丙泊酚復合地佐辛在人工流產手術中的麻醉效果分析

[摘要] 目的 評價人工流產手術中實施丙泊酚復合地佐辛麻醉的效果。 方法 將我院2011年2月～2012年2月實施人工流產手術的患者分為對照組和觀察組，并觀察兩組患者臨床麻醉效果。 結果 研究組患者的誘導時間以及丙泊酚使用劑量均小于對照組，對照組不良反應出現率（22.0%）高于研究組（13.0%）（P < 0.05），手術時間和蘇醒時間兩組比較差異無統計學意義。 結論 臨床對人工流產手術患者實施丙泊酚復合地佐辛麻醉效果好，不良反應少，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 人工流產手術；丙泊酚；地佐辛；麻醉效果

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）23-0107-02

人工流產是婦產科臨床中操作頻率較高的一種手術，手術中確保無痛人流，關鍵在于麻醉醫師的配合，通過靜脈全身麻醉，讓受術者在手術過程中沒有痛感，減少手術傷害[1]。為研究丙泊酚復合地佐辛在臨床人工流產手術中的效果，現選取我院2011年2月～2012年2月進行人工流產手術的患者200例，對其進行復合麻醉，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例進行人工流產手術的患者，年齡19～32歲，平均（25.73±5.28）歲，妊娠期7～15周，平均（10.56±4.91）周。納入研究患者在術前均實施禁食，不服用治療藥物，將200例患者分為研究組和對照組各100例，兩組患者一般資料無顯著差別，具有可比性。其中對照組單純選用丙泊酚進行麻醉，研究組選用丙泊酚復合地佐辛進行麻醉，兩組在術前采取相同措施實施外陰清洗，采用截石位和鼻導管吸氧，護理方法也相同。

1.2 方法

對照組單純選用丙泊酚進行麻醉，采取靜脈慢注，用量為2.0 mg/kg。研究組先緩慢靜注地佐辛，0.1 mg/kg，5min后靜脈慢注丙泊酚，用量為（1.5～2.0） mg/kg。術中根據情況追加丙泊酚（0.5～0.6）mg/kg，心率<60次/min時，即靜脈注射阿托品0.25 mg。兩組在術前準備與護理上均相同，手術中及術后對患者進行心率、脈搏、血壓及呼吸頻率的監測，觀察不良反應，統計兩組患者手術時間、蘇醒時間，術后對患者痛感進行評分。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、丙泊酚使用劑量、誘導時間

見表1。治療過程中，對照組 50例患者出現體動反應，發生率為50%，研究組 8例出現體動反應，發生率為8.0%，因此對照組又追加了誘導量，從表1中可以看出，研究組的使用量明顯少于對照組。

2.2 患者心率、呼吸頻率、血壓的監測結果

見表2。從臨床觀察結果來看，兩組患者在手術過程中血壓基本上變化不大，一直維持在平穩狀態，且未使用任何升壓藥或者阿托品。在實施麻醉誘導后，兩組患者血壓有所下降，但是變大幅度不大，差異不明顯，在術后停藥后迅速恢復，與術前水平無顯著差異。在呼吸頻率方面，兩組患者均表現出了不同程度的呼吸抑制現象，在頻率和幅度上均明顯下降，其中對照組20例，發生率為20.0%，研究組14例，發生率為14.0%，麻醉誘導后、術中及術后兩組患者的血壓和心率差異無統計學意義（P>0.05）。術后經過護理，兩組患者呼吸頻率均恢復正常。

2.3 兩組痛感評分及不良反應比較

見表3。根據臨床統計數據分析，兩組患者在蘇醒時間上均無顯著差異，但是在疼痛評分方面，研究組明顯低于治療組，疼痛感覺更低一些；不良反應方面：對照組的出現率（22.0%）高于研究組（13.0%），兩組患者不良反應及疼痛評分差異有統計學意義（P<0.05）。其中不良反應主要是以惡心為主要臨床表現，出現嘔吐現象的在對照組中有13例。

3 討論

人工流產術是對妊娠進行終止的主要手段，是終止妊娠臨床常用的手術方法。由于人工流產后女性身體會極為虛弱，并且具有較差的抵抗力，因此身心健康會不可避免地受到一定程度的影響，人工流產手術實施中多數患者具有恐懼感和疼痛感。在人工流產手術中用于麻醉的藥物有多種，丙泊酚是臨床最為常用的一種麻醉藥物，其起效快，蘇醒迅速，對于患者身體功能的快速恢復影響較低，具有迅速并且高質量的蘇醒優勢。但是丙泊酚由于自身特點，受使用劑量限制，在手術過程中很容易致使患者出現低血壓和短暫性的呼吸暫停情況，使呼吸頻率大受影響，并且鎮痛效果比較差，還時常伴有注射點疼痛以及體動反應等并發癥，因此在使用過程中，通常和其他鎮痛藥物復合使用，通過靜脈全身麻醉，讓受術者在手術過程中沒有痛感，減少手術傷害[3]。

臨床使用中，麻醉師經常會選用一些其他藥物與其進行復合使用，以降低對血壓和呼吸頻率的影響[7]。而地佐辛為新型的阿片受體混合激動-拮抗藥，對于疼痛的緩解具有重要作用，且副作用少、應用性強，因此在人工流產手術中麻醉師常常將丙泊酚配合地佐辛使用，以達到手術麻醉效果[8，9]，降低手術患者痛苦，提高治療效果。本研究選取地佐辛，減少了手術中丙泊酚的使用劑量，對于血壓和呼吸頻率的影響明顯低于對照組，且研究組患者的手術時間、誘導時間、不良反應也明顯低于對照組，（P < 0.05），而兩組患者的血壓、心率在誘導前后變化無統計學意義（P > 0.05）。由此可見，丙泊酚配合地佐辛使用在臨床麻醉效果上較好，適宜臨床推廣。從以上分析可以看出，丙泊酚和地佐辛聯合效果非常好。因為地佐辛對于呼吸的抑制作用輕，鎮靜作用更強，并且維持時間比較長，所以丙泊酚復合地佐辛麻醉在人工流產手術中更加安全有效。

綜上所述，在臨床手術麻醉中，配合其他藥物進行控制，對于減輕手術中麻醉劑副作用，提高麻醉效果，降低不良反應及患者的痛苦，具有積極意義，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-04-08）