丁苯酞軟膠囊聯合疏血通治療急性腦梗死的臨床療效評價

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0161-02

【摘要】目的：應用丁苯酞軟膠囊聯合疏血通治療急性腦梗死，對急性腦梗死患者神經功能恢復的療效評價。方法：選擇急性腦梗死患者64例，隨機分為疏血通組（30例）及聯合組（丁苯酞軟膠囊聯合疏血通34例），比較治療前、治療后7天及14天美國國立衛生研究院卒中量表評分（NIHSS）及二組間的臨床療效。結果：聯合組NIHSS評分改善、顯效率優于疏血通組。結論：丁苯酞軟膠囊聯合疏血通治療腦梗死能顯著改善腦梗死患者神經功能的缺損及預后。

【關鍵詞】丁苯酞 疏血通 腦梗死

急性腦梗死是神經內科的常見病、多發病，具有極高的發病率、致殘率，往往可導致神經系統功能嚴重障礙。丁苯酞是國際上首個作用于缺血性腦卒中多個病理環節的創新藥物，可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環節，改善預后[1-2]。我們采取丁苯酞軟膠囊聯合疏血通治療急性腦梗死進行臨床療效觀察。

1.材料

1.1 研究對象

腦梗死患者為2011年1月～2013年8月本院住院患者，根據1995 年中華醫學會第四次全國腦血管病會議制定的診斷標準 [3]：①發病一周內就診； ②經頭顱CT 或MRI 證實，并排除腦出血、腦栓塞和短暫性腦缺血發作者； ③腦梗死為首次發病或既往患病未留下肢體癱瘓等后遺癥的再發者； ④無心功能不全或肝、腎功損害者； ⑤無出血性疾病或近期無出血傾向者。疏血通組30例，男性16例，女性14例；聯合組34例，男性19例，女性15例。

1.2 治療方法

①疏血通組：予疏血通注射液（牡丹江友搏藥業有限責任公司）6ml加入0.9 %氯化鈉250 ml 中靜脈滴注1 次/日，連用14 d 。②聯合組加用丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司生產） 0.2g 3次/日，連用14 d。

1.3 療效判斷

神經功能缺損程度采用美國國立衛生研究院卒中量表評定（NIHSS）。兩組患者于治療前、治療后7天及14天進行評定。按照1995 年中華醫學會第四次全國腦血管病會議制定的腦梗死臨床神經功能缺損評分標準[4]對臨床療效進行評定。

1.4 所有資料以均數±標準差（x±s） 表示，采用SPSS13.0軟件包處理，進行方差分析、t檢驗及X2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1治療前二組之間NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05），在第7天及第14天時，二組間NHISS評分差異有統計學意義（P< 0.05）；二組在二個時間段比較均差異有統計學意義（P< 0.05）。（見表1）

3 討論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，研究表明缺血性腦血管病治療關鍵在于缺血期微循環的改善、線粒體的結構和功能的保護，而線粒體結構和功能的損傷在腦缺血和再灌注后最早出現，是腦缺血發生級聯反應的“啟動點”。

丁苯酞其活性成分D1-3-正丁基苯肽，作用于缺血性腦卒中多個病理環節的創新藥物，對神經細胞線粒體起保護作用，抑制缺血后炎癥反應及細胞的凋亡，能明顯改善腦缺血區微循環和血流量，增加缺血區毛細血管數量，降低局灶型腦缺血的梗死面積和改善各種神經癥狀，最大程度的恢復神經功能[8]。疏血通注射液中的水蛭素與蚓激酶聯合可增強纖溶活性，抑制血液凝固，降低血漿纖維蛋白原[5-6]，增強溶解血栓的能力，對血栓形成引起的血管壁損傷具有保護和修復作用[7]。在我們的研究中可以看出，聯合組在第7天及第14天神經功能缺損均有改善，雖然疏血通組及聯合組在二個時間段神經功能缺損均有改善，但對二組在不同時間段進行比較，聯合組神經功能缺損均優于疏血通組，考慮二者結合能通過以上多種途徑、多個靶點改善患者神經功能缺損及預后，加強本研究顯示丁苯酞軟膠囊聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的顯效率及總有效率均高于單用疏血通注射液組。

綜上所述，丁苯酞聯合疏血通能更好的改善急性腦梗死患者神經功能缺損及預后，療效優于單用疏血通，是治療急性腦梗死的一種安全有效的治療手段，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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