高血壓的護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0056-02

【摘要】目的：探討高血壓的護理對策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護理的措施。結果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護理能夠有效控制血壓。結論：除了醫療和護理，患者的自我監測對病情能夠起到重要的作用。

【關鍵詞】高血壓；護理；對策；自我監測

高血壓的多數患者是中老年人，嚴重危害了患者的健康。高血壓的病理特點是體循環動脈壓升高。患病早期患者的表征為頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對人體的重要臟器能夠造成嚴重的損害，甚至會造成腦溢血的發生，還會加速腦動脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續升高會增加左心室的負荷，造成左心衰竭。長期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現了并發癥，高血壓癥狀會更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見的高血壓急癥有腦出血、可樂寧急性停藥綜合征、急進型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發病因素主要有年齡、職業、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國人民生活水平的提高，高血壓的發病率越來越高，很多高血壓患者在自己發生心腦血管意外之后，才發現自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護理。

1、資料與方法

1、1、資料

我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。

1、2、方法

檢測高血壓患者的發病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素。患者體位采用坐位或者臥位，需要測量3次取平均值，有疑問的患者需要觀察一段時間再下結論。

診斷標準；理想血壓值為120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個時候已經損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時患者已經有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險。

2、結果

48例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發癥發生。

3、高血壓病的特點

3、1、缺乏認識：很多患者對影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認為高血壓是一種慢性疾病，沒有做好長期治療的心理準備，這讓患者和家屬產生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時才發現患有高血壓，所以定期測量血壓很有必要。

3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應該低鹽飲食，多數患者由于長期的飲食習慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數有抽煙喝酒的習慣，抽煙能夠引發支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發高血壓。

3、3、不遵醫囑：高血壓是一種慢性病，需要長期治療，但是很多患者不能按照醫生的囑咐服藥，經常根據自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔心長期用藥會引發副作用，當病情緩解后就停止用藥，造成嚴重的后果。

4、高血壓的護理對策

4、1、合理飲食

過多攝入食鹽會使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應該超過5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會增加細胞外液的容量，增加血液循環量，血管壁平滑肌細胞內的鈉離子以及含水量都會增加，血管的阻力增加就會使血壓升高。要鼓勵患者不吃動物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對不能過量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據患者的飲食習慣，指導他們進食，注意食物的色香味，讓患者自覺接受低鹽食品。

4、2、培養良好的生活習慣

高血壓患者要養成早睡早起的好習慣，要勞逸結合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態，還要適當做一些戶外運動，促進血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強抵抗力，但是要選擇合適的運動項目，不能激烈運動，最好做有氧運動，要根據個人的年齡、愛好和健康狀況來決定運動量。注意勞逸結合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現者應充分休息，適當的休息和充分的睡眠對降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠；護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。

4、3、心理護理

消除緊張、恐懼心理，穩定情緒。患者入院時多情緒低落、恐懼、焦慮，實踐證明，心情開朗、樂觀的人較長壽。盡量減少情緒波動，這對保持血壓穩定，減少并發癥發生具有重大意義。精神緊張，情緒激動，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護士，要有高度的責任心和同情心，關心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護理病人時，必須細致觀察，多與病人溝通，隨時收集患者的心理信息，針對病人不同的心理狀態及心理特點進行引導，使之能積極主動配合治療和護理，避免情緒激動及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態，并且合理安排工作和休息，保持周圍環境安靜、舒適、溫濕度適宜。

4、4、普及高血壓知識

應用醫學知識和護理心理學知識向患者及家屬講授有關高血壓知識。如：什么是血壓？何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現代醫學模式的轉變和醫學科學的發展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價值，醫護人員必須具備生動的語言、豐富的表情及科學的醫學理論知識，又要掌握飲食、營養、心理、倫理等多方面的知識，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達到最佳的健康狀態。避免情緒波動、減少應急狀態。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經系統影響內分泌和免疫系統，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應保持情緒的輕松、穩定。

4、5、合理服用降壓藥

向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下加以調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。指導患者遵醫囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應。

4、6、遵醫囑，定期檢測血壓

向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關系。讓他們認識到正確合理用藥不但取決于醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監督護理，以保護治療的順利進行，提高遵醫率，達到治療目的。讓他們認識到其服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環節。

教會病人或家屬測量血壓，目前市場上銷售的電子腕式血壓計，是一種方便、快捷、準確的血壓計，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可準確紀錄21次以往測量的時間及血壓數值，有經濟能力的患者建議購買此種電子學壓計，能隨時準確的檢測血壓，同時應囑患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。

患者家屬與醫護人員的心情是相同的，都希望患者早日康復。但由于對醫學知識和護理心理學知識的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對其進行醫學常識、衛生保健、用藥護理知識及正確測量血壓等基本技術操作指導，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復起到積極作用。

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