加強實驗室建設提高斷層解剖學教學效果

2013-12-31 00:00:00盧巍楊會營蘭美兵劉茂生胡曉芳李嘯紅

中國現代醫生 2013年22期

[摘要] 斷層解剖學作為解剖學與醫學影像學等學科相結合的交叉學科，對現代化的影像技術及臨床應用具有非常重要的意義。實驗教學是斷層解剖學教學的重要組成部分；加強實驗室建設，通過對整體及斷層標本、多媒體課件、教學軟件的應用，培養學生學習的興趣及獨立思考能力，以提高斷層解剖學的教學效果。

[關鍵詞] 實驗室建設；斷層解剖學

[中圖分類號] R322 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）22-0115-02

1970年以來，隨著USG、CT和MRI等影像診斷技術的飛速發展，醫學影像診斷在現代臨床診斷與治療上起著重要的作用。這些影像技術的形態學基礎是斷層解剖學[1]。人體斷層解剖學是建立在系統解剖學、局部解剖學知識內容的基礎上，密切結合影像診斷學和介入放射學的需要，用斷層方法研究和表達人體正常形態結構及其基本功能的科學。作為一門形態學科，斷層解剖學與系統解剖學和局部解剖學相比，它所研究的三維立體斷面更復雜和抽象，且學習方式也存在很大區別，給醫學生學習帶來較大困難[2，3]。因此，單純的理論教學是不夠的，實驗教學是本門課程重要組成部分。實驗教學能使學生更形象、直觀地理解理論課所授的知識點，所以實驗教學要得到重視和加強。開展好實驗教學的前提是必須建立完善的實驗室，加強實驗室建設有利于提高斷層解剖學教學效果[4-6]。

1 制作與斷層解剖學內容相適應的整體標本

我校斷層解剖學實驗室擁有多套頭頸部、胸部、腹部、盆部及上、下肢的三維斷層標本，并以斷層標本為中心，制作了與斷層標本相適應的局部解剖學標本。這些局解標本從多角度、多層次展示重要的解剖學結構，通過對整體標本與斷層標本的對照學習，有利于學生建立整體的三維立體結構，更好地理解斷層。在實驗教學過程中，要求學生首先對某部分的重點結構進行整體觀察，觀察一個結構或器官的形態、位置及毗鄰；對多個相關局解標本由淺到深進行觀察，幫助學生建立一個整體觀念。然后通過對整體標本與斷層標本的對照學習，使學生能從整體角度來理解斷層，避免學生把注意力集中在每個斷層的所有結構上，而是一個器官或一個結構去追蹤學習，以掌握其結構的整體特征、毗鄰關系及在各個斷面上的特點。這種以重要結構標志圍繞重要器官在各個斷面上變化的規律，用聯系的方法對照學習，可更有效地培養學生根據形態結構、毗鄰關系進行綜合記憶。此方式有利于培養學生建立由整體到斷層再到整體的學習思維，也培養學生的學習興趣。

2 建立現代化的斷層解剖學實驗室

2.1多媒體數據庫的建立

我校教研室配備了先進的計算機多媒體設備，逐步完善數據庫的收集與整理，建立起多媒體斷層解剖學互動實驗室。因此利用計算機作為教學重要手段顯得尤為必要。現代多媒體數據具有許多優點：①多媒體課件圖像清晰、內容豐富，文字注釋簡便，便于突出重點；各種演示動畫使重點、難點內容形象化、條理化，易于展示豐富生動的知識內涵，而且結構層次清晰、內容層層深入、更富于邏輯性，便于學生理解和記憶[7]；②多媒體視頻展示效果好，克服了實驗教學的局限性，有助于緩解學生多、標本不足的教學現狀；③多媒體課件有利于學生課后有針對性的復習，加強對重點、難點知識的掌握。多媒體數據庫的建立不但提高教師的講課效率，使原本枯燥無味的書本知識變得栩栩如生，學生們聽起來容易理解，提高了學生聽課的積極性。

2.2教學軟件的應用

使用教學軟件有利于學生開展多元化的學習方式，幫助學生建立三維立體構象。如《實用人體斷層解剖學》學習軟件，它利用虛擬現實技術，建立不同的教學情景，把以往單一講授教學模式變為多樣化互動模式。該學習軟件具有豐富的圖像顯示功能，圖像真實清晰、直觀、簡明，并準確無誤地勾劃出所指結構的輪廓，可隨意提取或指認其中的重要結構或標志性結構；解說清楚易懂；操作方便、快捷，具有很好的交互性，學生在使用該軟件學習時，學習興趣和熱情大增。對系統解剖學、局部解剖學知識掌握不扎實的同學，容易產生厭倦情緒，教學軟件的應用會提高學生的學習興趣，幫助他們將一張張斷層與整體聯系起來。在掌握基礎知識的同時，也能將人體斷層解剖學基礎知識與USG、CT、MRI、SPECT和PET等醫學影像知識相聯系[8]，理論聯系實際，增強學生學習的目的性與積極性[9]。在教學過程中，如將人體斷面標本同一層面的CT、MRI 影像放在一張幻燈上展示，由于學生對斷面較熟悉，實物斷面與其影像互相對照，加深學生對每一個重點斷面的理解，同時又能牢牢記住斷層標本和CT、MRI成像的區別與聯系。其他的一些應用軟件有較好的展示效果，如OvidSP平臺上的Primal Pictures，它是世界首個也是唯一一個全面準確的三維立體解剖學系統。它的解剖學圖庫全面匯集了超過6500個高精確、三維、動態、交互式解剖模型。它有如下優勢：①剖離解剖模型組織層將其旋轉360°，并將其已剖離的組織層恢復至其初始結構形態，有利于說明學生建立三維立體結構；②點擊任何可見的結構，查看相關文字以及可以旋轉和添加或去除層的解剖標本、臨床幻燈、帶注釋的圖片、視頻短片和功能解剖學動畫；③將3D圖像與 MRI 切片進行比對，用相關觀測幫助對一些傷病進行診斷與管理，有利于學生將基礎知識與臨床聯系；④能方便地將圖像、動畫、視頻短片、幻燈片及其補充的文字描述連接起來，提高學生學習興趣[10-12]。

2.3 完善多元化的考核系統

傳統的斷層解剖學考核分為理論考核和實驗考核兩部分。按照原來的教學模式，理論部分所占比重較大，實驗部分所占比重少，因此考核以理論考核為主，占總成績的90%，實驗考核僅占總成績的10%[13]。現在采取多種方式靈活考核：①除了常規的圖片辨認、理論考試外，增加了標本測試，因為書本上的模式圖與實物圖會有所區別，標本考核是讓學生在斷層標本或者在X線、CT、MRI膠片上辨認一些重要結構，考察的都是與臨床知識緊密結合的重要層面，如頭中部水平斷面（含有腦室系統），胸部經主動脈弓、肺動脈窗水平斷面和腹部“三葉草”等水平斷面。使學生對斷面上的結構記憶更加準確、清晰，也為他們從基礎理論向臨床實踐過渡打下堅實基礎；②繪制斷層簡圖，即讓學生繪出關鍵斷層的主要結構，使其對該層面的結構特點、位置、形態和毗鄰關系有一個準確的記憶；③充分利于教學軟件，即用軟件儲存或掃描好的人體斷層圖片，隨機調出幾個斷層，讓學生指出該斷層的主要結構及各主要結構的位置關系。

3 建立實驗室開放制度，培養學生獨立學習能力

斷層解剖學與系統解剖學、局部解剖學之間的聯系非常緊密。因此，在斷層解剖教學過程中，要先讓學生回顧相關部位的局部解剖學知識，弄清局部結構，才能更容易去理解斷層的知識，而僅靠理論與實驗課的教學是遠遠不夠的。所以，我們在課程開設期間，建立實驗室開放制度，指引學生將整體標本、局部標本和斷層標本結合起來去學習，幫助學生建立由“整體-斷層-整體”的思維方式；并且通過指導學生對教學軟件的應用，培養學生的自學能力，在學習過程中進行自我測驗。

斷層解剖學這門課程是當代醫學影像專業學生的一門必修課，而解剖學是一門形態學課程，所以理論一定要聯系實際，實驗教學是理論教學的一個很好的補充與加強，只有將兩者充分地結合起來，才能在學習本門課程時起到事半功倍的效果。提高斷層解剖學教學效果，突出教學特色，提高教學質量是我們每一位教師的責任。因此，我們一方面要教會學生充分利用教學標本、多媒體課件和教學軟件來學習，充分調動學生學習的積極性和主動性，培養學生的空間想象能力、獨立思考能力、綜合分析能力；另一方面要加強實驗室建設，開放實驗室，引導學生自己看標本，培養學生獨立學習能力。在學習的過程中，還要密切聯系臨床，利用斷層解剖學知識解決實際問題，學以致用，才能記憶深刻，并且能為以后進入臨床學習、工作打下扎實的基礎。

[參考文獻]

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