替米沙坦對男性高血壓患者性功能的影響

[摘要] 目的 探討替米沙坦對男性高血壓患者內皮功能和性功能的影響。 方法 選擇2010～2012年于本院診治的不合并性功能障礙的80例男性高血壓患者， 分為觀察組和對照組，比較兩組患者的內皮功能和性功能情況。 結果 接受治療后觀察組患者的內皮功能優于對照組（P <0. 05） ，性功能情況明顯優于對照組（P < 0.05）。 結論 對于男性高血壓患者，替米沙坦除了降壓療效良好，維護性功能，改善內皮功能可能是其作用機制之一。

[關鍵詞] 高血壓；內皮功能；勃起功能障礙；替米沙坦

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）23-0052-02

高血壓病是目前我國最常見的心血管疾病之一，可以導致心、腦及腎等靶器官損害，是引起我國人口致死和致殘的重要原因。研究發現，高血壓患者勃起功能障礙發病率遠高于一般人群，其機制與內皮功能障礙引起的血管舒張功能降低有關[1]。同時，某些降壓藥物如利尿劑等也能引起男性性功能障礙。替米沙坦是一種新型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有良好靶器官保護作用，但是替米沙坦對男性性功能的作用和機制目前并不清楚[2]。本文旨在探討替米沙坦對男性高血壓患者性功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2010年9月～2012年1月收治的已婚不合并性功能障礙患者80例，均為男性，分為觀察組和對照組各40例 。觀察組年齡 29～48 歲，平均（34.73±6.4）歲；對照組 31～50 歲，平均（32.24±6.9）歲。兩組患者一般臨床情況無顯著差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組使用雙氫克尿噻（HCT）治療，主要以生活方式干預為基礎，予以HCT 12.5 mg ，2次/d，若血壓控制不佳可加至25 mg，3次/d，觀察時間6個月，在此期間觀察患者臨床指標的變化。

1.2.2 觀察組 使用替米沙坦進行治療，具體如下。以生活方式干預為基礎，予以替米沙坦80 mg， 隔日1次，若血壓控制不佳可加至160 mg， 隔日1次，隨訪時間6個月，并觀察患者指標的變化。

1.3 臨床指標

1.3.1 內皮功能和血壓控制情況 觀察兩組患者接受不同治療前后的內皮功能和血壓控制情況差異。①肱動脈內皮依賴性舒張功能檢測 采用HP 2500彩色多普勒超聲儀（美國ATL公司），檢測心室舒張末期肱動脈內徑（D1），以反應性充血前后內徑百分變化率代表內皮依賴性舒張功能（△D），計算方法為△D （℅）=（D1-D0）/ D0×100℅。② 血清NO和ET水平測定：所有患者均于服藥前后抽取空腹靜脈血進行檢測，血樣冷藏-20℃后進行檢測。內皮功能觀察指標為血清NO和ET，采用ELISA法測定，試劑盒購于武漢博士德生物技術有限公司。

1.3.2 性功能指標 觀察并比較兩組患者性功能指標差異，其中包括性生活頻率、能否勃起及主觀性欲要求等。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0進行統計學分析，計量資料采用兩組獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制情況

在接受治療前，兩組患者血壓水平無明顯差異（P > 0.05）。在接受治療后，觀察組患者血壓值明顯低于對照組（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者內皮功能指標比較

患者接受治療后的觀察組內皮功能顯著優于對照組（P < 0.05），見表2。

2.3兩組患者性功能情況比較

接受治療后觀察組的性功能情況優于對照組（P <0.05），見表3。

3 討論

高血壓是我國最常見的心血管疾病之一，由于我國人口不斷老齡化，高血壓的發病率和患病人數顯著增加，目前我國高血壓患者已達2億人[3]。高血壓能引起心、腦及腎等重要靶器官損害，如高血壓性心臟病、高血壓腎病、腦卒中、高血壓性視網膜病變、主動脈夾層等，是導致我國人口致死和致殘的重要原因。性功能障礙一般指在企圖性交時，陰莖勃起硬度不足于插入陰道，或陰莖勃起硬度維持時間不足于完成滿意的性生活[4]，包括性欲減退、勃起功能障礙、性高潮和射精功能障礙、陰莖疲軟功能障礙等。眾所周知，勃起功能障礙（ED）為男性性功能障礙最常見的一種。在高血壓患者中，ED發生率明顯增高，約有半數以上高血壓患者存在不同程度和類型的性功能障礙。ED除了影響患者生活質量，并且影響高血壓患者的治療依從性[5]。所以，有效防治高血壓相關ED，有助于改善高血壓患者的生活質量與治療依從性，具有積極的臨床意義。

然而，關于高血壓與ED的發病機制還不完全清楚。高血壓能引起血管重構和動脈硬化，損傷血管內皮細胞，使內皮功能和結構發生障礙，可表現為內皮依賴性舒張功能減弱[6]。所以高血壓相關ED可能是高血壓內皮功能障礙的局部表現。替米沙坦是一種高效、長效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 能有效降低血壓，改善高血壓病患者內皮功能[7～10]，然而，替米沙坦對高血壓病ED的影響尚不清楚。本研究發現，替米沙坦除有效降低血壓之外，可保護和維持高血壓患者性功能，避免勃起功能障礙。同時，我們還發現替米沙坦改善高血壓患者血管內皮功能，而內皮功能障礙是勃起功能障礙的重要機制，因此，替米沙坦對高血壓患者性功能的保護作用可能與其對內皮功能的改善有關[11，12]。

總之，替米沙坦除了有效降壓以外，還能改善內皮功能，維護性功能，防止性功能障礙，值得臨床推廣和應用。

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（收稿日期：2013-04-01）