治療慢性支氣管炎22例臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0038-01

【摘要】目的：觀察治療治療慢性支氣管炎的療效。方法：將44例治療慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組22例，用抗生素治療：靜脈滴注頭孢曲松鈉4g，加入0.9%葡萄糖鹽水150ml中靜滴，每天1次，10天為1個(gè)療程。治療組22例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上增服中藥。結(jié)果：治療組總有效率81.96%，對(duì)照組總有效率72.91%，兩組比較，差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急、慢性支氣管炎有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；中西結(jié)合；小青龍湯；抗生素

慢性支氣管炎是臨床常見病、多發(fā)病，以咳嗽、痰多、喘促為主要臨床表現(xiàn)。慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，多見于50歲以上的中老年人，臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。筆者自2010年1月～2012年12月采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性支氣管炎22例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議（于廣州）修訂1.臨床上以咳嗽、吐痰為主要癥狀或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上（臨床上雖有咳、痰、喘癥狀并連續(xù)二年或以上，但每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月的患者，如有明確的客觀檢查依據(jù)如X線，肺功能等也可診斷。但目前尚缺乏這些客觀檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有待今后進(jìn)一步研究制定）。2.排除具有咳嗽、喘息癥狀的其它疾病（如肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的均納入標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

慢性支氣管炎并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；妊娠或哺乳婦女、精神病患者等。

1.4 一般資料

將2010年1月～2012年12月在我院中醫(yī)科門診治療的慢性支氣管炎患者44例，隨機(jī)分為治療組，對(duì)照組各22例。男23例，女21例。年齡最大78歲，最小21歲，平均47.5歲。病程5日～8年，平均2.8年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較沒有顯著性差異（P>0.05），沒有可比性。

2 方法

2.1 治療方法

治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予慢支愈湯加味方劑。藥物組成：麻黃、桂枝、法半夏、干姜、白芍、炙甘草，桔梗、白前，細(xì)辛、五味子、淫羊藿、巴戟天。每日服3次，連續(xù)10日為1個(gè)療程。

對(duì)照組：抗生素：靜脈滴注頭孢曲松鈉4g，加入0.9%葡萄糖鹽水150ml中靜滴，每天1次，10天為1個(gè)療程。

兩組療程均為8周。

2.2療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：咳、痰、喘、炎等主要癥狀基本控制，病情穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)者。 顯效：病情相對(duì)穩(wěn)定，發(fā)作次數(shù)及程度明顯減輕，一般情況（包括飲食、睡眠、體力等）有明顯改善者。 有效：病情欠穩(wěn)定，但發(fā)作次數(shù)及程度減輕，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理一般情況好轉(zhuǎn)者。 無效：發(fā)作次數(shù)、程度及一般情況無改善或加重者。

2.3 結(jié)果

治療組治愈18例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為81.96%，對(duì)照組治愈16例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率為72.91%。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

慢性支氣管炎是氣管多在冬春季節(jié)因感染而急性發(fā)作，其病因復(fù)雜，常由外因和內(nèi)因共同作用引起。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎(chǔ)上，有一種或多種外因的存在，長期反復(fù)作用可發(fā)展成慢性支氣管炎。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性支氣管炎急性發(fā)作之病機(jī)關(guān)鍵為邪實(shí)正虛、肺氣壅塞，故扶正補(bǔ)虛、宣降肺氣、止咳化痰為治療之要旨。急性期以邪實(shí)為主，病機(jī)為痰熱壅肺，肺失宣降，氣機(jī)不利，熱傷津液。慢支愈湯中麻黃宣肺降逆，藥理研究證明，麻黃中所含麻黃堿及麻黃揮發(fā)油是止咳平喘的有效成分；桂枝能改善機(jī)體的易敏狀況，細(xì)辛富含揮發(fā)油能解除組織胺、乙酰膽堿引起的氣管痙攣。半夏、白前下氣開壅止咳，桔梗宣肺化痰。現(xiàn)代研究表明白前、桔梗兩藥均有促進(jìn)呼吸道腺體分泌，稀釋痰液及松弛氣管平滑肌，有利于排痰止咳。慢性支氣管炎病人因長期患病而免疫力降低，方中淫羊藿、巴戟天溫陽補(bǔ)腎、平喘止咳等功效。現(xiàn)代藥理研究證明中淫羊藿、巴戟天提取物具有增強(qiáng)體液免疫和細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用、雄激素樣作用，能顯著提高血清抗體水平，并有抗菌和抗病毒作用。針對(duì)慢性支氣管的臨床特點(diǎn)，中西藥物結(jié)合運(yùn)用，共具寒熱并用、補(bǔ)瀉兼施，抗炎、抗病毒之效。