腹瀉癥狀的臨床護理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0053-01

【摘要】目的：探討消化系統疾病腹瀉的護理方法與影響。方法：對腹瀉為消化系統常見癥狀，對臨床100例腹瀉患者臨床護理方法進行分析。結果：100例，痊愈20例，顯效78例，無效者2例，總有效率98%。結論：通過臨床護理，及時得到水分和電解質的補充，未發生脫水。使患者排便次數減少，逐漸恢復正常。

【關鍵詞】腹瀉；消化系統疾病；護理干預

腹瀉指排便次數增多，糞質稀薄，或帶有黏液、膿血和未完全消化的食物。根據病程腹瀉分為急性和慢性[1]。病程不足2個月者為急性腹瀉；起病緩慢，病程超過2個月為慢性腹瀉。選取臨床2012年1月～2013年3月收治對腹瀉患者的臨床護理方法進行分析如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組收治的腹瀉患者100例，其中男性65例，女性35例，年齡6～78歲，平均年齡32歲。慢性腹瀉70例，急性腹瀉30例。病程1天～16個月。急性腹瀉起病急，每日排便次數3～10次以上。慢性腹瀉者每日排便數次，為稀便或帶黏液膿血，伴發熱13例，腹痛60例，里急后重36例，腹部腫塊5例，消瘦16例，貧血8例。

1.2 方法 針對不同細菌引起的腹瀉，可根據藥物敏感性選用各類抗生素。對乳糖不耐受者不宜用乳制品，成人乳糜瀉應禁食麥制品。慢性胰腺炎應補充多種消化酶，因服藥所致的腹瀉應及時停用有關藥物。消化道腫瘤可手術切除或化療。炎癥性腸道疾病可選用柳氮磺胺吡啶與美沙拉秦。根據脫水的性質和血清電解質狀況補充液體及電解質，及時糾正酸堿平衡紊亂。必要時補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質，選用各類腸道黏膜保護藥、微生物制劑、止瀉藥、鎮靜藥、止痛藥等。

2 護理

2.1休息 可減少腸蠕動，減輕腹瀉癥狀，減少耗能。急性嚴重腹瀉、全身癥狀明顯的病人，應臥床休息；慢性輕癥腹瀉者應增加休息時間。同時注意腹部保暖。

2.2飲食護理 急性腹瀉者，根據病情和醫囑給予禁食、流質、半流質或軟食，腹瀉好轉后鼓勵病人逐漸增加食量，促進恢復體力，避免發生營養障礙。慢性腹瀉病人，飲食以營養豐富、少纖維素、低脂肪、易消化為宜，適當補充水分和食鹽。忌食生冷及刺激性食物，以免刺激腸黏膜引起腸蠕動亢進，加重腹瀉[2]。腹瀉可由于生冷、多纖維、不易消化等食物大量攝取造成機械性刺激，又因腸內容物的腐敗、發酵引起化學性刺激，促使腸道蠕動及黏液分泌亢進等而產生，所以患者應進食清淡、少渣、易消化、富有營養的高蛋白、高熱量、高維生素和礦物質飲食。根據病情的動態變化，給予禁食、流質、半流質、軟食等不同飲食，宜少量多餐。肉毒桿菌食物中毒有吞咽困難者給予鼻飼；營養不良可給消化道外供給營養。腹瀉時可攝入米湯、菜湯、魚湯、水果汁、蒸蛋、魚肉、新鮮菜泥、土豆泥、豆腐、面條、粥等食物，避免進生、冷、多糖、多脂肪、可可、巧克力、咖啡、含碳酸的產氣飲料、過熱、過酸、辛辣等刺激性食物，忌食牛奶和乳制品，以防腸脹氣。

2.3肛周皮膚護理 囑病人排便后宜用軟紙擦拭，擦拭動作輕柔，便后用溫水清洗肛門及周圍皮膚，清洗后輕輕拭干局部，保持清潔干燥，必要時涂凡士林或抗生素軟膏，保護肛周皮膚或促進損傷處愈合。及時更換污染的衣褲、床單、被套，使病人感到舒適。

2.4 泄物觀察 觀察大便次數、性狀、量、顏色、氣味，必要時留取便標本送檢，注意采集大便帶有黏液、膿血等特殊部分。對腸道傳染病所致腹瀉，應嚴格進行隔離消毒。

2.5 病情觀察 腹瀉時因糞便中含有酸性及消化酶等刺激性物質，頻繁排便可使肛周表皮受損，引起瘙癢、疼痛、糜爛及感染。可鼓勵患者排便后用柔軟布巾清洗肛門，保持清潔干燥；局部行濕熱敷，即用濕熱毛巾或小片棉墊直接蓋在肛門口數分鐘；條件允許可坐浴，然后涂上無菌凡士林或抗生素軟膏保護，減輕疼痛，促進愈合。同時也應保持身體、用物、床單的清潔，隨時備好便器，以便急用。

2.6 用藥護理 遵醫囑給藥，輕度腹瀉不必給藥，因為腹瀉可排出腸道有害物質，有一定的保護作用。必要時遵醫囑選用鞣酸蛋白、次碳酸鉍、活性炭等止瀉藥，腹瀉控制后及時停藥；嚴重腹瀉伴惡心嘔吐、禁食或全身癥狀明顯時，通過口服或靜脈補充液體、電解質和營養物質[3]。口服補液要少量、多次，注意液體保溫，以防服用時刺激病人的消化道；為改善口感和預防惡心，可在口服液中加入少量果汁或檸檬汁。靜脈補液應注意輸液速度的調節，特別是老年人輸液時速度不宜過快，以免誘發肺水腫。

2.7 心理護理 保持情緒穩定。腹瀉可由生理及心理因素造成，精神緊張及不安，易刺激自主神經，造成腸蠕動增加及黏液分泌亢進，因此，盡量避免各種刺激及不良情緒，指導家屬提供對患者的精神支持[4]。必須使其情緒穩定，可通過解釋、鼓勵和提高患者的認知水平。注意合理休息建立清潔、整齊、美觀的醫療環境，保證患者安靜、舒適地休息。對于急性發作、全身癥狀明顯的患者應臥床安靜休息，注意腹部保暖，可用熱敷。避免腹部壓迫、按摩和腹壓增高等機械性刺激，以減弱腸道運動，減少排便次數，同時也有利于減輕腹痛。對于慢性、輕度發作的患者可適當活動。

參考文獻

[1]葉任高.內科學，第5版.北京：人民衛生出版社，2002，445，450.

[2]王紅英. 小兒腹瀉治療過程中的觀察及護理[J].中國鄉村醫藥雜志，2002，9（7）：49-50.

[3]李平民.新編醫護實習手冊[M].海口：南方出版社，2003：161，198.

[4]尹麗芝，感染性腹瀉病人的護理體會[M]. 中國保健營養·下旬刊.2012：8.