針對性疼痛評估對創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制滿意度的影響

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0140-02

【摘要】目的 研究對創(chuàng)傷患者進行規(guī)范化疼痛評估，及時掌握患者疼痛程度，能夠迅速給予干預(yù)，有效控制術(shù)后疼痛，提高患者疼痛控制滿意度。方法 我科自2009年8月—2010年10月對收治我科的患者進行針對性疼痛評估，根據(jù)評估有效控制患者疼痛，疼痛控制滿意度達98%。結(jié)果 有效疼痛評估能較好控制患者疼痛，提高患者滿意度。結(jié)論 規(guī)范的，科學(xué)的疼痛評估能有效提高患者疼痛控制滿意度。

【關(guān)鍵詞】評估 創(chuàng)傷骨科 疼痛控制

疼痛是創(chuàng)傷骨科患者首要及共有癥狀，是需要解決的最基本需求，也是創(chuàng)傷患者術(shù)后最關(guān)注的問題。早在1986年國際疼痛研究學(xué)會對疼痛就有過定義：“疼痛是與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)的一種不愉快的感覺和情緒體驗，疼痛具有主觀性。”[1]疼痛評估包括疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及誘發(fā)與緩解因素。而對于創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者，其疼痛往往為創(chuàng)傷及手術(shù)后引起的急性疼痛，最主要的評估內(nèi)容應(yīng)該是疼痛的程度。我科自2009年8月—2010年10月對收治我科的患者進行疼痛評估，通過各種疼痛的評估方法，對病人的疼痛程度進行評估并量化記錄，有效控制病人疼痛。

1.臨床資料

1.1一般資料：2009年8月—2010年10月我科共收治創(chuàng)傷骨科患者，入選216人。入選標準為：年齡3—80歲，單純創(chuàng)傷性骨折，無顱腦及內(nèi)臟損傷，無嚴重藥物過敏史，無消化道潰瘍，無冠狀動脈搭橋史。

1.2方法

1.2.1 患者分類 年齡劃分：將患者根據(jù)年齡分為兒童（3—12歲）、青少年（13—18歲）成年人（19—60歲）、老年人（61—80歲）；文化程度劃分：將患者根據(jù)文化程度分為文盲、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)。

1.2.2 評估方法：根據(jù)患者年齡及文化程度針對性使用數(shù)字評定法（numerical ratingscale，NRS）、詞語描述法（verbal descriptor scale，VDS）、修訂版面部表情法（ faces pain scale-revised， FPS-R）和直觀模擬法（visual analogue scale， VAS） [1]、五指評分法[2]。

2.結(jié)果 216名患者均能配合護士對自身的疼痛程度進行評估，醫(yī)師根據(jù)疼痛程度給予及時處理，有效控制患者疼痛，使患者疼痛控制滿意度達98%。

3.討論 疼痛程度的評估目前無法通過儀器獲得準確數(shù)據(jù)，我國成人常用4種疼痛評估方法，分別是數(shù)字評定法（numerical ratingscale，NRS）、詞語描述法（verbal descriptor scale，VDS）、修訂版面部表情法（ faces pain scale-revised， FPS-R）和直觀模擬法（visual analogue scale， VAS）。有研究表明 44. 5%的患者術(shù)后經(jīng)歷了中度以上的疼痛，僅20. 6%的患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛感到滿意， 32. 8%的患者抱怨醫(yī)護人員沒有給予及時的鎮(zhèn)痛[3]。在實踐中我們發(fā)現(xiàn)，這與患者不能為自己的疼痛強度進行正確評估，甚至不能準確描述自己的疼痛強度表現(xiàn)有關(guān)。我科自開展無痛病房以來，重視患者疼痛評估的理解與掌握程度，根據(jù)患者年齡與文化程度不同采取不同的適合于該患者的評估方法，針對性的教會患者，使患者容易接受與掌握，能更加準確的評估自己的疼痛程度，醫(yī)師根據(jù)評估程度及時給與相對準確的針對性處理，較好的控制患者疼痛，使患者疼痛控制滿意度達98%，因此，我們認為，對于不同的患者，疼痛評估不能千篇一律，否則，將不能達到較好的疼痛控制效果，只有根據(jù)患者情況不同采取針對性的疼痛評估，才能更好的控制患者的疼痛，提高患者疼痛控制滿意率。

參考文獻

[1]謝桂春.疼痛的護理評估及控制進展[J] .護士進修雜志，2002，17（3）：182

[2]張菊英，鄒瑞芳，葉家薇.五指法在疼痛強度評估中的應(yīng)用[J] .中華護理雜志，2005，40（6）：409

[3]蒙小燕，湛 瑯，張雪梅. 急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評估及個體化護理[J] .齊魯護理雜志2008， 14（4）：20