綜合性康復護理對精神分裂癥患者康復效果和生活質量的影響

[摘要] 目的 探討綜合性康復護理對精神分裂癥患者康復效果和生活質量的影響。 方法 將67例精神分裂癥患者分為干預組和對照組。兩組均予以常規的藥物治療與護理。干預組加用綜合性康復護理，時間均為8周。 結果 治療8周后，兩組BPRS評分明顯低于治療前，NOSTE評分明顯高于治療前（P<0.05或P<0.01），且干預組治療后改善幅度更明顯（P<0.05）。同時兩組生活質量評分均有明顯上升（P<0.05或P<0.01），且干預組改善幅度更明顯（P<0.05）。 結論 綜合性康復護理能提高精神分裂癥患者的康復效果，降低患者致殘率，提高患者的生活質量，改善患者的預后。

[關鍵詞] 精神分裂癥；康復護理；生活質量

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）23-0109-02

精神分裂癥是精神科的常見疾病，多見于青壯年，病程常遷延難愈，治療較棘手，治療后易復發，嚴重影響患者的生活、工作和學習，并給患者、家庭和社會造成嚴重的影響[1，2]。因此，要做到早發現早治療，但除藥物治療外，早期及時護理干預對于改善患者的病情，減少病情的復發有非常重要的作用[3]。精神分裂癥的有關發病機制至今國內外尚不完全明確，無特效的治療藥物，臨床上使用抗精神病藥物治療雖取得了一定療效，但部分患者療效欠理想[4]。近年來精神分裂癥治療逐步由以往單純抗精神病藥物治療向藥物與康復護理相結合的方向發展[5]。近年來我院對精神分裂癥患者進行了綜合性康復護理，發現其能提高患者康復效果及生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2012年4月在我院住院治療的精神分裂癥患者67例。納入標準：均符合CCMD-Ⅲ精神分裂癥的診斷標準[6]。排除標準：①嚴重軀體疾病、智能障礙和腦器質性疾病；②具有嚴重攻擊行為及自殺企圖的患者。按治療方法不同將患者分為干預組和對照組。干預組34例，其中男20例，女14例；年齡21～58歲，平均（38.5±4.9）歲；病程8個月～16年，平均（7.1±1.8）年。對照組33例，其中男21例，女12例；年齡20～57歲，平均（38.1±4.6）歲；病程6個月～14年，平均（6.9±1.7）年。兩組性別、年齡和病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者予以常規藥物治療與護理。干預組加用綜合性康復護理，時間均為8周。具體內容包括：①心理護理：利用心理疏導、心理支持及心理護理方法取得患者的信任，指導患者進行自我心理的調整和放松，減輕患者的焦慮、困惑與恐懼感，及時有效地化解患者的心理危機，改善患者的心理癥狀及心理狀態，使其積極配合治療及康復護理；②認知干預：向患者及家屬介紹解釋精神分裂癥的常見知識，使患者了解精神疾病的常識以提高其健康知識，改變患者以往不正確的認識，使其認識到長期堅持服藥的重要性；③康復訓練：逐步開展生活、職業和社會適應等方面康復干預訓練，讓患者盡早接觸社會，為患者早日回歸社會做好準備；④家庭社會的支持：向患者及其家屬講解家庭社會支持的必要性及重要性，囑患者家屬及朋友多幫助、關心和體貼患者，建立良好的家庭和社會的支持系統。對兩組患者治療后的康復效果及生活質量的進行比較。

1.3 觀察指標

1.3.1 康復效果的評定[7] 采用簡明精神病評定量表（BPRS）和住院患者護士觀察量表（NOSTE）評定患者治療后的康復效果。

1.3.2 生活質量評定[8] 采用GQOLI-74問卷評定軀體、心理、社會和物質等四項生活質量。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0統計軟件，采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后BPRS和NOSTE評分的比較

比較兩組治療前BPRS和NOSTE評分無明顯差異（P>0.05）。治療8周后，兩組BPRS評分明顯低于治療前，NOSTE評分明顯高于治療前（t=2.46、2.14、3.29、2.89，P<0.05或P<0.01），且干預組治療后改善幅度更明顯（t=2.19、2.17，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的生活質量的比較

比較兩組治療前生活質量評分無明顯差異（P>0.05）。治療8周后，兩組生活質量評分均有明顯上升（t=2.22、2.18、2.14、2.23、2.43、2.40、2.37、2.46，P<0.05或P<0.01），且干預組改善幅度更明顯（t=2.15、2.17、2.19、2.24，P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種遺傳和神經發育缺陷基礎上產生常見的慢性、功能逐漸喪失精神疾病，具有高發病率、高復發率和高致殘率的臨床特點，常伴有不同程度的思維、情感、意識、社會和行為等方面功能障礙[9，10]。特別是長期慢性精神分裂癥患者，對患者的認知、工作、生活和社會功能帶來嚴重影響，給患者家庭和社會造成沉重負擔，并可能引發許多社會問題[11，12]。目前有關精神分裂癥的發病機制國內外尚無統一的結論，臨床上無統一的治療藥物及方法[13]。舒必利、氯氮平等抗精神病藥物在緩解精神分裂癥患者的精神癥狀、陽性和陰性癥狀等方面取得了較好的療效，但其在改善患者的生活質量和預防復發方面仍欠理想[14，15]。

近年來，旨在提高精神分裂癥患者康復效果及生活質量的綜合康復護理日益受到臨床重視，并已取得較好臨床效果[16，17]。劉振英[18]研究發現綜合護理干預對改善精神分裂癥患者病情及康復效果，提高生活質量有明顯效果，有利于患者早日回歸家庭及社會、享受正常的生活。張莉[19]研究發現綜合護理干預能提高精神分裂癥患者及家屬對疾病的認知能力，明顯緩解精神癥狀，促進患者的早日康復，減少致殘率，改善患者生存質量和預后。本研究結果發現治療8周后，干預組患者BPRS評分下降幅度和NOSTE評分上升幅度明顯高于對照組，且干預組生活質量軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能四個項目評分上升幅度明顯高于對照組。表明綜合性康復護理能提高精神分裂癥患者的康復效果，降低致殘率，提高患者的生活質量。綜合性康復護理主要內容是心理干預和心理疏導，加強患者對早期康復訓練及堅持服藥重要性的認識，改變患者以往的錯誤態度和行為，有利于提高患者的生活質量，改善預后[20]。

總之，綜合性康復護理能提高精神分裂癥患者的康復效果，降低致殘率，提高患者的生活質量，改善預后，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2013-05-23）