淺議中醫(yī)院藥品管理

[摘 要] 改革開放以來，我國的醫(yī)療總體水平一直呈現(xiàn)飛速發(fā)展的勢頭。進入21世紀以來，我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展更是一日千里。在醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，我國醫(yī)院藥品管理的問題也日益明顯地顯現(xiàn)出來。尤其是對于我國中醫(yī)醫(yī)院來說，藥品管理對于醫(yī)院的長遠發(fā)展意義重大。本文從闡釋藥品管理對中醫(yī)院的重要性入手，分析了當前中醫(yī)院藥品管理存在的問題，并結(jié)合當前中醫(yī)院的實際發(fā)展情況提出若干有利于加強中醫(yī)院藥品管理的措施，以供參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院管理；藥品管理；中醫(yī)院

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）13- 0058- 02

藥品是醫(yī)院治病看病所必備的物資，藥品的種類很多，包括中藥材、中藥飲片、中成藥以及化學(xué)藥品、生物制劑和病毒疫苗等。藥品管理是指藥品在采購、驗收、保管、使用等一系列環(huán)節(jié)的操作。完善的藥品管理制度要求醫(yī)院的藥品管理在各個環(huán)節(jié)上都能做到合規(guī)、守法，實現(xiàn)藥品管理科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。醫(yī)院的藥品管理必須建立完善的管理體系，才能保證藥品的正常使用。

1 加強中醫(yī)院藥品管理的重要性

我國是中醫(yī)藥古國，從古到今，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位都是極其重要的。進入21世紀以來，中醫(yī)院總體發(fā)展雖然也取得了許多優(yōu)異的成績，但是越來越多的中西醫(yī)綜合醫(yī)院以及西醫(yī)院的蓬勃發(fā)展嚴重影響了中醫(yī)院的進一步發(fā)展。而且隨著近年來中藥材價格的大幅度上漲，也讓過去的中醫(yī)院藥品價格優(yōu)勢蕩然無存。筆者做過這么一個對比，2005年感冒患者去中醫(yī)院看病，平均開14味中藥，每帖中藥的費用是6元，5帖中藥總價為30元。而到了2012年，14味中藥并未發(fā)生改變，但價格卻漲到了每帖19元，一次感冒平均開5帖中藥，2005年的總價是30元，到2012年則飆升到了95元，價格漲幅竟達65元之多。而再來看西藥，市面上常見的感冒藥如白加黑或者泰諾等，平均1.5元/粒，如果按照每天服用4～6粒、服用5天計算，價格為30～45元，即便感冒較為嚴重需要止咳消炎藥補充治療，也不可能達到95元之多，而且西藥價格的漲幅也遠遠不及中藥兇猛。早年間幾元錢一副價廉物美的中藥已經(jīng)難覓蹤跡。在這種情況之下，加強中醫(yī)院藥品管理的重要性就更為明顯，藥品管理工作的健康有序開展能夠最大限度地減少采購浪費、使用浪費、無謂的庫存占用，優(yōu)化藥品使用流程，在節(jié)約成本的基礎(chǔ)之上最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有藥品資源的經(jīng)濟價值，可見藥品售價高低在一定程度上還受到藥品管理水平的影響和制約。

2 中醫(yī)院在藥品管理過程中出現(xiàn)的問題

2.1 藥品管理賬實不符

醫(yī)院藥品監(jiān)管不力的情況比較普遍，經(jīng)常出現(xiàn)藥品賬目和藥品實際情況嚴重不符。在藥品數(shù)量管理方面沒有做到定期盤點以核對賬目和實際情況是否相統(tǒng)一。還有許多醫(yī)院由于管理體制松散或出于管理人員私人利益考慮，對藥品的出賬入賬情況未能進行及時記錄，使用藥品不登記，過期藥品不作廢等情況時有發(fā)生，甚至還有相關(guān)工作人員欺上瞞下，監(jiān)守自盜，再加上盤點不及時、不認真，從而造成藥品管理賬實不符。

2.2 內(nèi)部控制缺失

首先，醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，人員崗位設(shè)置不科學(xué)，許多工作人員都身兼數(shù)職，從而使得許多崗位責任無法明確，責任不能落實到具體責任人。

其次，對于藥品的內(nèi)部管理也往往只重視采購環(huán)節(jié)而不太重視采購之后的管理與使用等環(huán)節(jié)，存在許多疏漏，造成大量浪費。

第三，采購過程中往往由采購人員獨立全權(quán)負責價格調(diào)查、采購前協(xié)商等，采購活動結(jié)束之后，醫(yī)院的會計核算人員也僅僅憑借采購人員提交的采購發(fā)票收據(jù)進行入賬登記等，這就容易給采購人員徇私舞弊提供機會，損害醫(yī)院經(jīng)濟利益。

第四，藥品倉庫本來應(yīng)該任用專業(yè)的管理學(xué)人才進行管理，但目前我國許多醫(yī)院往往將庫管當閑職，用于安置醫(yī)院內(nèi)部多余人員，這些人員對藥品管理的知識非常欠缺，工作責任心也不強，工作上只懂得核對進出庫數(shù)量，對于藥品質(zhì)量方面不具備專業(yè)的檢驗知識，這無疑給藥品管理留下重大隱患。

2.3 缺乏現(xiàn)代化的信息管理技術(shù)

我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然已經(jīng)進入了高科技發(fā)展時期，但是在醫(yī)院內(nèi)部的藥品管理方面卻往往還是采用傳統(tǒng)手工操作模式。目前許多醫(yī)院在藥品管理方面還僅僅是通過手工對藥品的進貨、出庫、價格等方面進行簡單記錄，而沒有采用高科技的信息化網(wǎng)絡(luò)管理模式，無法從每天的藥物動態(tài)變化中及時了解庫存量的變化，各部門之間的藥品使用情況也無法得到及時交流，經(jīng)常造成賬面上還有，庫房里卻已經(jīng)沒有的尷尬局面。而且手工管理對于工作人員來說也是負擔極大的一項工作，每天疲于應(yīng)付各種進出記錄，難免會出現(xiàn)疏漏，對藥品在庫房中的管理也會力不從心。而且手工記錄完全由工作人員手工完成，除了由于精力、體力不濟等造成的過失性錯誤之外，還會給缺乏職業(yè)道德的庫管工作人員留下空子從而出現(xiàn)違法違規(guī)行為。

3 加強醫(yī)院藥品管理的對策

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理工作中一個非常重要的環(huán)節(jié)，它是醫(yī)院正常運作和經(jīng)濟利益實現(xiàn)的重要保障。醫(yī)院藥品管理工作紛繁復(fù)雜，必須加大工作力度，努力改善醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀，提升管理水平。

3.1 提升醫(yī)院藥品信息化管理水平

我國中醫(yī)院面臨的發(fā)展困境大于其他中西醫(yī)綜合醫(yī)院或者西醫(yī)院，所以加強藥品管理的信息化建設(shè)迫在眉睫。信息化的藥品管理能夠?qū)ζ髽I(yè)資金、進出藥品、人員管理以及相關(guān)信息資源進行更及時、更精確的自動化管理。自動化管理體系能夠降低人工成本，緩解工作人員工作壓力，避免出現(xiàn)管理疏漏，降低藥品管理成本，提升醫(yī)院資金利用率等，從而讓醫(yī)院藥品管理水平更上一層樓。

3.2 完善內(nèi)控制度建設(shè)

醫(yī)院藥品管理內(nèi)部控制建設(shè)首先要樹立積極的內(nèi)部控制意識，加強風險防范意識。醫(yī)院會計人員必須認真學(xué)習相關(guān)會計控制規(guī)范以及2012年初開始實行的新醫(yī)院財務(wù)制度，要在思想上加強認識。其次要分清權(quán)利責任，實行完全責任制，嚴格執(zhí)行采購、驗收、保管相分離的崗位設(shè)置原則。要發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督作用，加強各部門之間的聯(lián)合，內(nèi)部審核機構(gòu)必須與會計部門分離。只有通過積極執(zhí)行有效的內(nèi)部控制制度，才能減少藥品管理過程中的疏漏和違法行為發(fā)生概率，才能控制中藥成本，實現(xiàn)醫(yī)院實際經(jīng)濟利益最大化。

3.3 廢除藥品進銷差價

廢除藥品進銷差價是2012年初推行的新醫(yī)改制度中的重要內(nèi)容之一。進銷差價過去長期存在于我國醫(yī)院藥品管理過程當中。“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象曾長期存在于我國為數(shù)眾多的醫(yī)院機構(gòu)當中，這一措施當初是為了拉動醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展，但隨著多年探索實踐，此項政策已經(jīng)成為醫(yī)院繼續(xù)健康發(fā)展的障礙。“以藥補醫(yī)”讓許多醫(yī)院養(yǎng)成了“藥品依賴”，許多醫(yī)生為了增加醫(yī)院的藥品收入和個人提成，大肆開出高價藥、進口藥，盡量不開國產(chǎn)藥、低價藥。雖然此舉增加了醫(yī)院收入，卻給普通病人造成極大的經(jīng)濟負擔。所以2012年初施行的新醫(yī)改在藥品管理中取消了藥品進銷差價這一會計項目，目的就是在于遏制高藥價，緩和醫(yī)患關(guān)系，消除醫(yī)療弊端。

3.4 加強人員素質(zhì)建設(shè)

高水平的醫(yī)院藥品管理離不開專業(yè)的工作人員及團隊，要加強醫(yī)院藥品管理，必須從會計工作人員職業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)兩個方面進行提升。要提升工作人員素質(zhì)，必須開展教育學(xué)習和有關(guān)制度的宣傳普及，要讓工作人員從思想上提升藥品管理意識及藥品管理重要性認識。要不斷促使他們自覺提升工作能力和環(huán)境適應(yīng)能力，要讓他們在工作過程中主動尋找內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)，要讓他們的自身約束能力不斷提升，讓他們樹立廉潔守法和自律的工作意識。并通過實際工作查找問題發(fā)生的原因，探索解決問題的辦法。要建立科學(xué)有效的員工激勵機制，建立完善的會計核算制度和報表編寫制度，要從各方面規(guī)范記錄、登記方法。

4 結(jié)束語

醫(yī)院藥品管理對于我國中醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展意義重大，目前我國中醫(yī)院發(fā)展情況不容樂觀，最大問題就是藥品價格居高不下，讓消費者無力承擔。中醫(yī)藥文化是我國引以為傲的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，應(yīng)該加強醫(yī)院藥品管理，加強各部門的通力合作以及同行業(yè)的強強聯(lián)合，提升中醫(yī)院的市場影響力，提升醫(yī)院的總體實力和水平，最終促進醫(yī)院的整體發(fā)展。

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