腦電圖在成人失神癲癇的臨床診斷中應用效果分析

[摘要] 目的 探討腦電圖在成人失神癲癇的臨床診斷的應用效果。 方法 選取我院2010年1月～2011年12月間30例成人失神癲癇患者為研究組和同期的30例非成人失神癲癇發作性疾病患者為對照組，并對兩組患者進行腦電圖的檢查。 結果 通過對研究組和對照組的腦電圖結果比較，研究組癇樣放電率為66.6%，非特異性異常率為16.7%，總異常率為83.3%；對照組癇樣放電率為6.7%，非特異性異常率為13.3%，總異常率為20.0%；研究組癇樣放電率、總異常率均明顯的高于對照組的癇樣放電率、總異常率，兩組數據比較有明顯的差異（χ2=7.22、7.13、7.47，P<0.05）。研究組中12例患者觀察有25次癲癇發作，并且腦電圖清晰的顯示有多棘波、多棘慢波和慢波群夾雜棘慢波以及爆發慢波群以及慢波放電后繼發廣泛放電情況。而對照組中有10例患者觀察有20次癲癇發作，但是腦電圖監測并未觀察到上述的癥狀。研究組中20例癇樣放電患者出現癇樣放電的時相主要出現在清醒期、睡眠期和清醒期合并睡眠期，所占比例分別為10.0%、50.0%、40.0%。 結論 臨床中對于成人失神癲癇患者采取腦電圖診斷具有較好的診斷效果，能夠準確的觀察癲癇患者的腦電異常放電情況，并準確的判斷出發生癇樣放電的時相，在臨床診斷中具有較好的應用效果。

[關鍵詞] 成人失神癲癇；腦電圖；臨床診斷

[中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）25-0142-03

失神癲癇在臨床中屬于常見的一種疾病，主要是由于大腦神經元出現突發性異常放電而導致其大腦的功能障礙，嚴重影響患者的身體健康[1]。患者在臨床治療過程中常無明顯的特異性癥狀，導致臨床中對該病的診斷效果降低。因此，臨床中如何有效地對該病進行診斷成為醫師們關注的重點問題。因此。本研究選擇我院2010年1月～2011年12月30例成人失神癲癇患者為研究組和同期的30例非成人失神癲癇發作性疾病患者為對照組，并對兩組患者進行腦電圖的檢查，探討腦電圖診斷失神癲癇的臨床應用價值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2010年1月～2011年12月30例成人失神癲癇患者為研究組和同期30例非成人失神癲癇發作性疾病患者為對照組。研究組男16例，女14例，年齡19～66歲，平均（38.3±2.3）歲。病程1個月～16年，平均（3.4±1.2）年。單純部分性發作患者8例，復雜部分性發作患者9例，繼發性全身性發作患者6例，全身強直陣攣性發作患者4例，強直發作患者3例。對照組男15例，女15例，年齡20～67歲，平均（37.7±2.7）歲。病程1個月～15年，平均（3.5±1.0）年。發作性抽動患者4例，發作性頭痛患者5例，發作性頭暈患者4例，發作性腹痛患者4例，發作性精神異常患者4例，發作性睡眠障礙4例，暈厥發作患者5例。

1.2 檢查方法

選取上海諾誠視頻監測腦電圖儀，濾波為30.0 Hz，走紙30.0 mm/s，標準電壓為100.0 μV/cm。取患者坐位，并在患者清醒和安靜以及閉目的狀況下進行常規的單導/雙導掃描處理。然后，進行閉眼和睜眼以及過度換氣試驗，及聲光刺激誘發試驗。在患者進行過度換氣的時間一般不得低于5 min，掃描的時間為20～30 min[2]。

1.3 觀察指標

此次研究觀察的指標：①腦電圖診斷結果；②腦電圖觀察結果；③癇樣放電波出現時相。

1.4 診斷標準

腦電圖診斷標準主要依據《臨床腦電圖學》的診斷標準，在腦電圖的檢查過程中出現有尖波、棘巨復合波、棘波、多棘波和尖慢復合波以及多棘慢波與爆發性高波節律等情況，一般診斷為癇樣放電波形[3]。

1.5 統計學分析

采用SPSS18.0的統計學軟件進行數據分析與處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦電圖診斷結果比較

通過對研究組和對照組的腦電圖結果比較，研究組癇樣放電率為66.6%，非特異性異常率為16.7%，總異常率為83.3%；對照組癇樣放電率為6.7%，非特異性異常率為13.3%，總異常率為20.0%；研究組癇樣放電率、總異常率均明顯的高于對照組的癇樣放電率、總異常率，兩組的數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腦電圖觀察結果比較

通過對兩組患者的腦電圖監測觀察與分析，研究組中12例患者觀察有25次癲癇發作，并且腦電圖清晰地顯示有多棘波、多棘慢波和慢波群夾雜棘慢波以及爆發慢波群以及慢波放電后繼發廣泛放電情況。而對照組中有10例患者觀察有20次癲癇發作，但是腦電圖監測并未觀察到上述癥狀。

2.3 研究組癇樣放電波出現時相分析

通過對研究組中20例癇樣放電患者的資料分析，出現癇樣放電的時相主要出現在清醒期、睡眠期和清醒期合并睡眠期，見表2。

3 討論

癲癇是臨床中常見的一種疾病，嚴重影響著人們的身體健康，在臨床中具有較高的發病率，僅次于腦血管疾病的發病率[4，5]。該病的發病原因主要是患者的大腦神經元出現突發性異常放電，并誘導患者的中樞神經系統出現功能紊亂。在臨床中發病突然，病程持續時間短，且具有反復性[6]。因此，加強失神癲癇的診斷顯得尤為重要。而且臨床中在診斷該病需要同時具備兩個診斷的必要條件，主要為臨床癥狀與異常腦電活動[7]。失神癲癇的臨床診斷標準主要符合兩點[8]：①出現有反復性和刻板的臨床癥狀；②患者在發作或者發作期間的腦電圖檢查有尖波、棘巨復合波、棘波、多棘波和尖慢復合波以及多棘慢波與爆發性高波節律等情況。

通過本次的臨床研究分析，腦電圖能夠有效的對成人失神癲癇進行診斷，且能夠清楚的觀察其發病的過程，診斷效果較好。本組的數據顯示，研究組癇樣放電率為66.6%，非特異性異常率為16.7%，總異常率為83.3%；對照組癇樣放電率為6.7%，非特異性異常率為13.3%，總異常率為20.0%；研究組癇樣放電率、總異常率均明顯的高于對照組的癇樣放電率、總異常率，兩組的數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此分析，癲癇患者在腦電圖的觀察中，很容易發生癇樣放電的情況，且非特異性異常也高于非癲癇患者。而且臨床中采取腦電圖對癲癇患者癇樣放電的癥狀以及非特異性異常情況進行判斷[9]。這種診斷方法主要是通過電極進行有效的記錄患者腦細胞群的自發性和節律性電活動，并結合臨床癥狀進行綜合的判斷[10，11]。而且整個檢查過程中能夠結合多種激發的方法進行提高診斷，常見的刺激方法主要有過度的換氣和閃光刺激以及藥物與睡眠等刺激方式[12]。臨床資料顯示，臨床中70.0%的癲癇患者是結合多種激發的方法進行提高診斷效果，而且臨床中患者進行腦電圖檢查對判斷癲癇病灶具有重要的意義[13]。另外，數據還顯示，研究組中12例患者觀察有25次癲癇發作，并且腦電圖清晰地顯示有多棘波、多棘慢波和慢波群夾雜棘慢波以及爆發慢波群以及慢波放電后繼發廣泛放電情況。而對照組中有10例患者觀察有20次癲癇發作，但是腦電圖監測并未觀察到上述的癥狀。進一步分析，臨床中采取腦電圖對癲癇患者患者的特征進行觀察，且能夠準確地監測其腦電活動情況，為臨床醫師的判斷提供充足的依據。本組數據還顯示，研究組中20例癇樣放電患者出現癇樣放電的時相主要出現在清醒期、睡眠期和清醒期合并睡眠期，所占比例分別為10.0%、50.0%、40.0%。由此分析，腦電圖檢查能夠準確地判斷癲癇患者發生癇樣放電的時期，從而有效地指導患者在臨床中引起注意。同時，也為臨床中癲癇患者進行診斷的時機提供參考依據。而且腦電圖檢查能夠對患者的正常休眠期進行周期性的檢測，從而更好地了解患者腦電波的放電情況，能夠有效地避免臨床中癲癇漏診和誤診的情況發生[14]。但是，在臨床診斷的工程中，部分患者在癲癇期間出現一些特異性的放電，且在發作期并無法檢測這種特異性的放電情況。因此，臨床中對于這類型的患者在臨床診斷中，應有效地結合患者的腦電圖觀察情況，同時應加強既往病史的觀察，從而進行綜合的判斷，提高診斷效果。另外，在對患者進行腦電圖的檢查過程中，應有效地排除外界的其他因素，從而避免假陽性癲癇的情況發生[15]。

綜上所述，成人失神癲癇患者采取腦電圖診斷具有較好的診斷效果，能夠準確地觀察癲癇患者的腦電異常放電情況，并準確地判斷出發生癇樣放電的時相，在臨床診斷中具有較好的應用效果。

[參考文獻]

[1]張建剛，張毅，賀興，等. 218例成人癲癇原因臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2011，12（23）：424-425.

[2]鐘俜，盧偉. 視頻腦電圖監測在癲癇診斷中的應用價值[J]. 贛南醫學院學報，2008，11（4）：241-242.

[3]刁芳明，李花，胡湘蜀，等. 癲癇患者致癇灶切除前后頭皮腦電圖的比較[J]. 實用醫學雜志，2010，12（12）：457-458.

[4]王映輝，李凱. 71例以頭痛為主訴的癲癇腦電圖分析[J]. 長春中醫藥大學學報，2006，12（4）：234-235.

[5]彭炳蔚，吳立文，陳晏，等. 鑒別額葉癲癇及顳葉癲癇的臨床癥狀學提示[J]. 腦與神經疾病雜志，2008，14（3）：212-213.

[6]Zhao Hui，Ding Changqing Zhang Yuna，et al. With epilepsy as the symptoms start youth cerebrovascular malformation in 15 cases of clinical and imaging analysis[J]. Journal of Qiqihar Medical College，2012，21（22）：341-342.

[7]張蓉，雷秋霞，田志宏. 動態腦電圖在癲癇診斷中的臨床價值[J]. 西部醫學，2013，12（3）：332-333.

[8]程景麗，和姬苓，董艷芳，等. 不同腦電圖在癲癇疾病診斷中的意義[J]. 中國現代醫生，2011，49（18）：248，250.

[9]Zhang Yongmei，Chen Guisheng，Dai Xiuying，et al. Ningxia rural epilepsy electroencephalogram examination result analysis[J]. Journal of Ningxia Medical University，2013，12（3）：354-355.

[10]林盛，藍保珠. 癲癇患者抗氧自由基治療后腦電圖及發作頻數的臨床研究[J]. 當代醫學，2010，21（19）：313-314.

[11]高曉峰. 80例癲癇患者動態腦電圖監測診斷研究[J]. 中國實用醫藥，2012，12（21）：456-457.

[12]Zheng Xiaogong，Cui Gongyan，Qi Mocold，et al. Different EEG examination method for suspected epilepsy：epilepsy wave detection effect （with 80 cases reported）[J]. Journal of Harbin Institute of Medicine，2009，11（1）：112-113.

[13]李潤潔，楊穎. 36例腦癱合并癲癇的臨床發作類型與腦電圖分析[J]. 中國康復理論與實踐，2006，12（2）：344-345.

[14]Wang Guangwen，Li NA，Lv Yudan，et al. Dynamic EEG observation value to the diagnosis of Creutzfeldt-Jakob disease （1 case） clinical report [J]. Stroke and Neurological Diseases，2011，11（8）：234-235.

[15]呂洋，呂曉民，童嵐，等. 腦電圖檢查在成人失神癲癇診斷價值探討[J]. 中國實驗診斷學，2012，21（6）：356-357.