社區居民骨質疏松及相關骨折認知程度的調查分析

[摘要] 目的 調查社區居民骨質疏松及相關骨折的認知程度。 方法 選擇社區居民進行抽樣調查，采用骨質疏松知識評價問卷對社區居民骨質疏松及其骨折認知程度進行調查。 結果 社區居民對骨質疏松及骨折認知的相關知識得分情況中，預防跌倒的答對率最高，其次為骨骼與運動和日常飲食，對診斷和治療知識的答對率最低。女性、年齡小、文化程度較高、專業技術人員的總分、危險因素、診斷與治療的得分較高。 結論 社區居民對骨質疏松及其骨折的認知程度較低，其中對預防跌倒的認知較好，而對診斷和治療方面的知識了解較差。

[關鍵詞] 社區；居民；骨折；骨質疏松

[中圖分類號] R580；R683 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）23-0007-03

老年人是骨質疏松的高發人群，據統計，全球骨質疏松的患者大約有2億。研究顯示，年齡超過50歲的人群中，50%的女性和20%的男性會出現骨質疏松。我國社會老齡化程度越來越嚴重，隨著時間推移，老年人的比例越來越高，骨質疏松癥的發病率呈上升趨勢。老年骨質疏松可導致疼痛、骨折、骨骼變形等，嚴重威脅著老年人的健康和生活質量[1，2]。本研究調查分析社區居民對骨質疏松及其骨折的認知程度，為預防老年骨質疏松提供理論依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2012年7～12月采用方便抽樣的方法選取多個社區居民作為調查對象。共發放調查問卷1 000份，回收917份，回收率91.7%。其中有效問卷833份，有效率為90.51%。所選擇的調查對象為社區居民、年齡超過18歲，有一定的文化程度，能夠順利完成調查，無認知障礙等。

1.2 調查方法

采用骨質疏松知識評價問卷[3]進行調查。第一部分為指導語以及卷首語，第二部分為主要調查對象的一般社會學資料，包括性別、年齡、文化程度、職業等。第三部分是主體部分，有7個判斷題和21個選擇題。選擇題有4個選項，所有題型均有“不知道”選項，正確選項得1分，錯選、漏選、選“不知道”為0分。最高分28分。

1.3 質量控制

所有調查人員經過統一培訓。調查時由居委會人員陪同上門拜訪居民發放調查問卷，并定期收回調查問卷。無效問卷標準：問題應答率<80%，所有選項均選擇“不知道”。所有問卷分別經兩組人員分別進行數據錄入。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 一般資料

見表1。

2.2 骨質疏松知識得分情況

社區居民對骨質疏松及骨折認知的相關知識得分情況中，預防跌倒的答對率最高，其次為骨骼與運動和日常飲食，對診斷和治療知識的答對率最低。見表2和圖1。

2.3 不同一般資料總分差異

女性、年齡小、文化程度較高、專業技術人員的總分、危險因素、診斷與治療的得分較高。見表3和圖2～5。

3 討論

骨質疏松是一種代謝性病變，可由多種原因引起，特點是單位體積內骨組織量下降，而鈣鹽和基質呈正常比例[4]。骨質吸收增多是多數骨質疏松骨組織減少的主要原因。骨質疏松主要表現為骨骼疼痛、容易發生骨折。老年人是骨質疏松的高發人群。有研究顯示，女性的危險因素有年齡、初潮年齡、首胎年齡、分娩次數、體重身高比、絕經時間、缺乏鍛煉；男性的危險因素包括年齡、飲酒、吸煙、體重身高比、缺乏鍛煉[5]。骨質疏松的發病率較高，有研究顯示，美國每年發生骨質疏松性骨折高達150萬次，其中椎體骨折最常見，其次為腕部骨折和髖部骨折，達30萬次。骨質疏松導致骨折的高發病率、高死亡率、高致殘率嚴重影響老年人的生活質量，并且增加了住院率、手術率，增加了護理、殘疾等帶來的高昂的醫療和護理費用，給社會及家庭造成極大的經濟負擔[6-8]。骨折導致長期疼痛、活動障礙、患者自理能力下降、生活質量下降。

骨質疏松早期患者可無明顯癥狀，隨著時間延長，鈣不斷流失，一般出現癥狀時，骨鈣丟失常常已超過50%，治療效果較差。骨質疏松的患者半數以上患有疼痛，其他常見癥狀有骨骼變形、骨折。脊椎、腕部、髖部骨折是常見的骨折部位。骨質疏松性脊椎骨折多為壓縮性、楔形骨折[9，10]。骨質疏松性骨折明顯增加老年人的致殘率及病死率[1，11，12]。有調查顯示，骨質疏松性骨折后1年內31%的男性和17%的女性死亡。骨質疏松性骨折中最嚴重的是髖部骨折，多需要外科手術，術后25%～35%的患者日常生活不能自理，只有少數患者能夠完全恢復到骨折前的功能水平。髖部骨折后1年內有20%的患者死亡，20%的患者再次發生骨折。

骨質疏松通過控制飲食、改變生活習慣、調整飲食結構、合理體育鍛煉等得到預防和改善[13，14]。本調查了解社區居民對骨質疏松以及骨折的認知程度，從而為制定合理的健康教育提供理論依據。在本次調查中，社區居民對骨質疏松知識得分的總分較低，平均只有17.9分。在各項目中，預防跌倒的答對率最高，其次為骨骼與運動和日常飲食，說明社區居民對這幾個方面的相關知識認知程度較好，診斷和治療的答對率最低，說明人們對這方面的認知程度較低?？紤]診斷和治療屬于專業方面的知識，普通人接觸較少，在生活以及日常信息渠道得到的相關知識較少。而其他方面，在日常信息渠道上均能得到相關的知識，并且，隨著人們生活水平的提高，對自身保健也越來越重視，平時也會主動獲取一些相關的知識。不同性別的調查對象在骨質疏松認知總分、危險因素、診斷和治療得分情況存在差異，女性得分顯著高于男性。這可能是女性與男性相比，更關注健康以及保健知識有關。不同年齡段的受訪者在骨質疏松總分、危險因素、診斷和治療的得分方面存在差異。青年人在這三方面的得分顯著高于老年人，而在診斷和治療以及認知總分上得分高于中年人。一方面，青年人的學歷普遍較高，平時獲得知識的渠道也更多，而且學歷高者其接受能力也較強，并且也更注意主動去獲得一些相關的知識。另一方面，老年人本身記憶力以及認知能力也會有所下降，影響其對相關知識的掌握。不同學歷的被調查者在骨質疏松總體認知、危險因素、診斷和治療的得分差異顯著。學歷越高，則得分也越高。高學歷的人學習能力以及遇到問題主動尋求答案的能力更強，并且接受能力較強，獲得相關知識的渠道也更多，因此就更容易獲取相關的知識。研究生的得分沒有顯著高于本科的受訪者，這可能是研究生學科專業強，對其他知識的關注度可能相對較低。不同職業的被調查者在骨質疏松認知總分、危險因素、診斷和治療的得分也存在差異。其中專業人員的得分最高，這是因為專業人員中包括醫生職業，醫生有豐富的專業知識，自然對骨質疏松相關知識、預防保健等了解程度高于其他職業。并且醫生職業者普遍學歷較高，多為本科或研究生。其他教師、公務員、學生均分也較高。一方面這類職業人群與社會的接觸較多，在社會上獲得相關知識的渠道較多。另一方面，教師、公務員、學生也屬于學歷較高的人群，這也是其得分較高的一個原因。本研究中軍人的得分較低，但在本次研究中軍人的人數較少，需要增加例數才能確定其準確情況。工人、其他職業等學歷偏低，這類人群學習的積極性也較低，因此其得分較低。

綜上所述，社區居民對骨質疏松及其骨折的認知程度較低，其中對預防跌倒的認知較好，而對診斷和治療方面知識的了解較差。女性、學歷高、青年人在骨質疏松認知總分、危險因素、診斷和治療方面的得分較高。

[參考文獻]

[1] 孫強，梁慶晨. 老年骨質疏松性骨折的外科治療方法[J]. 醫學綜述，2013，19（5）：895-897.

[2] 馬芳遠，高青房，朱秀華. 原發性骨質疏松癥臨床藥物治療新進展[J].中國老年保健醫學，2013，11（1）：48-49.

[3] 宋佳明，程志安，郭新峰，等. 骨質疏松知識評價問卷的信度、效度研究[J]. 中國骨質疏松雜志，2010，16（5）：356-359.

[4] 馮乃清，路慎國. 老年骨質疏松股骨頸骨折患者圍手術期健康指導[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（3）：220-221.

[5] 張德宏，李晶. 老年骨質疏松癥的病因病機及防治原則探析[J]. 西部中醫藥，2013，26（3）：90-92.

[6] 陳曉依，劉峰，陳紅方，等. 老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者自我感受負擔與生活質量的研究[J]. 護士進修雜志，2013，28（6）：486-489.

[7] 徐文婧. 多元化健康教育對骨質疏松骨折患者術后療效及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2013，34（2）：317-319.

[8] 吳麗華，葉學麗，田慶顯. 健康教育對骨質疏松性骨折患者生活質量的影響[J]. 中國現代醫生，2013，51（3）：120-122.

[9] 王棟琪，汪兵，賀寶榮. 骨質疏松性椎體壓縮骨折行單雙側椎體后凸成形術的對比研究[J]. 脊柱外科雜志，2013，11（1）：8-12.

[10] 劉伯昊，黎澤森，李美軍，等. 經皮椎體成形術與椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2013，12（5）：357-358，361.

[11] 陳峰，白衛東，孫云偉，等. 廣州市蘿崗區老年性骨質疏松性骨折的流行病學調查和分析[J]. 中國現代醫生，2013，51（2）：13-14.

[12] 王翔宇，郭亮兵. 掌側鎖定加壓鋼板內固定治療橈骨遠端骨質疏松性骨折臨床療效分析[J]. 中國實用醫刊，2012，39（21）：36-38.

[13] 吳敏，莊建華，王堯杰，等. 社區干預對骨質疏松性骨折高危人群的效果評價[J]. 浙江臨床醫學，2013，（3）：394-395.

[14] 吳麗華，葉學麗，田慶顯. 健康教育對骨質疏松性骨折患者生活質量的影響[J]. 中國現代醫生，2013，51（3）：120-122.

（收稿日期：2013-05-22）