絕經早期激素治療對絕經婦女生活質量的影響

[摘要] 目的 探討絕經早期激素治療對絕經婦女生活質量的影響。 方法 圍絕經期婦女100例，根據藥物應用的不同分為治療組與對照組各50例，對照組給予利維愛治療，治療組給予雌激素聯合孕激素應。 結果 兩組治療前FSH與E2含量對比無明顯差異，治療后治療組E2含量明顯升高，FSH明顯下降（P<0.05），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療前的SCL-90評分無明顯差異（P>0.05），而治療后兩組患者的SCL-90評分較治療前均有明顯升高（P均<0.05）；治療后兩組患者的SCL-90評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 絕經早期激素治療應用于婦女圍絕經期能有效改善性激素水平，提高婦女的生活質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 絕經早期激素治療；絕經婦女；生活質量

[中圖分類號] R711；R655.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）25-0133-02

圍絕經期是婦女所必須經歷的一個時期，多伴隨有卵巢功能衰退，也表現為神經內分泌系統不適應雌激素水平驟降而發生紊亂，同時也可出現一系列的身心問題[1]。絕經早期激素治療的核心是補充雌激素，要求達到育齡婦女早卵泡期水平，從而消除圍絕經期癥狀，預防骨質疏松及降低缺血性心血管疾病的危險性，從而改善和提高絕經婦女的生活質量[2]。本文為此探討了絕經早期激素治療對絕經婦女生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年12月在我院進行治療的圍絕經期婦女100例。入選標準：年齡40～60歲；有子宮者停經3個月～3年，無子宮者切除子宮3年內；有絕經相關癥狀；無激素應用禁忌證；簽署知情同意書。年齡最小41歲，最大59歲，平均（49.25±2.51）歲；絕經年限6個月～10年，平均（4.25±0.36）年；平均體重指數（24.85±3.26）kg/m2；平均腰圍（83.56±0.45）cm。根據藥物應用的不同分為治療組與對照組各50例，兩組的年齡、絕經年限、體重指數與腰圍等資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予激素利維愛（進口注冊號H20090642，荷蘭奧斯歐加農公司，批號140692）治療，口服（0.625～1.25）mg/d。治療組：給予雌激素聯合孕激素應用，服用戊酸雌二醇（進口注冊證號H20080108，法國DELPHARM Lille S.A.S，批準文號：J20080036）（0.15～0.5）mg/d加安宮黃體酮（國藥準字H33020715，東北制藥集團公司沈制藥廠，批號120632）（1～2）mg/d。兩組均治療1周。

1.3 觀察指標

①激素水平：兩組患者在入組時與完成治療后分別測血促卵泡激素（FSH）和雌二醇（E2）含量，了解患者體內激素水平的變化。②采用本院簡化的SCL-90生活質量評定問卷對患者的生活質量進行評分，得分越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.5軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，組內治療前后的比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 激素水平變化

所有患者都完成治療，兩組治療前FSH與E2含量對比無明顯差異，治療后治療組E2含量明顯升高，FSH明顯下降（P<0.05），同時組間對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量變化

患者的生活質量變化見表2，由表2可知，兩組患者治療前的SCL-90評分對比差異無統計學意義（P1>0.05），說明兩組患者的生活質量無差異，具有可比性；治療組患者在治療后的SCL-90評分比觀察組患者明顯較高，組間對比，其差異有明顯統計學意義（P2<0.05），說明治療后，治療組的生活質量較對照組提高更為明顯；兩組患者治療后的SCL-90評分均得到了明顯的提高， 與治療前相比，差異均有統計學意義（P3、P4均<0.05），說明治療后與治療前相比，兩組患者的生活質量均得到了明顯提高。

3 討論

圍絕經期即更年期，一般是指女性在40歲之后出現更年期癥狀或者是月經有改變到絕經后1年的時間。絕經標志著女性卵巢功能的衰竭，而女性絕經前由于卵巢功能的減退，性激素波動性減少導致一系列軀體及精神心理癥狀就是圍絕經綜合征。隨著婦女平均壽命的延長，婦女圍絕經期問題日益受到廣泛關注。調查顯示，有2/3的圍絕經期婦女容易受到來自社會、心理、生理各方面不穩定因素的干擾，產生各種情志問題[3]。圍絕經期也是女性人生中經歷的一個特殊階段，一方面，女性自身在家庭事業等各個方面已經趨于成熟和穩定，大多數女性已經成為家庭和事業的主要力量，但是另一方面，來自事業的壓力、家庭的重擔也會讓女性在軀體和精神上不堪重負。此時如果缺乏良好的社會支持和理解，則容易抑郁。而我國傳統的家族觀念以及家庭結構被認為具有較好的社會支持作用，有利于促進女性的心身健康。在進行圍絕經期婦女的健康干預中，有關家庭和社會支持的治療可以考慮作為一種非常重要的干預方法和手段，以便能更好地提高婦女在圍絕經期的社會功能。

在圍絕經期中出現各種不適及相關疾病，與雌激素的逐漸衰減或驟然減退有關，圍絕經期是使用雌孕激素替代治療的時機窗。在傳統治療中，補充雌激素不僅可以迅速有效地改善圍絕經期癥狀[6，7]，如性生活質量提高、月經規律、情緒改善、降低患糖尿病和心血管病的風險 ，對中遠期骨質疏松、骨折也有防治作用。激素替代療法專指性激素補充治療，激素替代療法的核心是補充雌激素，要求達到育齡婦女早卵泡期水平[4，5]。為保護子宮內膜，有完整子宮的婦女需配伍孕激素，在少數情況下可同時補充雄激素。激素替代療法對絕經后婦女的生活質量，究竟是否有總體益處，已成為目前關注的焦點。同時絕經后婦女體內性激素水平低落，導致卵巢縮小與功能衰退。有學者報道顯示，卵巢縮小與雌二醇下降不同步，前者早于后者；但產生雌二醇能力衰退的速度快于卵巢萎縮。因此，在絕經后適當補充性激素，可延緩卵巢萎縮，改善更年期癥狀。本文兩組治療前FSH與E2含量對比無明顯差異，治療后治療組E2含量明顯升高，FSH明顯下降（P<0.05），同時組間對比差異明顯（P<0.05）。

在生活質量提升中，有學者認為，聯合激素治療不僅可以迅速有效地改善圍絕經期癥狀，也能改善患者的身心狀況，降低患糖尿病、心血管病的風險[8]。本文兩組治療前生活質量對比無明顯差異，治療后都有明顯升高（P<0.05），組間對比差異明顯（P<0.05）。

總之，絕經早期激素治療應用于婦女圍絕經期能有效改善性激素水平，提高婦女的生活質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]黃薇，彭偉，吳艷喬，等. 成都市圍絕經期婦女生殖健康狀況的現狀調查[J]. 四川大學學報（醫學版），2013，34（3）：536-538.

[2]賈玉儉，許良智，喬林.等. 圍絕經期綜合征抑郁焦慮及其社會心理因素分析[J]. 西部醫學，2006，18（5）：596-598.

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[5]薛加強，蔡家強，劉新春. 利維愛對絕經后子宮和卵巢萎縮的影響[J]. 現代婦產科進展，2010，9（1）：4546-4547.

[6]薛加強，林守清，魏揚，等. 激素替代治療對絕經后婦女血清E2、陰道上皮及子宮內膜的影響[J]. 江蘇醫藥，2008，24（5）：309-312.

[7]賈玉儉，許良智，喬林.等. 圍絕經期綜合征抑郁焦慮及其社會心理因素分析[J]. 西部醫學，2006，18（5）：596-598.

[8]黃薇，彭偉，吳艷喬，等. 成都市圍絕經期婦女生殖健康狀況的現狀調查[J]. 四川大學學報（醫學版），2003，34（3）：536-538.