低負壓吸引治療各種氣胸及液氣胸的護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0048-01

【摘要】目的：探討各種氣胸及液氣胸采用低負壓吸引治療臨床護理。方法：本次共選擇50例各種氣胸及液氣胸患者作研究對象，均為我院2012年6月至2013年6月收治，在采用低負壓吸引治療的同時加強整體護理干預，回顧臨床資料。結果：本組49例低負壓吸引治療后萎陷肺組織全部復張，氣胸及液氣胸消失，1例轉為胸腔鏡手術后治愈。無繼發感染，患者心理狀況評估優于干預前（P<0.05）。結論：加強各種氣胸及液氣胸采用低負壓吸引治療時，運用整體、全面的護理干預，可顯著改善預后，保障患者生存質量。

【關鍵詞】低負壓吸引；氣胸；液氣胸；護理

呼吸系統急癥常見類型中，氣胸及液氣胸占較高發生比例，多于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、肺結核等疾病基礎上發生，嚴重威脅到患者的生命安全及生存質量[1]。低負壓吸引為有效治療手段，同時整體、全面的護理方案實施，是改善預后，提高救治質量的關鍵。本次選擇相關研究對象50例，就上述醫護內容展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選擇研究對象50例，男39例，女11例，年齡（15～94）歲，平均（45.2±1.3）歲。其中氣胸合并少量-中等量胸腔積液26例，自發性氣胸11例，自發性食管破裂后膿氣胸2例，外傷性氣胸5例，肺葉切除后支氣管殘端瘺膿氣胸并發1例，食管-胃吻合口瘺1例，外傷性血氣胸4例。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統嚴重疾患者。

1.2 方法

胸腔閉式引流管在行液氣胸或氣胸定位后插入，與胸瓶（內盛500ml無菌鹽水）連接實施閉式引流，待引流液體或氣體減少，緊密連接排氣管，行低負壓吸引。完善治療全程的護理干預，具體操作如下。

1.2.1 心理干預

積極訪視，就醫院環境、責任醫護人員、科室規章制度向患者及家屬簡單介紹，消除其陌生感。因患者疾病本身造成的身心痛苦，加之缺乏低負壓吸引治療知識及過分擔心預后，多有焦慮、恐懼情緒。護理人員需針對性健康宣教，講明此治療手段優勢、安全性，操作過程中注意事項，成功救治案例等，幫助患者克服恐懼心理，提高醫護依從[2]。

1.2.2 引流管護理

通暢性護理：術后取半臥位，可適當抬高床頭呈30°出，保持引流通暢，且使肺瘀血減少。引流管需妥善固定，防止管子滑脫，不宜過長，避免受壓、扭曲，每（1-2）小時行1次擠壓引流管操作，以防管腔被纖維血塊堵塞。

位置：無菌水封瓶接胸腔引流管，長管在液面下（3-4）cm，并標記液面。于低于心臟水平（60-100）cm處放置胸腔引流裝置，更換水封瓶液或搬運患者時，引流管上端用止血鉗打折夾閉，防止逆流感染。引流液瓶中液體每日更換1次，嚴格無菌操作[3]。

協助排痰：膿胸、外傷性氣胸者鼓勵早期活動，指導深呼吸和有效咳嗽，以利引流和呼吸，避免用力咳嗽，必要時可霧化，促使痰液排出。

密切觀察：對水柱波動情況密切觀察，記錄氣泡溢出、引流物性狀、量等，若有大量氣體不斷排出，可能因引流管破損漏氣或胸壁切口封閉不嚴所致。

1.2.3 閉式引流干預

接負壓吸引器前，檢查機器是否有正常工作性能，包括電路、電源有無故障，檢查壓力表靈敏度，可用手指堵負壓吸引管口，觀察壓力表指示針，升至最大值，表明機器有正常性能。

吸引負壓調節：胸膜腔負壓正常人為（-10～-5）mmHg，故低負壓吸引應在-0.501kPa水平設置，后依據引流情況微調，調節時對患者的感受進行詢問，避免過大負壓吸引誘發胸痛。

持續開動吸引器：有氣體或液體在胸管溢出時，吸引不可隨意中段，以免肺部組織壓縮。同時保證足夠的低負壓吸引時間，通常負壓吸引閉式引流為（1～2）日，若觀察氣胸癥狀未緩解，需行胸腔手術治療。

1.3 統計學分析

統計學軟件采用SPSS Statistics 20.0版，計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

本組49例低負壓吸引治療后萎陷肺組織全部復張，氣胸及液氣胸消失，1例轉為胸腔鏡手術后治愈。無繼發感染，患者心理狀況（HAD情緒測定表評定，分值越低，效果越好）評估優于干預前（P<0.05）。見表1。

3 討論

病發各種氣胸及液氣胸的患者心身狀況均不佳，臨床低負壓吸引治療時，對護理質量有更高的要求。護理人員需具備高度的責任心，嫻熟的操作技巧和扎實的專業基礎，給予患者更多關愛，實施針對性心理干預，提高醫護依從性，并做好治療過程中各項護理配合，包括引流管護理、閉式引流干預等，以確保各項操作的順利實施，保障醫療安全。本次結果表明，預后良好，無繼發感染，且患者心理狀況得以良好調節，顯著提高了護理質量。

綜上，加強各種氣胸及液氣胸采用低負壓吸引治療時，運用整體、全面的護理干預，可顯著改善預后，保障患者生存質量。

參考文獻

[1]張華，劉文靜.1例雙側自發性氣胸的護理體會[J].臨床肺科雜志，2010，8（15）25.

[2]李芳，周營.胸腔閉式引流的護理[J].當代醫學，2009，8（15）：123.

[3]俞二娣.自發性氣胸性胸腔閉式引流術治療的護理策略[J].臨床肺科雜志，2009，14（5）：696.