120例妊娠劇吐的中西醫結合治療及護理

【中圖分類號】R459.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0039-01

【關鍵詞】妊娠嘔吐

臨床及護理觀察要點：

120例病人，孕周6～14周，平均9.3+1.2周，年齡22～37歲，均以妊娠嘔吐就診，查血生化及尿酮體。

治療：以每天靜脈補液3000ml，加入維生素C、維生素B6，根據電解質、二氧化碳結合力的結果，補充電解質、碳酸氫鈉及口服魯米那30mg，每日3次，并予以中藥煎服其方劑組成：黨參 30 克 ，當歸 20 克 ，茯苓 10 克 ，蘇子 3 克 ，白術 10 克 ，陳皮 10 克 ，熟地 15 克 ，白芍 10 克 ，神曲 3 克 ，麥冬 15 克 ，砂仁 0 克 。每天1劑，水煎服，連續3天。

護理：1.避免精神過度緊張，身心放松，注意休息。2.注意飲食調養飲食不要求規律，想吃就吃，可少食多餐，不必過多考慮食物的營養價值，避免胃內空虛，可備些餅干、點心等隨時食用，這樣可以緩解惡心嘔吐。根據個人愛好調味，以增加食欲；避免不良氣味刺激，如炒菜味、油膩味等；防止便秘，因便秘能加重早孕反應程度，多吃蔬菜、水果；注意補充水分，可以飲水果汁，糖鹽水或淡茶水等。

療效判定標準：治療后1周，復查血生化及尿酮體，進行療效評價。痊愈：癥狀消失，尿酮體陰性，電解質正常。顯效：癥狀減輕，能少量進食，化驗結果好轉。無效：癥狀無明顯好轉或加重，化驗結果無好轉或加重。

療效 結果：

痊愈：80例占66.7%，顯效：28例占23.3%，無效：11例占%，有效率：90%

病案舉例 女，26歲，因孕4周后一直嘔吐，漸加劇，來本院就診時，惡心、嘔吐、不能進食..精神差 .門診：K；3.5MMOL/L ；NA；112MMOL/L CA；1.02MMOL/L 尿酮體（+++）.予本法治療3天，惡心、嘔吐明顯好轉，能進清淡食物，精神好轉。1周后，精神可，飲食二便正常，無惡心、嘔吐，尿酮體陰性，電解質正常。止臨產無復發.

體會 ：妊娠劇吐，病因不清。有學說認為與絨毛膜促性腺激素水平增高有關，也有學說認為與大腦皮質與皮質下中樞功能失調，致使丘腦下部植物神經功能紊亂所致。中醫認為，妊娠嘔吐，是由于脾氣虛弱，肝脾失和，肝氣上逆，胃氣不降，所以惡心、嘔吐、倦怠。西醫治療主要是對癥治療，補充體液、能量，糾正電解質及酸堿平衡，并鎮靜治療。因病因不清，無法對因治療，故療效不佳，且停止治療后，容易復發。而中西醫結合治療，根據中醫理論，以平肝補血，鍵脾和胃，降逆止嘔，為治療大法。用當歸、熟地、白芍等 益腎養肝補血，黨參、白術等益氣健脾，與上藥合用，補氣于補血之中，以少許陳皮、砂仁、蘇子和胃降逆，諸藥合用，使脾氣健旺，肝氣平和，從而肝氣不逆，胃氣和降，則惡心、嘔吐自止。加上西醫同治，補充體液、能量，糾正電解質紊亂、酸堿平衡，加之積極有效的護理措施，故功效顯著，不易復發。