硬外麻鎮痛患者拔除尿管時間與發生尿潴留探討

【中圖分類號】R69 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0036-01

【摘要】研究硬外麻鎮痛患者在留置止痛泵的情況下，拔除留置尿管的最佳時機。根據患者的具體情況，最好術后2--3天拔除尿管或鎮痛泵去掉后再拔除尿管，不會發生尿潴留。目的：研究硬外麻鎮痛患者在留置止痛泵的情況下，拔除留置尿管的最佳時機。方法：采用普外科和骨科各40名男性患者，各科分別將20名患者術后第1天拔出尿管和20名患者術后2～3天拔除尿管發生尿潴留現象進行對比研究。結果：術后2～3天拔除尿管不易發生尿潴留。結論：根據患者的具體情況，最好術后2～3天拔除尿管或鎮痛泵去掉后再拔除尿管，不會發生尿潴留。

【關鍵詞】硬外麻鎮痛 ；尿潴留

1前言

1.1背景及意義

我院自引進一次性使用輸注泵用于術后鎮痛，發現硬外麻鎮痛男性患者拔除尿管時出現尿潴留現象，有發生在術后第一天，也有發生在術后2～3天的，采取了誘導、下腹熱敷等方法，甚至不得不繼續留置尿管；給病人增加了痛苦，也增加了護理工作量。通過查閱一些期刊我們也了解到帶鎮痛泵患者發生尿潴留的相關因素，由于各院采用的鎮痛藥物不同，相關因素分析與對策也略有不同。我們想通過本院病例具體情況，了解硬外麻鎮痛患者拔除尿管時間與發生尿潴留的關系，以便選擇最佳拔尿管時機.

1.2目的及目標

目標：通過研究選擇最佳拔尿管時機。

目的：硬外麻鎮痛患者不發生尿潴留，減輕病人痛苦。

1.3關鍵詞及定義

硬外麻鎮痛Hard outside hemp analgesia將鎮痛藥物通過導管輸入硬外膜腔以達到鎮痛作用的方式。

尿潴留Urinary retention指尿液存留在膀胱內不能排除，是排尿困難的進一步發展。

2研究方法

2.1研究設計

利用術后硬外膜鎮痛患者發生尿潴留的現象，研究拔出尿管的最佳時機。

2.2研究對象

選用不同時期近兩個月無前列腺疾病及排尿障礙的20～50歲男性患者80名（普外科腹部手術40名、骨科下肢手術40名）作為研究對象；采用揚州市康利來醫療器械公司生產的一次性輸注泵（型號為CBI），容量為100ml，輸注速度為2ml/h；注入鎮痛藥物：生理鹽水50ml、芬太尼0.1mg/支4～5支、地塞米松10mg。

2.3研究方法

所研究對象術前常規留置尿管，術中采用過硬膜外麻醉，術后麻醉師硬膜外導管連接鎮痛泵，用膠布妥善固定；回病房給予硬膜外麻醉術后常規護理，留置尿管期間給予留置導尿常規護理。

2.4研究步驟

在患者神志清楚，精神好，膀胱充盈的情況下，分別于術后第1天和第2～3天拔除留置尿管，患者第一次自行排尿前囑其放松，并給予誘導排尿。

2.5資料分析

整理分析資料，數據應用X2檢驗進行統計學處理。

3結果

3.1一般資料

本研究共選用80個男性患者，年齡20～50歲，平均32.2+2.87歲；有配偶54人。無配偶26人，小學文化5人，中學文化60人，大專以上15人。本組研究對象均一般身體狀況好，無并發癥及其它疾病。

3.2發生尿潴留情況

研究發現術后第一天拔出尿管，骨科發生尿潴留10人，普外科 5人；術后2～3天拔出尿管，骨科1人發生尿潴留，普外科無人發生。

4討論

硬外麻鎮痛患者術后2-3天拔出尿管不會發生尿潴留.

通過骨科和普外科80名患者分組進行對比，我們得出硬外麻鎮痛患者術后2-3天拔除留置尿管，很少發生尿潴留。在分組對比中我們也發現骨科病人發生尿潴留的人數比較多，這是因為患者臥床，不習慣床上排尿造成的。普外科病人相對下床活動早，無排尿困難的心里負擔。

5結論

在臨床工作中醫生和很多病人術后第1天便要求拔除尿管，因此我們在實際工作中應盡量對病人做好解釋工作，最好在術后2-3天拔出尿管；并根據患者手術、傷口疼痛情況、鎮痛藥物、精神狀況等，選擇最佳拔尿管時機。在患者第一次自行排尿前指導其精神放松，采用有效的誘導排尿法，避免尿潴留的發生。

參考文獻

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