產后抑郁的心理干預及護理

[摘要] 目的 分析和探討產后抑郁患者的心理狀態，并找出能夠有效預防抑郁的有效干預對策，為以后的產后護理提供有效的方法借鑒。 方法 主要針對在2010年2月～2011年2月入住某院的74例產婦，對這些產婦在產后的心理進行評估和調查，采用Zung心理抑郁評定表來對產婦的心理狀況進行調查和分析，分析主要從生育方式與產后抑郁的關系、文化程度和產后抑郁的關系、職業與產后抑郁的關系、年齡與產后抑郁的關系等幾個方面著手。 結果 不同的生育方式，特別是剖宮產的產婦的抑郁發生率要高于正常分娩的產婦；不同的文化程度也與抑郁有一定關系，發現文化程度越高的產婦，出現的產后抑郁發生率也越高；在不同的職業這一因素上，農民的產后抑郁發生率最低，最高的是公務人員的產后抑郁率。 結論 針對不同的產婦開展和實施不同的干預對策，主要是對心理進行疏導，能夠有效減少產后抑郁癥的發生率。

[關鍵詞] 產后抑郁；心理疏導；干預對策

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）13-0108-02

產后抑郁癥（post-natal depression）是指分娩后的產婦出現的抑郁障礙。通常的癥狀特征為情緒較低落、擔心多慮、煩躁不安、容易發怒、沮喪等，嚴重的患者可能會有悲觀心理，產生自殺行為，患者一般在產后兩三周之后便出現這些癥狀[1]。產后抑郁癥不僅影響產婦自己的身心健康，同時對自己的嬰兒也會產生不良影響，甚至對自己的家庭也造成一定的不良后果。所以，產后抑郁癥應該早發現早治療，這對于家庭和社會都是有重要意義的。筆者對某院74例產婦進行隨訪和調查，探尋產后抑郁的一般因素，并提出相應的干預對策[2]，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2010年2月～2011年2月間入住某院的產婦共74例，年齡21～45歲，平均32.1歲。其中，實行剖宮產的產婦30例，正常產的產婦44例。文化程度：初中及以下文化程度10例，高中文化程度32例，本科及以上文化程度26例。職業情況：農民23例，工人22例，公務員及白領29例。

1.2研究方法

產婦出院后，對產婦進行回訪調查，了解產婦的心理狀態。對心理狀態的評定標準依據Zung抑郁評定表[3]，該表簡稱為SDS，是美國心理學家在1965年編制而成。因為使用方便，能夠相當直觀地反映患者抑郁的主觀感受，目前已經廣泛運用于門診患者的初篩、情緒狀態評定以及調查和科研。主要等級有4個，得分<53分，為無抑郁；得分在53～62分時，為輕微至輕度抑郁；得分在63～72分時為中度抑郁；得分在73分以上為重度抑郁。另一個評定焦慮狀態的自評定表為SAS[4]，其標準是得分<50分為無焦慮；得分在50～59分為輕微至輕度焦慮；得分在60～69分為中度焦慮；得分在70分以上為重度焦慮。

1.3統計學方法

應用SPSS 12.0統計軟件來對數據進行整理和分析，計量資料采用χ2檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1不同生育方式與出現產后抑郁的關系

通過統計分析，得出不同的生育方式與產后抑郁有明顯的關系，剖宮產產婦的產后抑郁癥發生率明顯高于正常產的產婦，兩者差異有統計學意義（χ2=3.521、4.023， P < 0.05）。

2.2文化程度的差異與出現產后抑郁的關系

對文化程度的調查發現，文化程度越高的產婦，出現產后抑郁要高于文化程度低的產婦，兩者同樣具有統計學意義（χ2=11.02、9.801，P < 0.05）。

2.3職業的差異與出現產后抑郁的關系

通過統計，在調查的這些產婦中，出身農民的產婦出現產后的抑郁最低，而身為公務員及白領的產婦出現產后抑郁的比例較高，統計結果如表3所示，差異有統計學意義（χ2=8.33、7.52， P < 0.05）。

3討論

筆者對這次調查進行深入的分析，為了減少產婦產后抑郁癥的發生率，必要的干預對策能夠有效減少抑郁癥的發生[5]。①創造良好環境：首先，為了給產婦一個舒適的臨產環境，產房一定要保持安靜且整潔。只有環境良好，才能使得產婦的心情舒暢。良好的護理也是必不可少的條件，盡量減少打擾產婦的次數，避免各種對于產婦來說比較敏感的話題。②產后健康教育：在產后要對產婦進行一定的產后健康教育，對初產婦更要加強教育，讓產婦了解當母親的職責和應盡的義務。另外，產婦自己也應該堅持鍛煉，讓產婦能夠向家人訴說自己的心聲。③產后抑郁預防：產婦家屬在對產婦的產后抑郁的預防上也有極大作用，此時家屬應該積極配合醫院的工作。為產婦營造一個良好的產后環境，對產婦要做到無微不至的照顧和關心，及時排解產婦的心理問題。對產婦可能出現少許的焦慮心情要及時安慰和排解，此時家屬應理解產婦的心情。如果一旦出現比較嚴重的問題，應該及時住院配合醫院治療，防止意外情況的發生。④出院指導隨訪：產婦出院后應提供相關咨詢，根據患者的心理特點和家庭背景，采用適合患者的護理管理支持措施，針對性地進行心理干預。出院后隨防期間一旦產婦出現抑郁焦慮的各種表現時，應囑患者及早去醫院就醫，以促進產婦體能早日康復。

由于產婦在分娩前后自身體內的各種激素等的改變，同時也由于有些產婦對于各種生產的不了解，還有家庭等社會因素的一些負面影響導致產婦的心理出現問題，這便是產婦出現產后抑郁的主要來源。找到這些來源就需要對癥下藥，從源頭上減少產后抑郁的發生率。特別是對于初產婦來說，自己角色的改變，對自己的各種認知行為都有很大影響。在這種情況下，為使產婦在生產前后有一個安全舒適的環境，護理人員的工作就顯得格外重要。良好的護理工作能有效避免產婦出現產后抑郁，同時也能讓產婦學會照顧自己的孩子，讓孩子早日享受母親的關懷和照顧，為以后的健康生活提供良好的基礎。

總之，對于產婦可能出現的產后抑郁，要一直堅持早發現早治療的原則。對出現抑郁癥的產婦要盡可能地提供各種全方位的護理和治療，這不僅是護理人員的職責，同時也是家庭的職責，還是整個社會應該對產婦的尊重和關愛。所以，為產婦營造一個安全和舒適且整潔的產后環境，為其營造一個關愛和尊重的社會氛圍，能夠更好地為我們的下一代做出必要的貢獻。

[參考文獻]

[1] 桂素琴. 產后抑郁護理干預28例[J]. 九江學院學報（自然科學版），2010，（4）：91-92.

[2] 張玉梅，張衛平，蘇琳，等. 婦產科常見病診斷處理[M]. 西安：第四軍醫大學出版社，2008：410.

[3] 王慶芳，黃素萍，范衛春，等. 產婦產后抑郁及其影響因素的前瞻性研究[J]. 當代醫學，2010，16（18）：3-4.

[4] 盧月芪. 定期護理干預對產后抑郁癥的效果研究[J]. 航空航天醫學雜志，2011，22（6）：756.

[5] 馮瑩. 產后抑郁的相關因素與護理[J]. 實用醫技雜志，2006，13（19）：348-350.

（收稿日期：2013-03-13）