流動人口結(jié)核病合并糖尿病發(fā)病情況調(diào)查及防治

[摘要] 目的 調(diào)查流動人口結(jié)核病合并糖尿病發(fā)病情況，并提出相關(guān)的防治建議。 方法 將89例結(jié)核病合并糖尿病患者分為本地戶籍組和流動人口組，比較兩組患者患病年齡分布、既往糖尿病知曉情況以及空腹血糖與結(jié)核菌痰檢情況的關(guān)系。 結(jié)果 流動人口和本地戶籍人口結(jié)核病合并糖尿病患者的發(fā)病年齡組成和既往糖尿病知曉率均存在明顯差異（P < 0.05）；痰檢陽性患者血糖明顯異常者比例高于痰檢陰性者（P < 0.05）。 結(jié)論 流動人口結(jié)核病合并糖尿病主要集中發(fā)生于對糖尿病知曉率低的中青年，應(yīng)加大宣傳和關(guān)愛力度，確保患者得到及時有效治療。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核病；糖尿病；流動人口；本地戶籍人口

[中圖分類號] R52；R587.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0112-02

糖尿病和肺結(jié)核都是常見、多發(fā)的嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病，兩病相互影響、相互作用[1]。有文獻報道[2]糖尿病患者并發(fā)結(jié)核病的風(fēng)險很高，結(jié)核病可能會引起或加重糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視兩病并存的現(xiàn)象。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，近年來本地流動人口的數(shù)目越來越多，調(diào)查流動人口結(jié)核病合并糖尿病發(fā)病情況對開展防治工作具有重要指導(dǎo)意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我中心結(jié)核病門診在2011年3月～2012年3月間收治89例結(jié)核病合并糖尿病患者，其中男59例，女30例；年齡22～77歲，平均44.7歲；本地戶籍43例，流動人口46例。所有患者的臨床表現(xiàn)均符合1999年WHO擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]和1999年全國結(jié)核病防治工作手冊擬定的結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2方法

采用回顧性調(diào)查方法，對上述89例患者填寫調(diào)查表，調(diào)查表主要包括：患者姓名、性別、年齡、戶籍所在地、既往病史、結(jié)核菌痰檢情況、出入院時間等[5]。通過調(diào)查表分別統(tǒng)計流動人口和本地戶籍人口患病年齡的分布情況、既往糖尿病的知曉情況以及所有患者空腹血糖與結(jié)核菌痰檢情況的聯(lián)系[6]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流動人口和本地戶籍人口患病年齡的分布情況統(tǒng)計

流動人口和本地戶籍人口結(jié)核病合并糖尿病患者的發(fā)病年齡組成和既往糖尿病知曉率均存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 空腹血糖異常情況與結(jié)核菌痰檢情況的聯(lián)系

痰檢陽性患者血糖明顯異常者比例高于痰檢陰性者（P < 0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究表明近幾年我國結(jié)核病合并糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[7]，分析造成這一狀況的主要原因近幾年糖尿病發(fā)病率不斷增高、肺結(jié)核發(fā)病率升高、二者發(fā)病高峰年齡基本一致以及二者相互影響，互為致病因素促進發(fā)病[8]。

本研究結(jié)果顯示所有結(jié)核病合并糖尿病患者中，本地戶籍組發(fā)病人群主要集中于年齡超過46～65歲的人群，而流動人口組多發(fā)于30～45歲人群，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化。已有研究表明糖尿病是結(jié)核病發(fā)病的高危因素之一，患有糖尿病的患者結(jié)核病發(fā)病率是正常人的3倍以上[9]。本研究結(jié)果顯示本地戶籍組結(jié)核病患者對自身糖尿病的知曉率明顯高于流動人口組。

另外，本研究通過分析結(jié)核菌痰檢陽性與陰性結(jié)核病患者血糖異常發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)痰檢陽性患者血糖明顯異常者比例高于痰檢陰性者，證明結(jié)核病與糖尿病相互影響，相互增加發(fā)病風(fēng)險。

加強對流動人口關(guān)于結(jié)核病合并糖尿病的防治的宣傳教育，提高流動人口對相關(guān)疾病防治知識的知曉率，促使患者能夠及時發(fā)現(xiàn)病情并積極配合治療[10]；同時，為了更加準(zhǔn)確地診斷出該病，提高患者的生存質(zhì)量，醫(yī)療機構(gòu)在對流動人口進行結(jié)核病的防治檢查中應(yīng)當(dāng)重視對糖尿病的篩查，最好能夠通過財政進行補貼或基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，對該病進行免費的篩查，及時篩查出結(jié)核病合并糖尿病患者，提高治愈率，控制病情的蔓延[11]。

本次研究表明，糖尿病和結(jié)核病可以相互作用相互影響，糖尿病患者并發(fā)結(jié)核病的風(fēng)險很高，而結(jié)核病可能會引起、加重糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒。因此，醫(yī)務(wù)人員在對該病進行治療時，需加強重視對這兩種病的同時治療，醫(yī)院或結(jié)核病診治機構(gòu)應(yīng)加強對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員全面的培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠了解正確的診治方法，提高診治的效果[12]；另外，政府要進一步加大投入，在對該病的防治中需給予流動人口在政策上的優(yōu)惠和支持，對該病患者給予更多的關(guān)愛，提高患者按照DOTS方案要求規(guī)范服藥的依從性[13]，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。只有這樣才能夠更好地控制結(jié)核病疫情的蔓延。

總之，政府和醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)需加強對流動人口防治結(jié)核病、糖尿病的宣傳教育，提高群眾防病知識的知曉率，并且在政策上對該病的診治予以優(yōu)惠[14]；生活上給予關(guān)愛；醫(yī)務(wù)人員在進行結(jié)核病規(guī)范治療過程中同時加強對糖尿病的篩查，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病合并糖尿病的患者，及時診治。只有這樣才能夠最大限度地保障患者的生命健康，控制該病的蔓延。

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（收稿日期：2013-05-31）