健康教育在股骨頸骨折人工股骨頭置換術后的應用研究

[摘要] 目的 探討健康教育在股骨頭置換術后的應用價值。 方法 將股骨頭置換術后患者64 例，隨機分為對照組和觀察組各32例，對照組采用常規治療和護理，觀察組在對照組的基礎上采用健康教育。 結果 對照組和觀察組宣教后焦慮評分為（5.4±1.3）分、（3.3±0.9）分；抑郁評分為（5.6±1.7）分、（3.4±0.7）分；QOL評分為（67.7±5.9）分、（78.6±6.1）分，差異均有顯著性（P<0.01）；觀察組治療積極性良好22例，一般8例，較差2例；相關知識掌握度良好15例，一般12例，較差5例，差異均有統計學意義（χ2=7.68～12.16，P<0.01）；觀察組心理健康知識掌握程度（93.6±6.3）分；護理滿意度（87.2±6.7）分，與對照組比較差異均有統計學意義（t=5.17～8.25，P<0.01）。 結論 股骨頸骨折人工股骨頭置換術后進行健康教育綜合干預治療極為重要。

[關鍵詞] 健康教育；股骨頸骨折；置換術；應用價值

[中圖分類號] R883 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0110-03

股骨頸骨折是骨科的常見疾病之一。隨著交通事故增多及人口老齡化，股骨頸骨折發生率逐年上升[1]。手術能及時、有效地緩解疼痛，重建髖關節功能。但手術常導致患者產生焦慮、抑郁等心理變化，給術后康復帶來一定的影響，術后長期臥床可能會出現各種并發癥[2]。隨著醫學模式的轉變，患者心理問題越來越受到重視。健康教育是全球推進“人人健康”的核心策略，護理學科也由單純的“疾病護理”轉變為“以人的心理健康為中心”[3]。因此，如何對患者進行有效心理疏導、緩解心理壓力是當前護理的主要議題。我們對人工股骨頭置換術后患者進行健康教育，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月～2012年8月來本院就診股骨頸骨折行人工股骨頭置換術患者64 例，其中男 34 例，女30 例；年齡 （57.4±13.9）歲；全部患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，均采用人工全髖關節置換術。兩組患者的性別、年齡、手術時間及Garden分型[4]等比較，均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組：患者按骨科常規護理。

觀察組：在對照組基礎上采用積極健康教育：（1）健康教育形式：①口頭教育：用通俗的語言與患者面對面進行交流，②健康咨詢：設立電話或咨詢室為患者解答股骨頸骨折的相關問題，③衛生知識講座：聘請專業醫生給患者及家屬進行授課，講解股骨頸骨折手術前后注意事項；（2）健康教育內容[5，6]：①使患者保持樂觀情緒；②向患者講解與疾病相關的知識以及注意的事項；③術后患肢早期正確的功能鍛煉，防止靜脈血栓形成；④術后24 h，患肢肌群可做等長收縮鍛煉及趾（指）關節伸屈活動；⑤10 d后可被動活動，預防肌肉萎縮；⑥4 周后可扶拐下床活動；⑦12 周后患肢可負重。

1.3 評價標準

詳細調研、記錄并比較兩組患者對心理健康知識的了解、掌握以及對護理的滿意度。采用計分制評定患者需掌握的心理健康知識內容，焦慮、抑郁評分采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）評分系統進行評估[7]；相關知識掌握程度[8]采用調查問卷的方式進行；治療積極性由所有參與治療護理的醫護人員共同評估；生活質量（QOL）評分[9]總分滿分為100分。制定心理健康知識和滿意度調查[10]采用計分制評定，總分為 100 分。

1.4 統計學方法

采用 SPSS17.0 軟件處理數據，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

宣教前兩組患者的焦慮評分（t=0.32，P>0.05）、抑郁評分（t=1.10，P>0.05）、生活質量（t=0.27，P>0.05）比較，差異無顯著性；而宣教后兩組焦慮評分（t=7.65，P<0.01）、抑郁評分（t=6.78，P<0.01）、生活質量比較（t=12.28，P<0.01），差異有顯著性，提示觀察組較對照組樂觀，生活質量提高。見表2。兩組治療積極性和相關知識掌握程度比較，觀察組優于對照組，見表3。

兩組心理健康知識掌握程度和護理滿意度比較，觀察組優于對照組。見表4。

3 討論

3.1 健康教育干預的必要性

患者出現股骨頸骨折后，需臥床時間長，患肢關節功能恢復較遲，有增加并發癥的風險；同時情緒低落、恐懼、孤獨等心理因素會導致焦慮的發生。大量的證據表明[11，12]全髖關節置換術前患者的心理狀態對術后的恢復有重要影響。心理健康水平低下的患者術后身體的恢復較心理健康水平正常的人為低[13，14]。悲傷、抑郁和焦慮對術后患者功能的恢復均發揮負面的影響[15，16]。因此，針對患者的負面心理因素的治療就顯得至關重要。本研究結果顯示，經過健康教育干預后，觀察組患者焦慮與抑郁評分與對照組焦慮抑郁評分差異有統計學意義（P<0.01），生活質量明顯提高（P<0.01）。因此，如何運用科學方法有計劃地對股骨頸骨折患者進行全方位的健康教育顯得非常重要。根據患者的不同特點、不同年齡、不同文化背景選擇不同的教育方法。本研究中口頭教育、健康咨詢、衛生知識講座等能明顯提高患者的興趣與積極性。

3.2 健康教育干預的優越性

健康教育是將傳統的被動護理變成主動護理，將連貫、完整、系統的健康教育貫穿患者住院的全過程，根據個體差異進行有計劃性、預見性、針對性的健康教育，使患者及家屬了解疾病相關知識，避免急功近利。本研究顯示，觀察組通過健康教育，治療積極性和相關知識掌握度明顯提高，心理健康知識掌握程度和護理滿意度也明顯提高，既有助于建立良好的護患關系，又可增加患者和家屬對護理人員的信任感。通過多種形式的健康宣教手段如文字、圖片、聲音、視頻等，向患者傳授股骨頸骨折的基本知識、注意事項、康復等相關內容，使患者了解該疾病的基本知識，選擇正確的生活方式，促進疾病恢復和生活質量提高。同時，針對患者存在的心理問題，用通俗的語言與患者交談，消除患者恐懼、焦慮、否定心理，鼓勵其家屬多來關心體貼患者，使患者保持健康心理狀態，面對現實，樹立戰勝疾病的信心。因此，加強對股骨頸骨折患者術后的健康教育是可行且非常必要的。健康宣教時要注意語言簡潔明了、通俗易懂，使患者易于掌握和接受，提高患者對相關知識的知曉率。

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（收稿日期：2013-05-16）