兒童口腔頜面部急診外傷36例臨床分析

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0023-01

【摘要】目的：探究?jī)和谇活M面部急診外傷的原因、部位及特點(diǎn)，從而指導(dǎo)兒童急診外傷的治療及預(yù)防。方法： 回顧性分析我院口腔科2012年7月～2013年6月收治的急診各類兒童口腔頜面部外傷36例，從患兒的急診外傷特點(diǎn)、原因、部位及治療方法等多方面進(jìn)行綜合分析研究，并結(jié)合兒童生理心理特點(diǎn)對(duì)比進(jìn)行分析研究，尋找規(guī)律。結(jié)果： 兒童口腔頜面部急診外傷男女比例為1.61：1，0～6歲階段兒童急診外傷發(fā)生率較其他年齡階段高。病因以跌傷及高處墜落傷居第1位（71，2%），交通意外次之（18.4%）；銳器及硬物戳傷占8.3%； 其他占2.1%?？谇活M面部損傷部位唇頦部（頦部36.1% 、唇部22.9% ）及牙體（40%）好發(fā)?；純杭痹\外傷類型以單純軟組織傷為主，復(fù)合傷性創(chuàng)少見， 其中骨折損傷最常見的是下頜骨骨折（14.1% ）。結(jié)論： 兒童口腔頜面部急診外傷與其不同年齡階段的心理生理特點(diǎn)密切相關(guān)，治療時(shí)需要盡早清潔創(chuàng)面，精確的內(nèi)固定，正確處理軟組織，并注意患兒后期的抗感染治療及術(shù)后的恢復(fù)鍛煉。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；口腔頜面急診外傷；外傷原因

兒童口腔頜面部外傷在口腔科急診中最常見，因?yàn)槠湮恢帽容^突出，容易受到傷害。由于口腔頜面部外傷病情一般較急，醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行快速，有效地判斷，及時(shí)遏制病情的發(fā)展[1]。兒童的口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)較成人更為復(fù)雜，而且他們的心理、生理發(fā)育還不成熟， 其口腔頜面部急診外傷的特點(diǎn)與成人有明顯的區(qū)別， 因此，對(duì)患兒的救治及預(yù)后也應(yīng)該不同于成人。為了解其發(fā)病特點(diǎn)，從而指導(dǎo)人們對(duì)兒童意外傷害的防治救護(hù)工作，現(xiàn)將我院我科近一年來收治的36例口腔頜面部急診外傷患兒病例進(jìn)行如下臨床討論及分析。

1、一般資料與方法

1.1臨床資料

收集2012年7月～2013年6月在我院院口腔科急診收治的各類患兒口腔頜面部損傷36例，其中男26例，占72.22%；女10例，占27.78%，男女比例約1.61：1；年齡0～12歲， 年齡 0～6歲23例， 占 63.8%； 6～12歲13 例， 占36.2%。

1.2 方法

按年齡0～6歲和6～12 歲分成兩個(gè)年齡階段，分別統(tǒng)計(jì)致傷病因、損傷部位的構(gòu)成比與急診患兒人數(shù)的關(guān)系，然后結(jié)合我國兒童心理生理的發(fā)育特點(diǎn)進(jìn)行分析討論[2]。

2、結(jié)果

2.1 致傷原因：以跌傷及高處墜落傷最多，有 26例， 占71.2%； 交通事故次之，具體結(jié)果見表1。

2.3 損傷部位： 急診患兒口腔頜面部軟組織損傷共25例， 唇頦部17例， 占 77.5%； 面頰部7例，占 20.5%； 舌、腭部1例， 占 1.8%；其中唇頦部損傷所占比例最大。口腔頜面部硬組織共11例，牙外傷最多，共6例，在所有頜面部硬組織傷中占54.5%，其中以上前牙為主。骨組織中，下頜骨最常發(fā)生骨折，共4例，占36.3%；其他1例，占9.4%。

2.4 治療方法： 對(duì)于病情緊急，需要進(jìn)行急救的患兒，需迅速了解患兒病情，注意患兒意識(shí)是否清醒，及時(shí)清除患兒的口腔，鼻道等，防止窒息。如有組織變位或舌體后墜，需立即行切開氣管[3]。時(shí)刻關(guān)注患兒的生命體征，并檢查其重要器官及神經(jīng)系統(tǒng)體征，待患兒病情平穩(wěn)后在進(jìn)行骨折或其他處理[4]。

3、討論

兒童意外傷害的發(fā)生受多種因素的影響，如性別、年齡、發(fā)育、心理及行為能力、教育背景及社會(huì)環(huán)境等因素與意外傷害的發(fā)生率、外傷類型及致殘致傷程度等均有一定關(guān)系。由表1可知，急診患兒頜面部損傷主要集中發(fā)生于0～6歲年齡段，此期兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育快，對(duì)外界事物充滿好奇心，但體格生長(zhǎng)相對(duì)大腦發(fā)育遲緩，行為動(dòng)作能力以及四肢協(xié)調(diào)性差，而且對(duì)事物認(rèn)識(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)如果監(jiān)護(hù)不當(dāng)易發(fā)生意外。由此可見，適當(dāng)?shù)男袨榧s束及合理的教育監(jiān)護(hù)，對(duì)兒童口腔頜面部損傷的預(yù)防具有相當(dāng)重要的意義。由表2可知，從損傷部位看，兒童口腔頜面損傷多以單純軟組織損傷為主。硬組織損傷主要見于牙體，骨折中以下頜骨骨折多見，其他部位骨折較少見，本研究中只有6例由交通事故所致。

通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)，大部分患兒能在受傷后及時(shí)到醫(yī)院就診，為醫(yī)護(hù)人員的診治及創(chuàng)傷的一期愈合爭(zhēng)取了時(shí)間，然而也有少數(shù)家長(zhǎng)錯(cuò)誤的認(rèn)為口腔內(nèi)的傷口會(huì)自行愈合，無需治療，只有當(dāng)出現(xiàn)膿腫、破潰、疼痛、牙齒變色等臨床癥狀才想到要看醫(yī)生，從而延誤了治療。因此，對(duì)家長(zhǎng)及其看護(hù)人進(jìn)行必要的口腔頜面部創(chuàng)傷知識(shí)的健康宣教顯得尤為重要，從而能夠盡早有效地治療創(chuàng)傷，盡量減小其危害性?？梢?，為做好兒童頜面部外傷的防治工作需要家庭、學(xué)校、社會(huì)各方面的配合。

參考文獻(xiàn)

[1]周淑麗 .口腔頜面部外傷 1 306 例臨床調(diào)查分析.中國醫(yī)療前沿，2010，5（ 8） ：95.

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[3]王延風(fēng) . 口腔頜面部創(chuàng)傷 242 例臨床分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（ 14） ： 135-136.

[4]曹云，國慶，武牡丹 . 口腔頜面部外傷 200 例臨床分析. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（ 18） ： 170-171