冠心病的中醫防治

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0162-01

【摘要】目的：探討冠心病的中醫防治。方法：本組入選病例為2011年12月-2013年4月在我院接受治療的冠心病患者共77例。按照冠心病不同類型采用中藥治療，輔以中醫按摩治療，觀察治療效果。結果：經過中醫治療，顯效25例，有效45例，無效7例，總的治療有效率為90.1%。治療過程中所有患者均未出現任何不良反應。結論：中醫治療冠心病效果較好，副作用小，加強中醫預防能有效降低冠心病發病率。

【關鍵詞】冠心病；中醫；預防；治療

冠心病是血管粥樣硬化造成冠狀動脈堵塞從而導致血管變窄，引發心肌缺血、心肌缺氧、心肌壞死等的情況。臨床中癥狀較輕的患者會出現心絞痛、中風等情況，嚴重者會發生猝死。目前由于人們飲食結構的改變，加上運動量過少，冠心病的發病率在逐年攀升，尤其在老年群體中發病率居高不下[1]。冠心病可以采用西醫治療，也可以采用中醫治療。其中中醫能治本，且副作用較小，我院在77例冠心病患者的治療中采用了中藥加按摩的方法，取得了較好的效果，現報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 本組入選病例為2011年12月-2013年4月在我院接受治療的冠心病患者共77例，男性患者45例，女性患者32例，年齡在46-75歲，平均年齡為（57.5±4.2）歲。西醫診斷符合《關于冠狀動脈性心臟病命名及診斷標準的建議》中對冠心病的診斷標準，中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》中關于“麻痹心痛”的診斷標準。合并疾病：高血壓24例，糖尿病18例。患者臨床均表現出心絞痛癥狀。

1.2方法

1.2.1按照冠心病不同類型采用中藥治療：（1）氣血兩虛型。應該以益氣養陰為主，藥方組成：黃芪30g，丹參15g，川芎、麥冬、莪術各10g，五味子、紅花各6g。另心痛胸悶者加三七、降香；心悸失眠者加酸棗仁。（2）氣虛血瘀型。應該以益氣活血為主，藥方組成：黃芪30g，麥冬、赤芍、黨參各12g，當歸、丹參、三七各10g，蘇木、川芎、茵陳各9g，益母草60g。另氣虛者加附子、干姜；痰濁者加蒼術、藿香、白芥子。（3）氣滯心胸型。以疏肝解郁為主，藥方組成：醋炒陳皮、柴胡各6g，白芍、枳殼、川芎、香附各4.5g，炙甘草1.5g。另惡心嘔吐者加半夏、生姜；痛甚者加青皮、延胡索。（4）心氣不足型。以補氣養心為主，藥方組成：黃芪、茯神、茯苓、當歸、川芎各15g，肉桂、五味子、柏子仁、人參各7.5g，炙甘草12g。另心悸不寧者加龍齒、石菖蒲。以上藥物均加水煎至500ml，每日一劑，分兩次服用。

1.2.2中醫按摩 摩揉膻中穴、團摩上腹、分推肋下、合按內關穴和外關穴、掐按足三里、揉按三陰交穴。

1.3療效評定標準 患者臨床癥狀基本消失，心電圖基本恢復正常為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，心電圖ST段呈≥0.05mV的回升為有效；臨床癥狀無改善，心電圖無變化為無效。

2結果

本組77例患者經過中醫治療，顯效25例，有效45例，無效7例，總的治療有效率為90.1%。治療過程中所有患者均未出現任何不良反應。

3討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，包括心肌梗死、心絞痛以及心肌硬化等。在老年人中發病率較高，患者輕則出現心絞痛、胸悶、鼓脹等情況，重則發生猝死。冠心病的發生與如下因素有直接關系：（1）心血管病變。心血管病變導致動脈堵塞，進而出現冠心病。（2）吸煙。煙草中大量的致癌物導致患者肺部變異，心臟衰老，引發冠心病。很多男性吸煙者在中年之后患冠心病的概率要比不吸煙者高。（3）高血壓。血壓過高導致血液流動不暢引發冠心病。（3）遺傳。父母有冠心病，那么下一代的發病率也是非常高的。臨床中冠心病發病臨床表現為心絞痛、胸骨痛、心律失常、心力衰竭、心慌等癥狀，也有少部分患者無明顯癥狀，具有一定的隱秘性[2]。

中醫理論中將冠心病歸于“心悸”、“胸痹”的范疇，其病機與虛實相關，虛者以氣虛為本，實者以痰瘀作祟為標，雖然病位在心，但與五臟有關，認為冠心病的發生主要是寒凝熱郁、七情內傷、飲食勞倦，因此在老年患者中發病率較高。 臨床癥狀表現為有虛有實，虛實結合。實者主要為氣滯血瘀、寒凝熱郁、痰濁水飲，虛者主要為氣血不足、陰陽不接、氣血失常，病情較重的患者有生命危險。中醫治療冠心病有如下優點：（1）治療風險小，副作用較低，能將人體內的毒素排出。（2）中醫強調治療加養身，能幫助調理身體，增強患者抵抗力。（3）雖然中醫治療見效慢，但是不易復發。

臨床中中醫治療冠心病主要按照癥候分型進行，但是總體治療原則是補腎益氣、活血化瘀，主要用到的藥物有黃芪、當歸、紅花、三七、川芎、丹參、赤芍、枳殼、半夏等，其中黃芪可推動津血運行，有扶正補氣固本之功效；當歸有養心之效；赤芍、紅花能活血化瘀；三七能通絡化瘀止痛；川芎、丹參有生新去瘀的作用，川芎能降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，抑制血栓形成；枳殼、半夏能行氣化痰。上述各種中藥共同作用，能改善冠狀動脈的血流量，增加心肌收縮力，同時能改善微循環，實現益氣通絡和活血化痰的功效[3]。在本組研究中，77例患者經過中醫治療，顯效25例，有效45例，無效7例，總的治療有效率為90.1%，治療效果良好。

中醫預防能有效降低冠心病發病率：（1）要注意合理飲食，減少脂肪、膽固醇的攝入，食物以清淡為主，肉類與綠色蔬菜合理搭配，保證營養均衡，禁煙酒。（2）加強對基礎疾病的控制，高血壓、糖尿病患者要控制疾病誘發因素，將血壓指標和血糖指標控制在合理范圍內。（3）注重鍛煉，每日進行一定量的有氧鍛煉，增強身體素質。（4）加強精神調節，保持心情愉悅，切忌大喜大悲。

參考文獻

[1]楊秋梅.淺談中醫防治冠心病的治療方案[J].健康必讀雜志，2013，14（3）：347-348

[2]江建華.中醫治療冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（11）：55-56

[3]楊戈.中醫治療冠心病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（15）：613-614