放射平片與CT對脊椎骨折診斷效果探究

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0113-02

【摘要】目的：分析放射平片與CI對脊椎骨折診斷效果。方法：選取我院于2011年1月至2013年1月收治的72例脊椎骨折患者，采取放射平片與CT對72例患者的椎體骨折、骨折片移位、脊柱曲度等改變情況進行檢查，以此探討放射平片與CT對脊柱骨折診斷效果。結果：選取的72例脊椎骨折患者中，采取放射平片診斷，66例成功，準確率為92%；采取CT診斷，68例成功，準確率為94%。可見，放射平片與CT有著較高的準確率，兩組準確率相似，P>0.05，差異無統計學意義。患者在經過放射平片與CT診斷，患者放射平片平均評分為（4.23±1.12），CT平均評分為（7.52±1.34），兩組之間差異對比，P<0.05，具有統計學意義。結論：采用放射平片與CT診斷脊椎骨折，CT有著更為顯著療效，可將患者損傷情況更加全面顯示處理，具有較高的臨床價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】脊椎骨折；放射平片；CT

脊椎骨折是較為嚴重的骨折，對患者日常生活造成嚴重影響，需要得到及時準確的治療。而在脊椎骨折診斷治療中，由于脊柱脊髓解剖結構具備著復雜的特點，并且受傷機制是極其復雜的，導致在分類脊柱脊髓損傷時，無法做出統一分類。在檢查脊柱損傷時，基本是采用放射平片，但缺乏較高的敏感性和特異性[1]。放射平片可以很容易檢查骨折，可無法有效檢查出骨折的情況。隨著CT的出現和發展，CT成為診斷脊椎骨折的重要方法。筆者具體分析了放射平片與CT對脊椎骨折診斷效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年1月至2013年1月收治的72例脊椎骨折患者，經臨床手術病理診斷，皆為脊椎骨折。45例男性，27例女性，年齡28-75歲，平均年齡45.5歲，患者脊椎骨折是由于車禍撞傷、重物壓傷、砸傷，高處墜落以及摔跤受傷等因素造成的。主要臨床表現為：局部疼痛、脊柱活動受限，其中部分感覺消失。嚴重者的雙下肢及運動感覺完全喪失。

1.2 方法 72例患者均采用放射平片與CT進行診斷。采用放射平片，患者側位，以腰椎體上緣為基線進行診斷。采取CT，患者需仰臥，對所需檢測位置進行診斷，選用螺旋方式，層厚為5毫米，螺距為1毫米，探測器為0.5毫米。患者在經過掃描后，將原始數據減薄并進行重組，重組后的層厚為1毫米，螺距為0.7毫米[3]。

1.3 判斷標準 骨折線有無顯示、椎體是否壓縮、骨折片有無突入椎管等。

1.4 療效判定 3個觀察指標，每個指標有3個等級，沒有為1分，可疑為2分，可見為3分，共有9分。

1.5 統計學分析 本文所有數據采取SPSS17.0軟件學進行統計分析。采用t檢驗，兩種診斷方法采用x2檢驗其準確率，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 放射平片與CT診斷準確率 72例患者中，通過放射平片診斷，有66例成功，準確率為92%；未診斷出來的患者主要是由于骨折線錯位；采取CT診斷，68例成功，準確率為94%。未診斷出來的患者主要是由于骨折片突入椎管。可見，采取CT診斷準確率與放射平片診斷相似，差異對比，P>0.05，差異無統計學意義。

2.2 診斷評分 經過觀察、計算和檢驗，患者經過診斷，放射平片平均評分為（4.23±1.12），CT平均評分為（7.52±1.34），兩組之間差異對比，P<0.05，具有統計學意義。

2.3 放射平片與CT診斷表現 患者經放射平片診斷，椎體骨折90個，骨折線在側位片顯示，15例骨折片移位，共18個椎體，漏診6例。25例脊柱曲度改變，8例椎旁軟組織腫脹。CT診斷，椎體骨折95個，25例骨折片移位，28個椎體。漏診4例。15例脊柱曲度改變等。

3 討論

通常脊椎骨折的出現，高發人群是男性青壯年，大部分是由外力間接造成的，比如是從高處跌落時，由臀部或腳尖著地，導致外沖擊性傳到胸腰段，出現脊椎骨折，會伴有基本癱瘓和完全癱瘓的癥狀。脊椎骨折在由于解剖和結構的復雜性，骨折后，會造成脊柱曲度改變、骨折片移位，會改變椎管容積、脊髓損傷、椎間盤損傷等，在了解脊椎骨折等一系列臨床表現及癥狀后，對脊椎骨折的治療等有著重要的指導意義。

在初期檢查脊椎骨折時，放射平片可對損傷進行有效定位，并可以將損傷范圍和程度顯示出來。據相關資料顯示，在診斷爆裂性骨折時，有18%左右的骨折被誤診為單純楔狀壓縮性骨折，這時就需要CT進一步檢查。采用CT診斷，對脊椎骨折進行掃描，在很大程度上提高了脊椎骨折的檢出率，有關資料表明CT診斷率明顯高于放射平片[2]。CT檢查，可對脊柱前柱、中柱及后柱進行清楚的顯示，同時可以對骨性椎骨的解剖結構、骨折的部位、程度及骨折線走向等進行顯示，對骨折脊柱的穩定性進行判斷，明確椎管的狹窄的程度、形態等。但CT很難對水平走向的骨折、椎體壓縮程度及脫位進行確定，很容易出現遺漏現象[4]。

在本組研究中表明，72例患者，放射平片診斷66例成功，準確率為92%；未診斷出來的患者主要是由于骨折線錯位；CT診斷68例成功，準確率為94%。未診斷出來的患者主要是由于骨折片突入椎管。可見，采取CT診斷準確率高于放射平片診斷，差異對比，P>0.05，差異無統計學意義。但在放射平片與CT診斷評分中，放射平片平均評分為（4.23±1.12），CT平均評分為（7.52±1.34），放射平片評分明顯低于CT，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，放射平片與CT均可有效診斷脊椎骨折，有著較高的準確率。而兩種診斷方法有各自優缺點，若是兩種結合有著更高的準確率。放射平片與CT在診斷脊椎骨折時，CT有著更為顯著療效，可將患者損傷情況更加全面顯示處理，具有較高的臨床價值，值得推廣使用。

參考文獻

[1]張林海，肖承江，陳延，何忠利，陳秀萍，王忠信，吳政光.X線、CT及MRI對脊椎骨折的診斷價值[J].醫學影像，2008，46（12）：556-559.

[2]莫永峰.放射平片與CT對脊椎骨折診斷價值分析[J]. 吉林醫學，2012，34（06）：113-115.

[3]馬德智，李文強，李保生. X線平片、CT、MRI在脊椎骨折診斷中的對照分析[J].右江醫學，2005，37（18）：109-112.

[4]鄒利光，戚躍勇，孫清榮，等.MRI對X平片表現不典型脊椎骨折的診斷價值[J].第三軍醫大學學報，2010，37（05）：769-772.