老年病人術前心理護理策略探討

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0063-02

【摘要】心理護理隨著現代醫學模式的轉變，心理護理對疾病的發展、轉變、預后的作用日益受到重視。護士在護理術前老年患者過程中應靈活運用各種護理方法控制一切可能對患者心理產生的消極影響，幫助患者保持最佳心理狀態，積極配合治療。

【關鍵詞】心理護理；老年患者；術前；策略

老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態，再加上老年人機體反應差，又常伴發高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術，其危險性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術病人術前的心理護理，讓他們保持良好的心理狀態和積極、健康的情緒，對手術治療和促進康復有不可估量的作用。

1. 老年患者心理特征

1.1焦慮和恐懼心理 老年病人患病后，手術前患者產生極大的精神壓力，出現焦慮、恐懼心理。

1.2憂慮、孤獨心理 老年病人性情較怪癖、固執、易怒，不易合作，同時又害怕孤獨，希望有人探視，有人真正關心他們，為他們解除寂寞。

1.3猜疑和擔憂心理 由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔心手術是否安全等，以至加重心理負擔。

1.4行為退化、情緒幼稚依賴心理 有些老年人童心復萌，如愛吃、戀玩，表現天真，并且處處依賴親人，依賴醫護人員。

1.5自尊和自卑

1.5.1自尊心理 有的老年人平常就性格固執，形成以自我為中心的主觀意識，表現有自憐、抑郁等。

1.5.2自卑心理 在許多老年患者中，易產生不安內疚感和自卑心理。

1.6絕望 由于疾病的原因，手術可能造成的并發癥或帶來生活上的改變，而造成精神打擊，悲觀失望；另一種則由于經濟拮據，子女不能陪伴在床邊而表現得憂傷、絕望。

2. 老年患者心理護理策略

2.1 護士自身素質的好壞，是能否做好心理護理的基礎，同時也是改善服務態度，提高護理質量的重要環節。手術室護士必須具備高尚的醫德醫風、嚴肅認真的工作態度、精湛的護理專業技術和嫻熟的心理學、倫理學和社會學知識，建立良好的朋友式的護患關系，對待病人熱情、態度真誠、語言委婉、關心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護理的前提和關鍵。要知道術前心里護理的目的是糾正患者的認知不足，消除對手術的陌生感和無助感，使其夜間得到充分的休息，以良好的精神狀態迎接次日手術。

2.2 接手術通知單后，手術室護士應立即到病區查閱病歷收集資料，了解患者一般情況（如：了解患者的血管情況、身材胖瘦、女患者是否在月經期等）、診斷、手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史、藥物過敏史以及術前相關檢查是否齊全等，然后進病房訪視病人，主動介紹自己，介紹術前注意事項：禁飲食、了解有無活動義齒及松牙、保證充足睡眠、術前更衣、不化妝、不帶貴重物品進入手術室，介紹手術室的環境，介紹大概的手術時間、手術體位，說明手術的過程和麻醉方式，使病人對手術和麻醉有初步的理性認識。解答患者關心的問題，并做好解釋，如：疼痛情況、手術效果、醫生情況、疾病性質及預后情況、室溫等。主動與病人交談，通過仔細的觀察和耐心的交談，發現手術病人暴露出來的主要心理問題，并針對手術病人不同的心理狀態做好術前宣教，通過講解，將有關手術信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強對手術的信心[3]。

2.3 言語交往是護士工作的重要手段，護士與患者接觸最多，言語交流的機會最多親切而有感染力的交談，恰到好處的疏通勸導會起到正性效應[4]，注意交談的態度和語言藝術和溝通技巧技巧，耐心傾聽病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒。俗話說：良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。美好的語言，愉快的情緒，友善的態度，可使術前病人高度緊張的心情得以松弛，對高度緊張的病人，應多使用解釋、鼓勵性語言。訪視病人時，護士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩重大方的姿態以及合適而親昵的稱謂，都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發他們的積極情緒，喚起病人對手術的信心，增強其安全感。因此掌握與患者的溝通技巧，消除患者的不良情緒，使其保持最佳的身心狀態是護士必須具備的素質。

2.4 根據病人不同的性別、職業、文化程度、性格和信仰等個體差異，結合病人的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關知識，并詳細闡明手術在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術后可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。在介紹病情時，醫護人員的談話內容應保持一致，以免因內容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。

2.5 老年人由于呼吸系統對刺激反應遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長期吸煙，術后肺部并發癥發生率較高。因此，術前護士應耐心的告訴吸煙病人吸煙對手術的不利因素，勸其戒煙，并指導老年病人多做深呼吸，教會病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對減少術后肺部并發癥有重要意義。

2.6 因老年人的腦細胞減少，記憶力下降、反應遲鈍，對術前所要注意的事項及將要實施的護理計劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對一些重要的、關鍵性的問題，要提醒家屬注意，以免術前準備不充分，而延誤手術進行。

2.7 可邀請同病房做過同類手術的病人談手術感受，并介紹他們在治療、護理全過程中的配合經驗和體會，用現身說法穩定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態接受手術。

總之，對于老年手術患者，做心理護理時，一定要從言行上尊重，情感上支持，生理上關心，要以心理上的疏導和調適作為主導，全面掌握每一位老年病人的心理狀態和心理需要，對每位老年手術病人做好手術前期的心理護理，都將對手術的順利完成和病人身體的康復起到重要的作用。

參考文獻

[1]彭南海，杜益平.圍手術期護理現念、內涵和進展.實用護理雜志，2002，18（1）：6

[2]劉學云.術前病人的心理觀察和心理護理.實用護理雜志，2001，17（5）：3

[3]顧沛.外科護理學.北京：科學出版社，2000，24-36。

[4]皇甫恩，劉志宏.護理心理學.西安：第四軍醫大學出版社，2001，7

[5]陳維英.基礎護理學.南京：江蘇科學技術出版社，1997，6。