隱裂牙治療的臨床觀察與分析

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0139-01

【摘要】目的： 觀察牙隱裂的病例及臨床特點，探討其治療方法。方法： 對70例81顆并發牙髓病或根尖周病的隱裂牙進行綜合治療，包括對患牙調整咬合，對其進行鋼絲環扎，進行完善的根管治療，并進行全冠修復。結果： 在81顆隱冠牙中成功72顆牙，占88.8% ，有效7顆，占8.64% ，無效牙2顆，占2.47% 。結論： 對隱裂牙采取及時恰當的綜合治療，能取得較好的臨床效果。全冠修復是重要的治療手段，對患牙長期留存率的提高有重要意義。

【關鍵詞】隱裂牙，病因，綜合治療

牙隱裂是一種常見的牙體硬組織非齲性疾病，具有隱匿性、漸進性和不可復性的特點， 是繼齲病和牙周病之后導致牙缺失的第三大因素[1]。我們對2009—2011年期間經治的70例81顆隱裂牙進行觀察和分析，報道如下：

臨床資料

1 一般資料： 81例隱裂牙：男51例，女30例。年齡25—60歲，35—50歲年齡段發病率最高，共51例，占61.7%。隱裂牙以上頜第一磨牙最多，有47例，占58%。所有患者均有或曾經有過明顯癥狀。其中牙髓病有51例，根尖周病30例。

2 診斷方法：（1） 無其他原因可解釋的自覺癥狀；（2） 碘酊染色檢查陽性；（3） 測試牙透照檢查陽性；（4） 咬診試驗陽性；符合其中3點者即可以診斷為牙隱裂[2]。

3 治療方法：（1） 調整咬合排除干擾，減低牙尖斜度以減小劈裂力量，（2） 均衡全口咬合力負擔，治療和（或）拔除全口其他牙，修復缺失牙[3]，（3） 固定：在患牙近遠中及頰舌側4個軸角與牙冠最大周徑交界處橫行打4個淺槽，結扎鋼絲放入槽內行牙冠環形結扎，玻璃離子粘固粉或光敏樹脂粘結加固，（4） 對患牙進行完善根管治療，觀察2周，無癥狀者進行全冠修復[4]。

結果

治療后1年進行復查，復查率100%，81顆患牙成功72顆，占88.89%，有效7顆，占8.64%，無效2顆，占2.47%，總有效率97.53%，取得了較好的臨床效果。

討論

1 牙隱裂發生的原因：（1） 牙尖斜度愈大所產生的水平分力愈大，隱裂發生的機會也愈多，（2） 牙結構的薄弱環節是隱裂牙發生的易感因素，（3） 咬合力因素：它是牙隱裂發生的重要因素，牙齒長期不均勻磨耗，形成陡尖，加之發育溝形成應力集中[5]，產生創傷咬合力。

2 牙隱裂的治療：在牙髓治療前應調整牙尖斜面，降低牙尖高度，消除創傷咬合力，徹底去除患牙承受的致裂力和應力集中區，治療過程中應特別加強對患牙的保護，在根管治療前用不秀鋼絲結扎患牙，并囑患者在治療期間避免使用患牙。對進行完善根管治療的患牙應及時進行全冠修復。對隱裂牙采取及時有效的綜合治療能取得較好的臨床效果。全冠修復是重要的治療手段，對患牙長期留存率的提高有重要意義。

參考文獻

[1]柴寶義，伴牙髓病或根尖周病的隱裂牙綜合治療的療效觀察[J]，口腔醫學，2009，29（7）：390—391

[2]陳宇、林正梅，牙隱裂患者咬合特征及牙體磨耗特點的臨床觀察[J]，中華口腔醫學雜志，2009，44（9）：520—522

[3]樊明文，牙體牙髓病學[M] 北京：人民衛生出版社2008：140—141

[4]肖玲，70例隱裂牙臨床療效觀察[J]，臨床口腔醫學雜志，24（1）：54

[5]張耀國，磨牙隱裂冠折的物理學研究[J]，廣東牙病防治，1996，4（3）：9—10