、白芍川芎、熟地黃組成的著名八珍益母丸，乃為補氣調經之良方；對于經期延長、功能性子宮出血或產后惡露不絕，或A.T流產、藥物流產術后。因益母草具有興奮子宮，使子宮肌肉收縮，從而達到剝脫殘留內膜、壓迫止血作用。于辨證論治基礎上加入益母草，常可達到止血之目的。益母草治療經期腫脹，常可獲得較好療效。

2.11脂溢性皮炎：益母草100g加水煎煮半小時后，取汁400ml，200ml口服，200ml加入1小匙醋（約5ml），用消毒紗布蘸濕后，濕敷患部（如為頭皮部的皮炎，則在洗凈頭發后，用上述煎劑均勻淋于頭皮部，用手指輕輕按摩，保留10～20min后，再用清水洗去，日2次，每次10～20min，連用2個療程。

3配伍應用

益母草配當歸，活血調經，補血養血，常用于月經不調。益母草配赤芍，活血祛瘀，行氣止痛，治月經不調，月經量過少，少腹脹痛，血瘀不孕。益母草配蒲黃，行血消瘀止血，可治產后惡露不盡。益母草配白茅根，消瘀利水，用于治水腫有瘀者。益母草配黃芪，益氣活血利水，用于氣虛水腫，小便不利以及氣虛血有瘀滯的月經不調[4]。現代研究表明，本品主要含益母草堿、水蘇堿、蕓香苷、延胡索酸、氯化鉀、黃酮類、維生素A等。有興奮子宮、增加冠狀動脈流量、抑制中樞神經、增加尿量、促進小腸蠕動、抑制皮膚真菌等作用。臨床通過配伍，用于慢性腎炎、血栓性靜脈炎、乳腺炎、難產、胞衣不下、新生兒溶血等的治療。

4不良反應

本品超量易中毒甚至死亡，主要是因其麻痹中樞神經。小劑量使心、肝收縮增強，大劑量可使心臟停跳，呼吸先興奮后麻痹，對運動神經呈箭毒樣麻痹，收縮子宮與麥角相似。中毒后表現為：全身無力、下肢不能活動、四肢麻木、全身酸痛、胸悶，嚴重時大汗、小動脈擴張、血壓下降、休克、流產、腰痛、血尿、呼吸增快微弱、虛脫。

參考文獻

[1]鄭虎占，董澤宏，佘靖.中藥現代研究與應用[M].北京：學苑出版社，1998：3803.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[S].北京：化學工業出版社，2005：203.

[3]安偉建.中藥益母草有效成分提取和測定方法的研究進展[J].天津藥學，2003，15（3）：68.

[4]晁志，周秀佳.益母草類中藥研究概況與進展[J].中草藥，1998，29（6）：414-417.