中藥清肺合劑霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察

[摘要] 目的 探討中藥清肺合劑霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效。 方法 將2007年8月～2012年8月入住我院的100例慢性支氣管炎患者按照平行分組的方法隨機均分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)基礎治療，觀察組在基礎治療的基礎上給予中藥清肺合劑霧化治療，比較兩組臨床療效及痰液與血液中白介素-2（IL-2）、白介素-8（IL-8）、內皮素（ET）以及丙二醛（MDA）水平的變化情況。 結果 對照組臨床總有效率為72.00%，明顯低于觀察組（94.00%）（P<0.01）；兩組治療前后痰液與血液中IL-2、IL-8、ET以及MDA水平差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01），且觀察組治療后上述各項變化與對照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 中藥清肺合劑霧化治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效確切，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 中藥清肺合劑；霧化治療；慢性支氣管炎；免疫力

[中圖分類號] R259.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）23-0119-02

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等疾病范疇[1]，對于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者而言，經過局部的霧化吸入治療，藥物能夠直接地從咽喉、氣管以及支氣管黏膜吸收而發(fā)揮藥效，臨床常規(guī)霧化治療為基礎治療，但其療效并不顯著，且極易出現(xiàn)復發(fā)、感染以及患者的免疫力的提高不顯著等。本研究采用中藥清肺合劑霧化吸入對2007年8月～2012年8月入住我院的100例慢性支氣管炎患者進行治療，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2007年8月～2012年8月入住我院的100例慢性支氣管炎患者的臨床資料，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會《慢性支氣管炎臨床診斷與療效標準》。其中男52例，女48例；年齡39～87歲，平均（65.34±12.00）歲；病程1～28年，平均（13.23±5.55）年。將本組患者按照平行分組的方法隨機均分為對照組與觀察組各50例，兩組在基線資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有統(tǒng)計均衡性。

1.2 藥品、制劑

頭孢唑啉鈉，95%乙醇，清肺合劑（處方：筋骨草、魚腥草、黃芩、側柏葉各50 g），加蒸餾水1 000 mL回流提取2 h，收集回流液400 mL，同法制備4 L回流液，將藥液進行過濾處理，取濾液濃縮、冷卻，加入等量的乙醇溶液，對其進行充分地攪拌，沉淀并取上清液去除乙醇，將過濾液濃縮至2 L，冷卻離心之后加入蒸餾水至4 L，備用。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 本組患者均采用常規(guī)全身用藥，即采用統(tǒng)一的方法以及藥物對患者加以治療。具體方法為：首先使用先鋒5號注射液2.0 g加入至250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜滴，2次/d，療程 2周。

1.3.2 觀察組 在對照組常規(guī)治療的基礎上加用清肺合劑8 mL，以7 L/min的氧氣霧化吸入治療，2次/d，療程 2周。

1.4 觀察指標

治療前后分別對患者血液及痰液中的ET、IL-2、IL-8以及MDA進行測定、分析。ET采用放射免疫法測定、分析，IL-2與IL-8均采用ELISA法進行測定、分析，MDA用比色法進行測定[2]。

1.5療效判定標準

根據(jù)1999年WHO的ISH中的有關規(guī)定，制定療效判定標準：顯效：咳嗽以及肺部等處干濕情況明顯；有效：痰、喘息以及肺部干濕啰音均有一定程度的減輕；無效：痰、肺部等干濕啰音無任何減輕，且病情有加重的趨勢[3]。

1.6 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均由SPSS 16.0軟件加以統(tǒng)計及分析，計量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組臨床治療總有效率要明顯小于觀察組（P < 0.01）。

2.2 兩組治療前后痰液中IL-2、IL-8、ET及MDA變化情況比較

兩組治療前后痰液中IL-2、IL-8、ET及MDA均出現(xiàn)明顯變化，且觀察組治療后上述各值與對照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后血漿中IL-2、IL-8、ET及MDA變化情況比較

兩組治療前后血漿中IL-2、IL-8、ET及MDA均出現(xiàn)明顯變化，且觀察組治療后上述各值與對照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床研究證實，慢性支氣管炎屬于一種中性粒細胞以及巨噬細胞受到一定程度的浸潤而產生的非特異性炎癥，肺血管內皮細胞以及氣管等均會分泌產生ET，它能夠使支氣管平滑肌痙攣，且還會促使多種炎性介質的分泌與釋放[4]。IL-8是中性粒細胞趨化以及激活中起重要作用的一種細胞因子，一般會引起中性粒細胞出現(xiàn)聚集以及活化等，釋放溶酶體以及超氧陰離子，誘導炎癥以及組織受損。MDA屬于一種氧自由基脂質過氧化代謝的最終產物，MDA的增多提示過氧化反應以及中性粒細胞的活化。IL-2作為主要的T細胞生長因子[5]，參與人體的免疫調節(jié)， IL-2的產生， 增強了機體的免疫功能從而達到抑制炎癥反應的作用[6]。

本研究主要觀察指標包括：兩組臨床治療療效、兩組治療前后痰液中IL-2、IL-8、ET及MDA變化情況、兩組治療前后血漿中IL-2、IL-8、ET及MDA變化情況。結果表明：觀察組臨床治療總有效率為94.00%，要明顯高于對照組（72.00%），差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組治療前后痰液中IL-2、IL-8、ET及MDA均出現(xiàn)明顯變化，且觀察組治療后上述各值與對照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療前后血漿中IL-2、IL-8、ET及MDA均出現(xiàn)明顯變化，且觀察組治療后上述各值與對照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與徐露[6]報道的觀點相符。

綜上所述，中藥清肺合劑霧化治療對慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效較好，值得推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 李新蘭，王余民，唐伯均，等. 清肺合劑對慢性支氣管炎患者痰及血液中ET、IL-8、IL-2、MDA的影響[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報，2007，30（8）：568-570.

[2] 彭紅，陳平，蔡珊. 慢性支氣管炎患者肺泡巨噬細胞及誘導痰中內皮素的研究[J]. 中華結核和呼吸雜志，2001，24（6）：351-354.

[3] 許艷華. 舒巴坦/頭孢哌酮與頭孢他啶治療慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染的療效比較[J]. 吉林醫(yī)學，2013，34（2）：270-271.

[4] 杜慧. 舒巴坦/頭孢哌酮與頭孢他定治療慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染的比較分析[J]. 中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2008，3（12）：15.

[5] 趙建平，楊國香，曹銀芳，等. 呼吸道病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中國抗感染化療雜志，2009，30（6）：373

[6] 徐露. 舒巴坦/頭孢哌酮與頭孢他定治療革蘭陰性菌感染的慢性支氣管炎中的差異[J]. 吉林醫(yī)學，2010，31（12）：1358.

（收稿日期：2013-05-02）