彩超檢查腸系膜淋巴結腫大的效果觀察

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0111-01

【摘要】目的：探討彩超檢查腸系膜淋巴結腫大的效果。方法：選取我院2011年11月至2013年7月期間在我院就診的2-13歲的腹痛患兒128例，采用彩超進行常規檢查。通過使用SIMENS SONOLINE Premier儀器進行整體檢查，觀察患兒的腹痛情況。結果：對128例患者作常規檢查之后，采用彩超分析之后，共發現腸系膜淋巴結腫大有49例，所占比例為38.3%。結論：通過采用彩超對腹痛患兒進行常規檢查，能收到理想的效果，尤其是采用先進的設備儀器，能收到整體分析的良好情況。

【關鍵詞】彩超；SIMENS SONOLINE Premier；腸系膜淋巴結腫大；療效

在當前腸系膜淋巴結腫大的發病上，主要的發病年齡階段在兒童方面，隨著彩超設備以及技術的不斷進步，尤其是在高頻探頭的應用，彩超能清晰的顯示出腸系膜淋巴結腫大的具體部位、數目、形態、內部回聲、血流等各項情況，能為治療提供詳細的資料等。選取我院2011年11月至2013年7月期間在我院就診的2-13歲的腹痛患兒128例，對其資料進行回顧性分析總結，先將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年11月至2013年7月期間在我院就診的2-13歲的腹痛患兒128例，其中，男75例，女53例，平均年齡5.9歲，病程均在2天至3天，分析腸系膜淋巴結腫大的情況。

1.2臨床癥狀 腹部隱痛、腹部痙攣痛、臍周痛，右下腹痛，左下腹痛；伴發熱、嘔吐，伴咳嗽、咽痛，伴腹瀉，伴便秘。體征表現為：腹部有明顯壓痛，腹肌緊張，反跳痛，右下腹觸及小結節樣腫物等情況。

1.3診斷標準 腸系膜淋巴結腫大診斷參考標準：凡在同一區域腸系膜上有2個以上淋巴結顯像，長軸直徑>1.0cm，短軸直徑>0.5cm，縱橫比>2，或淋巴結集簇狀排列，CDFI示淋巴結內血流增加，均視為腫大。

1.4方法

1.4.1診斷方法 采用彩超進行常規檢查。通過使用SIMENS SONOLINE Premier儀器進行整體檢查，探頭頻率5～12MHz。患兒取仰臥位，對右中、下腹，臍周，左中，下腹及盆腔做縱、橫、斜切大范圍探查，仔細檢查有無腸系膜淋巴結腫大及腫大淋巴結的數目、大小形態特征、縱橫比、腸壁間有無積液。再用彩色多普勒血流顯像觀察淋巴結內部及周邊血流情況，采用脈沖多普勒測量阻力指數（RI）。

2結果

對128例患者才常規檢查之后，采用彩超分析之后，共發現腸系膜淋巴結腫大有49例，所占比例為38.3%。

3討論

小兒腸系膜淋巴結腫大是一種常見的兒科疾病，多半是屬于病毒感染，并且與呼吸道、腸道感染等有一定的關系，這種疾病的發病主要集中在7歲以下的患兒，并且發生在冬季與春季，發病的幾率相對較高。在整個病例的發病檢查上，多會伴有咽痛、倦怠無精神、發熱、腹痛、嘔吐等癥狀，少則還伴有腹瀉或者便秘等，從研究的整體情況來看，大約有20%的患兒會伴有頸部淋巴結腫大等癥狀，最主要的是腹痛。因此，采用有效的診斷儀器，尤其是彩超技術的整體融入，對于腸系膜淋巴結腫大的治療具有很大的療效。

通過采用彩超儀器進行有效檢查，能防止疾病的誤診，更加有利于正確處理病情，從當前的標準來看，正常腸系膜淋巴結直徑小于7mm；同一區域腸系膜上有2個以上淋巴結顯像，淋巴結長軸直徑大于10mm，短軸直徑大于5mm，縱橫比大于等于2為腫大；橫徑大于15mm提示病理性腫大。淋巴結內血流的分布：血流信號沿淋巴門分布，該型通常見于非特異性炎的淋巴結。本研究采用的是SIMENS SONOLINE Premier儀器，在整個檢查的癥狀情況來看，有可能檢查出不同的情形，譬如，腸系膜淋巴結炎、急性闌尾炎、結核性淋巴結炎、惡性淋巴結腫大等，在利用超聲波進行整體檢查過程中，可以有效的探查腸系膜淋巴結的整體效果，這種方式具有方便、實用、有效、無創傷的整體療效。尤其是針對腸系膜位置較深、血管粗大網絡形狀復雜等現象，尤其是在分辨率與準確率方面提供詳實的數據與圖像顯示，對于內部形態、內部回聲以及血流狀況等，都能為臨床檢測與治療提供更為精準的數據，提供重要的臨床價值。

需要注意的是，兒童因為免疫功能不健全，任何對其機體產生刺激的因素都可能導致淋巴結腫大。目前各家醫院或多或少都有過度使用抗生素的問題，超聲醫生在報淋巴結炎這個診斷時一定要慎重，否則會促使臨床醫生更過度使用抗生素。事實上多數孩子都是一過性的功能性腹痛，腹痛一般不超過十分鐘，痛過后一切正常，這主要與兒童胃腸道發育還不完善，飲食不規律、不合理等因素有關。當孩子腹痛發作時作彩超檢查，多數能檢查出腫大淋巴結，并不一定都需要使用抗生素，規律合理飲食，注意休息，如伴消化不良，用助消化藥物即可，孩子們都可能自行痊愈，這樣，就能為患者提供更為詳細的數據資料和圖像資料，對于整個治療過程都有很好的價值。

因此，在整個彩超檢查過程中，要針對患兒的整體情況有一個詳細的分析，并且要與其他的病狀形成區別分析，尤其是在聲像圖的檢查表現中，要與惡性淋巴瘤、轉移性腸系膜淋巴結腫大、急性闌尾炎、結核性淋巴結炎等疾病形成鑒別診斷，對于腸系膜淋巴結腫大的癥狀有一個詳實的標準和仔細的研究，以免給患兒的治療帶來更多的困擾。在整體檢查的基礎上，采用有針對性的治療方法，對于腸系膜淋巴結腫大的治療采用常規化的中西相結合的方式，能為患兒的病痛提供良好的服務。所以，通過采用彩超對腹痛患兒進行常規檢查，能收到理想的效果，尤其是采用先進的設備儀器，能收到整體分析的良好情況。

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