老年急診危重患者院內(nèi)轉運的安全管理

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0147-01

【摘要】目的 談論老年急診危重患者院內(nèi)安全轉運管理的方法和效果。方法 回顧我院由2011年5月—2013年5月收治的90例老年急診危重患者在院內(nèi)的治療情況、安全轉運資料等對其作出分析，通過分析總結得出安全轉運危重老年患者的更有效方法和運轉過程中護理人員的護理措施和效果。結果90例老年危重患者均得以進行安全的轉運，在運轉過程中沒有出現(xiàn)任何傷亡事故。討論在老年急診危重患者的轉運過程中實施有效方法安全轉運和在轉運過程中進行安全管理，能夠保障更多危重患者的生命安全，減少運轉期間傷亡事故的發(fā)生。

【關鍵詞】老年急診；危重患者；院內(nèi)轉運；安全管理

1、一般資料

整理選擇我院2011年5月—2013年5月收治的90例老年急診危重患者，其大部分年均是60歲以上的老年人，最大年齡95歲，平均年齡71.3歲；其中，男性患者48例，女性患者32例；患者的疾病類型有以下幾種：肺部感染 22例，腦血管意外18例，心力衰竭患者12例，心肌梗死患者10例，低血糖昏迷8例，上消化道出血5例，其他如哮喘、氣胸等5例。

2、方法

2.1轉運前加強了準備和預處理等安全管理 轉運前護士監(jiān)測生命體征，對危重轉運患者進行充分的病情評估，通知接診科室做好準備，交代需要準備的儀器，如吸引器、監(jiān)護儀、呼吸機等等，檢查在運轉過程中所需儀器的電量，要保證電量充足；檢查各種管道的各個連接是否緊密、是否暢通，為了防止管道扭曲滑脫還要對管道進行妥善的固定。運轉前妥善約束煩躁患者，適當應用鎮(zhèn)靜劑。保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物，血氧飽和度較低和呼吸困難的患者預先插入氣管，另外備好便攜式呼吸機和人工呼吸氣囊。轉運過程中用便攜式氧氣瓶給氧，避免了以往用使用氧氣枕供氧存在氧氣流量與濃度難以把握的缺陷。在轉運時要根據(jù)患者的病情輕重選擇合適的運轉工具和方式。為避免因為搬運而造成儀器管道脫落或脫出對病情不利，最好是以整床轉運。在轉運過程中護士要保持動作熟練、有條不紊，同時做好心理護理，讓患者和家屬有一種安全感，有助于配合治療和護理。

2.2急診危重患者院內(nèi)安全轉運改變了以往僅由一名醫(yī)生或者護士和護工來完成，必須要由他們共同來完成，這樣可以減少運轉過程中的風險，除此之外，相關的救急藥品和物品有更充分的的準備，預防突發(fā)事件的發(fā)生。在運轉生命體征不穩(wěn)定的患者時，則轉運途中安排一名主管醫(yī)生同往。負責運轉的護士要有獨立工作和應急處理問題的能力，具備較強的判斷力和責任心。

2.3為了保證轉運途中的安全，采取了恰當?shù)谋Ｗo措施。運轉時為了保持安全合適的運轉體位，采用約束帶交叉固定或者抬起護欄，在運轉意識障礙患者時要采取頭偏向一側，平臥位，上下坡時要保持頭高位，保持頭部在前，同時避免運轉過程中產(chǎn)生劇烈震動，醫(yī)護人員途中密切監(jiān)護，注意觀察患者的面色、神志、胸廓起伏、有沒有躁動等情況，檢查液體是否通暢，檢查氣管插管與呼吸器連接是否完好，各種引流管是否有脫管、堵管現(xiàn)象，觀察運轉患者的心率、血壓、血氧飽和度等情況，做好應急準備。運轉過程中如果發(fā)現(xiàn)生命體征異常甚至出現(xiàn)突然呼吸心跳驟停情況，要立即就地搶救，同時呼叫附近醫(yī)護人員前來協(xié)助，以保證轉運途中患者生命安全。

3、結果

本院收治的90例老年急診患者在實施急診危重患者安全轉運管理后，轉運交接時間得到很大的縮短，全部達到了安全轉運目的，其中1例急性心肌梗死、惡性心律失常的患者轉運至電梯途中突發(fā)意識喪失，心電顯示心室顫動，立即給予非同步電除顫，胸外按壓，約5分鐘后患者恢復竇性心律，安全轉運至ICU。

90例老年危重患者在整個運轉過程中均得到醫(yī)護人員的精心細致的護理，沒有出現(xiàn)任何傷亡事故，所有患者和他們的家屬對整個轉運工作都極其的滿意。

4、討論

4.1院內(nèi)轉運是急診危重患者搶救不可分割的重要組成部分，在挽救危重患者生命上有著舉足輕重的作用，是救治過程不可忽略的環(huán)節(jié)。因此需要負責轉運的醫(yī)護人員的高度重視，充分做好整個轉運工作，包括運轉前的準備工作和轉運途中的監(jiān)護、患者的心理護理，運轉后的安全護理等，只有這樣才能降低運轉過程中的傷亡，保證危重患者的轉運工作順利完成，實現(xiàn)生命的延續(xù)。

4.2減少糾紛差錯的關鍵在于規(guī)范安全運轉記錄。當危重患者進入急診搶救室，就要對各項診治、處置、護理、執(zhí)行人等建立一系列完整的記錄，甚至連知情同意談話和家屬簽名都要進行詳細的記錄，這些記錄可以作為醫(yī)護治療的證據(jù)和資料，其中在一系列醫(yī)護記錄中不可缺少的一部分就是轉運交接手續(xù)。

4.3加強醫(yī)護人員培訓，制定培訓計劃，定期組織各種模擬演練，還要對醫(yī)護人員進行職業(yè)道德、工作責任心以及服務等方面進行教育學習，提高醫(yī)護人員的素質，提高在運轉過程中對各種突發(fā)事件的應急處理能力。

4.4經(jīng)過加強安全轉運管理，提高了急診醫(yī)護人員和病區(qū)護士的工作責任心，同時也展現(xiàn)了急診搶救工作的整體性，對降低老年急診危重患者病死率及傷殘率有著積極的意義。

參考文獻

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[2]曹軍暉 李天雅. 急診科危重患者院內(nèi)轉運的護理. 中國護理管理，2007，06（7）：66-67.