前列腺特異性抗原檢測在前列腺疾病中的診斷價值

【中圖分類號】R69 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0124-01

【摘要】目的：明確前列腺特異性抗原檢測在前列腺診斷中的應用價值。方法：采用放射免疫法對健康對照組20例，前列腺癌組20例以及前列腺良性疾病組20例，對其進行血清PSA測定，并對比前列腺癌患者手術治療前后血清PSA的差異性情況。結果：前列腺癌組血清f-PSA、t-PSA以及f-PSA百分率測定結果均顯著高于健康對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），前列腺癌組患者術前術后對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在對前列腺疾病進行診斷過程中，檢測血清PSA水平具有相當重要的意義，可有效評估療效以及預后。

【關鍵詞】前列腺；特異性抗原；前列腺疾病

前列腺為男性一種特有的性腺器官，為人體一種特有的具有內外雙從分泌功能的性分泌腺。隨著當前人們生活方式以及飲食結構的不斷發(fā)展變化，前列腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，嚴重影響男性患者正常身體健康。給予前列腺患者早期有效診斷以及治療，可有效治療患者疾病。筆者對比60例前列腺疾病患者的游離前列腺特異性抗原（f-PSA）， 分析其在前列腺疾病診斷中的臨床價值，現(xiàn)將其總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取20名健康體檢者，均為男性，其肝腎、心肺功能均屬正常，無前列腺疾病，年齡為50-76歲，平均年齡為63±1.2歲；前列腺良性疾病組20例，均為本院確診為前列腺肥大、前列腺炎、前列腺增生，通過前列腺液細胞學檢測、肛診、B超等被確診，患者年齡為46-70歲，平均年齡為64±1.2歲；前列腺癌組20例均通過臨床檢查、血清學、病理、CT、B超確診檢查，年齡為58-80歲，平均年齡為69±1.2歲。

1.2方法

1.2.1采集標本

于術前7天禁止接受膀胱鏡、前列腺活檢、前列腺按摩、直腸指檢等操作，在早晨晨起空腹采集3ml肘部靜脈血，不實施抗凝治療，使用37°C水溫的水對患者進行為期30分鐘的沐浴，待血液完全凝固之后對血清實施分離，將其放置到-20°C冰箱中待做檢查。

1.2.2檢測方法

采用免疫放射分析方法，使用f-PSA、t-PSA試劑，測量技術儀器按照說明書的相關操作方法進行操作。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1三組患者的血清f-PSA、t-PSA、f-PSA百分率測定結果對比

健康體檢組血清f-PSA測定為0.34±0.11，t-PSA測定為1.55±0.56，f-PSA百分率測定為0.30±0.04，前列腺增生組血清f-PSA測定為1.02±0.37，t-PSA測定為9.33±5.70，f-PSA測定為11.23±4.22，前列腺癌組血清f-PSA測定為1.35±0.43，t-PSA測定為11.74±4.53，f-PSA測定為9.86±2.62，前列腺癌組血清f-PSA、t-PSA以及f-PSA百分率測定結果均顯著高于健康對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2前列腺癌患者手術治療前后血清f-PSA、t-PSA、f-PSA百分率測定結果對比

20例前列腺癌患者手術分別在手術前后對血清f-PSA、t-PSA為期2-5次測量，術前t-PSA為12.20±4.60，f-PSA為1.10±0.56，f-PSA百分率為11.36±4.26，術后t-PSA為1.74±0.66，f-PSA為0.50±0.21，f-PSA百分率為26.43±6.40，術前術后對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

3討論

前列腺為一種常見的男性惡性腫瘤，且隨著人們飲食結構以及社會環(huán)境的不斷變化發(fā)展，其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長的趨勢[1]。前列腺初期無明顯臨床癥狀或無癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。在對前列腺疾病的診斷以及篩選中，主要依靠檢測PSA以及直腸診斷，最后對活檢組織進行病理檢查確診患者病情。臨床在對前列腺癌進行診斷時，PSA被確診為檢測前列腺癌最有價值的腫瘤標志物[2]。血清中PSA其分子形式不同，主要表現(xiàn)為f-PSA、t-PSA。PSA主要存在于前列腺上皮細胞和前列腺內質網(wǎng)以及分泌物中，血液中一般存在較少或幾乎沒有PSA，當前列腺惡變、增生、感染都可能導致前列腺上皮細胞的血前列腺屏障受損，PSA侵入到血液循環(huán)系統(tǒng)之后會導致血清PSA含量上升，且前列腺癌中，血清PSA含量最高[3]。本次研究中可以看出，前列腺癌組患者的f-PSA、t-PSA、f-PSA百分率顯著高于健康體檢組和前列腺之增生組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明這三項指標均可作為診斷前列腺疾病的指標，其中前列腺增生以及前列腺癌患者的血清f-PSA或t-PSA存在重疊，不能將f-PSA或t-PSA增生升高作為診斷癌變的指標，同時應結合直腸指檢、B超以及臨床癥狀等進行綜合考慮，并且進行動態(tài)監(jiān)測。其中檢測f-PSA的百分率可有效彌補不足，可根據(jù)f-PSA的百分率變化區(qū)分前列腺增生與前列腺癌，且對f-PSA、t-PSA、f-PSA百分率同時測定，其診斷價值顯著優(yōu)于單純測定血清t-PSA。

PSA可有效診斷前列腺疾病，對臨床治療效果進行監(jiān)測以及預后判斷。術后半年患者的PSA水平無明顯變化或下降之后回升，癌細胞均存在不同程度的遠處轉移或局部轉移，若PSA水平降至正常水平且未正常回升，表明預后效果良好，可將PSA作為診斷前列腺疾病、評估雨后的重要指標。

參考文獻

[1]梁志洪.前列腺特異性抗原檢測在中老年前列腺疾病中的臨床應用[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28（6）：552-553.

[2]張連紅.前列腺特異性抗原檢測在前列腺疾病中的診斷價值[J].浙江臨床醫(yī)學，2012，14（3）：558-559.

[3]楊望君，潘美秋.前列腺特異性抗原檢測在前列腺疾病中的臨床應用[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（7）：578-579.