妊娠期高血壓危險因素病例對照研究

[摘要] 目的 研究妊娠期高血壓發生的危險因素，為預防和控制其發生提供參考。 方法 回顧性選取我院住院并診斷為妊娠期高血壓的孕產婦作為病例組，選擇同期住院的健康孕產婦作為對照組，分析影響妊娠期高血壓發生的影響因素。 結果 單因素分析比較發現，年齡≥35歲（OR=2.67，95%CI：1.56～3.73）、孕前BMI≥28 kg/m2（OR=1.79，95%CI：1.18～2.48）、流產次數≥2次（OR=2.08，95%CI：1.16～2.43）、高血壓家族史（OR=1.45，95%CI：1.64～3.72）是妊娠高血壓發生的危險因素；多因素Logistic回歸模型分析發現，年齡≥35歲（OR=2.107，95%CI：1.398～3.861）、孕前BMI≥28 kg/m2（OR=1.769，95%CI：1.318～2.392）和高血壓家族史（OR=1.626，95%CI：1.215～2.284）為妊娠期高血壓發生的危險因素。 結論 高齡、孕期超重、高血壓家族史是妊娠高血壓發生的危險因素，針對重點人群應該加強控制，預防妊娠高血壓的發生。

[關鍵詞] 妊娠期高血壓；危險因素；病例對照

[中圖分類號] R714.24 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0148-02

妊娠期高血壓是孕產婦在妊娠的特殊時期發生的疾病，是影響孕產婦和圍產兒健康的重要因素。據研究表明我國妊娠期高血壓的發病率為9.4%[1]，其中因妊娠高血壓死亡的孕產婦占總死亡的12%，因此也是導致孕產婦死亡的主要原因之一。當前妊娠期高血壓產生的機制和影響因素比較復雜，國內外仍沒有一個統一的觀點。本次研究以我院妊娠期高血壓為研究對象，分析影響妊娠期高血壓產生的危險因素，為篩查和重點保護對象及預防、控制疾病的發生提供基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年1月～2013年3月在我院住院分娩的84例妊娠期高血壓患者作為病例組，選取同期住院的孕產婦作為對照組。病例組年齡22～43歲，平均（37±8.73）歲；對照組年齡21～42歲，平均（33±9.38）歲。納入標準：①病例組明確診斷為妊娠期高血壓[2]，對照組為正常孕婦；②兩組患者及家屬具有較好的配合度，能夠配合完成本次調查；③排除合并其他惡性疾病患者。

1.2 資料收集

本次研究收集患者年齡、身高、體重、孕次、流產次數、高血壓家族史、是否早產、孕期情緒（以患者的主觀感受為主）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，單因素比較采用單因素Logistic回歸分析，多因素分析采用多元Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓危險因素的單因素分析

將年齡、孕前BMI、孕次、流產次數、高血壓史、早產、孕期情緒分別納入回歸模型進行單因素分析比較發現，年齡≥35歲（OR=2.67，95%CI：1.56～3.73）、孕前BMI≥28 kg/m2（OR=1.79，95%CI：1.18～2.48）、流產次數≥2次（OR=2.08，95%CI：1.16～2.43）、高血壓家族史（OR=1.45，95%CI：1.64～3.72）是妊娠期高血壓發生的危險因素，見表1。

2.2 妊娠期高血壓危險因素的多元Logistic回歸模型

將單因素分析有統計學意義的因素納入多因素Logistic回歸模型分析發現，年齡≥35歲（OR=2.107，95%CI：1.398～3.861）、孕前和高血壓家族史（OR=1.626，95%CI：1.215～2.284）為妊娠期高血壓發生的危險因素，見表2。

3 討論

妊娠高血壓是指妊娠期首次出現高血壓，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，于產后12周內恢復正常，尿蛋白陰性，產后方可確診，少數患者可伴有上腹部不適或血小板減少。按發病基礎、臟器損害程度將妊娠期高血壓疾病分為五類，即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓。導致妊娠高血壓產生的因素是復雜的[3，5]，目前尚未定論，其中包括免疫學說、腎素-血管緊張素-醛固酮學說、遺傳學說、血管內皮損傷學說等。本次研究從流行病的角度出發，研究社會因素及產前相關因素與妊娠高血壓發生的關系。研究結果表明，高齡、產前肥胖、高血壓家族史是妊娠期高血壓產生的危險因素。

隨著現代生活壓力的增加，晚婚、晚育成為了一種大的趨勢，然而因為晚育導致的危險因素也在增加。Lykke JA[6]的研究支持了高齡作為妊娠期高血壓產生的危險因素，認為≥35歲的妊娠期高血壓發生率明顯高于20～29歲孕產婦組。Elena VK[7]等研究也表明年齡是影響妊娠血壓的重要因素，均與本次研究的結果一致。產前肥胖在一定程度上增加了高血壓產生的可能性，在普通人群中肥胖也是高血壓發生的危險因素，可能增加了妊娠期高血壓發生的危險度。Leung等[8]對中國婦女的研究發現：與BMI<18.5 kg/m2 者相比，BMI為（25.0～27.5）kg/m2和（27.5～30.0）kg/m2 人群中子癇前期發生風險分別增加1.60倍和3.25倍，而嚴重肥胖者（BMI≥30 kg/m2）子癇前期發生風險增加3.97倍。劉輝[9]、雷紅[10]等研究表明孕前BMI較高是妊娠高血壓產生的危險因素，與本次研究結果一致。妊娠期高血壓具有明顯的家族性，可能與高血壓發生的家族性有一定的關系，在高血壓人群的分布中家族遺傳性占有很重要的一部分，妊娠高血壓可能存在一定的家族遺傳性，但當前還沒有確鑿的證據來證明，但有研究表明有高血壓家族史中孕婦患妊娠高血壓危險性增加[11]。

此外，心理健康狀態對妊娠高血壓的產生也具有一定的影響，有研究結果表明，性格急躁、心理壓力大的孕婦易出現妊娠期高血壓病，因此提醒孕產婦在懷孕期間要保持積極樂觀的心態，為其提供良好的家庭環境，避免因不良情緒導致心理壓抑，增加妊娠期高血壓的危險性。

總之，妊娠期高血壓的產生對產婦的健康產生了極大的危害，積極研究和探討其危險因素，針對危險因素篩查和干預重點人群，對降低危害的發生具有十分重要的意義。

[參考文獻]

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[10] 雷紅，孫莉君，李莉. 社會因素與妊娠期高血壓疾病發生的臨床分析[J]. 中國全科醫學雜志，2010，13（118）：3673-3674.

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（收稿日期：2013-07-02）