舒適護(hù)理在老年手術(shù)患者中的應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0083-01

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理在老年手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 給予84例老年手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的舒適護(hù)理措施，觀察患者術(shù)中生命體征情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)滿(mǎn)意度。結(jié)果 患者術(shù)中生命體征異常和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，手術(shù)滿(mǎn)意度提高。結(jié)論 舒適護(hù)理能減少老年患者手術(shù)并發(fā)癥，改善醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；老年患者；手術(shù)室

老年患者由于機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，以及存在特殊的心理狀態(tài)，經(jīng)常出現(xiàn)術(shù)前拒絕手術(shù)，術(shù)中不配合醫(yī)生護(hù)士、容易出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，術(shù)后容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥等，對(duì)手術(shù)的安全和效果產(chǎn)生較大的影響。為此，我們對(duì)老年手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后采用舒適護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽取自2012年7月至2013年7月來(lái)在我院手術(shù)室行手術(shù)治療的老年患者84例，其中男性47例，女性35例，年齡62-89（71.3±8.4）歲；其中普通外科手術(shù)患者32例，骨科患者19例，泌尿外科患者13例，顱腦外科手術(shù)患者10例，婦產(chǎn)科患者10例；行全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉27例，脊髓麻醉42例，局部浸潤(rùn)麻醉15例。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<60歲或>95歲；有嚴(yán)重的心、肺、肝功能不全；聽(tīng)力明顯障礙不能做簡(jiǎn)單交流；意識(shí)障礙，不能表達(dá)自身生理和心理狀態(tài)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理 接到手術(shù)通知后，手術(shù)室巡回護(hù)士即到各病房全面仔細(xì)地了解病人的病情、家庭情況。老年人通常對(duì)手術(shù)有抗拒、焦慮、恐懼等心理，我們?cè)敿?xì)詢(xún)問(wèn)原因，并進(jìn)行針對(duì)性的解釋、開(kāi)導(dǎo)，并介紹同類(lèi)手術(shù)成功患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)當(dāng)天患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，由前一天去病房探視的巡回護(hù)士迎接，讓患者產(chǎn)生親切的感覺(jué)，在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)邊走邊向患者介紹手術(shù)間布局和設(shè)施，以及介紹主刀醫(yī)生和麻醉師等，盡量多點(diǎn)和他們交流，盡可能減輕患者緊張焦慮的情緒，使患者心理上處于最舒適的狀態(tài)迎接手術(shù)。將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)在22-24℃，濕度在55%左右[1]，讓患者身體上處于最舒適狀態(tài)來(lái)迎接手術(shù)。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理 由于老年患者皮膚彈性差，在手術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間采取被動(dòng)體位容易損傷局部組織和神經(jīng)，以及影響呼吸和循環(huán)功能，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，影響術(shù)后的恢復(fù)。因此擺體位時(shí)用海綿墊或軟膠墊保護(hù)各種體位下身體主要負(fù)重點(diǎn)和支撐點(diǎn)，以減輕局部壓力。俯臥位時(shí)由于其呼吸運(yùn)動(dòng)受限，在擺體位時(shí)盡可能在胸腹部留出空隙，以減輕胸腹腔受壓，盡量減少呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生；側(cè)臥位時(shí)盡量使下側(cè)腋部懸空，以免影響上肢靜脈回流和損傷臂叢神經(jīng)[2]。術(shù)中加強(qiáng)巡視，細(xì)心觀察患者局部皮膚情況，在不影響手術(shù)的情況下適當(dāng)移動(dòng)受壓的肢體或部位，以及提醒手術(shù)醫(yī)生勿將手或器械放在負(fù)重部位。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后6h采取半坐臥位，并定時(shí)協(xié)助患者翻身，使身體各部位交替受壓，以及使用柔軟的床墊，并維持良好的解剖位置以避免過(guò)度伸展使肌肉緊張與牽拉，使患者感到舒適。為減輕術(shù)后留置引流管引起的疼痛，在患者翻身、咳嗽或深呼吸時(shí)指導(dǎo)患者用手按壓傷口部位，對(duì)合并有慢性支氣管炎長(zhǎng)期咳嗽的老年患者給予腹帶束腹，并給予霧化吸入治療以促進(jìn)痰液排除，減少咳嗽次數(shù)。以及指導(dǎo)患者或家屬術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵以減輕術(shù)后疼痛。普外科患者術(shù)后常留置胃管以胃腸減壓，患者常感咽痛、咽喉不適感，為此我們反復(fù)向其說(shuō)明留置胃管的目的和重要性，爭(zhēng)取患者配合，并妥善固定引流管，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口以保持胃管濕潤(rùn)，可減輕咽部不適、口干等癥狀。

2 結(jié)果

通過(guò)術(shù)前舒適護(hù)理在老年手術(shù)患者中的應(yīng)用，患者的心理狀態(tài)明顯改善，因恐懼、焦慮等生理因素引起的入手術(shù)室后心率加快、血壓升高的發(fā)生率由之前所統(tǒng)計(jì)的11.4%下降到2.1%；通過(guò)術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理，沒(méi)有1例患者出現(xiàn)局部組織和神經(jīng)受壓引起的損傷，沒(méi)有1例出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥；對(duì)手術(shù)過(guò)程的滿(mǎn)意度也由之前的86.3%提高到97.8%。

3 討論

舒適護(hù)理指的是通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好的配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)[3]。這就要求我們手術(shù)室護(hù)士不僅僅是單純的配合手術(shù)，而是要注重“以人為本、以患者為中心”的整體護(hù)理。因此國(guó)內(nèi)外的同行提出了舒適護(hù)理的理論[4]。老年患者常因?yàn)閷?duì)手術(shù)的恐懼和焦慮、神秘的手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)滿(mǎn)足患者的心理需要、容易出現(xiàn)一系列心理和生理的反應(yīng)，如：心跳加快、血壓升高、呼吸加快等不舒適的癥狀，會(huì)影響麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。另外，由于老年患者身體機(jī)能衰退，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)容易出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎、循環(huán)障礙等一系列手術(shù)并發(fā)癥。這就更加需要我們加大舒適護(hù)理的力度，從而使老年患者輕松地接受手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并有助于拉近醫(yī)患距離、減少醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]劉國(guó)杰。老年手術(shù)患者56例舒適護(hù)理[J]。齊魯護(hù)理雜志，2009，15（24）：117-118。

[2]李連麗。舒適護(hù)理在手術(shù)室老年患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]。國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（1）：99-100。

[3]朱秀美。舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]。中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2010，26（6）：11-12。

[4]楊黎星。舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]。實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（4）：4。