子午流注針法配合雞血藤外洗治療急性面神經炎臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討子午流注針法配合雞血藤外洗治療急性面神經炎的臨床療效。 方法 選取2012年1～12月急性面神經炎患者80例隨機分為A 組（常規針刺組）和B 組（子午流注針法針刺+雞血藤外洗組），每組40 例。A組進行常規針刺治療；B組采用子午流注針法針刺加用雞血藤煎水外洗治療。療程4周，4 周后觀察兩組治療效果。 結果 子午流注針法配合雞血藤外洗組有效率為95.0%，常規針刺組為80.0%。子午流注針法配合雞血藤外洗療法明顯優于常規針刺法（P<0.05）。 結論 子午流注針法配合雞血藤外洗治療急性面神經炎可迅速控制病情，緩解及治愈疾病。

[關鍵詞] 子午流注針法；雞血藤外洗；急性面神經炎

[中圖分類號] R745.12 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0106-02

急性面神經炎是臨床常見病、多發病，是因莖乳突孔內急性非化膿性面神經炎癥所致周圍性面癱。臨床多表現為單側面部表情肌突然癱瘓，耳后乳突區、耳內或下頜角疼痛，額紋消失，不能蹙額、皺眉，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角歪向健側，鼓腮漏氣。本研究采用子午流注針法配合雞血藤外洗治療40例急性面神經炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月急性面神經炎患者80例，均來源于佛山市順德區中醫院康復科及佛山市順德區倫教醫院康復理療科門診。隨機分為A 組（常規針刺組）和B 組（子午流注針法針刺+雞血藤外洗組），每組40 例。A 組中，男24例，女16例；年齡25～78歲，平均（32.0±7.8）歲；病程2～7 d，平均（3.0±0.8） d。B組中，男22例，女18例；年齡26～73歲，平均（34.0±8.2）歲；病程2～7 d，平均（3.1±0.5） d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異不顯著（P>0.05），具可比性。

1.2 診斷標準[1]

凡急性起病，發病前有病毒感染，受涼、過勞等原因，病側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動作，閉目不嚴，出現Bell征陽性，鼻唇溝變淺，口角歪向健側，患側鼻唇溝變淺或消失，皺額、整眉、示齒、鼓腮試驗陽性，頰肌癱瘓致口角流涎或食物滯留齒頰之間等，并排除腦血管意外、急性感染性多發性神經根神經炎、腦干病變、顱底病變及耳源性疾病所致的面癱等。

1.3 方法

兩組患者在常規藥物治療（口服Vit B1，20 mg，tid；地巴唑，20 mg，Tid；甲鈷胺，1 mg，tid；潑尼松，10 mg，qm，連用7 d后減至5 mg，2 周后停用）的基礎上，A組進行常規針刺治療。B組采用子午流注針法針刺加用雞血藤煎水外洗治療。療程4周。

選穴：①子午流注選穴：7 d內按子午流注納甲法選穴，取雙側，配以健側合谷；7 d后配穴除合谷外，行隨癥配穴；②常規針刺選穴：患側陽白、太陽、四白、下關、翳風、地倉、頰車，健側合谷。針刺方法：①發病7 d內，面部穴用30號1寸毫針淺刺，辨證行捻轉瀉法或平補平瀉法，合谷及子午流注所取穴用30號1.5寸毫針針刺，行捻轉瀉法，留針20 min；②7 d后，面部穴中，頰車以1.5寸毫針向地倉方向透刺，其余各穴操作同前，然后選三組穴接電子針療儀治療，連續波，頻率60次/min，強度以見面肌輕微收縮為宜，留針30 min；肢體穴以30號1.5寸毫針針刺，辨證行捻轉平補平瀉法或補法，留針30 min，留針期間行針2次。雞血藤外洗法：雞血藤30 g 加水500 mL浸泡20 min，武火煎30 min，濾取藥液約200 mL至盆中，待藥溫降至35～40℃，以毛巾浸透后反復擦洗患側面部，每次約20 min。

1.4 療效評定標準[1]

參考《中醫病證診斷療效標準》中急性面神經炎療效評定標準：表情肌感覺、運動功能恢復正常，閉眼好，額紋及兩側鼻唇溝對稱，鼓腮、露齒無障礙為痊愈；臨床癥狀基本消失，說話或笑時口角稍有歪斜為顯效；臨床癥狀部分改善，陰雨天面部有涼、麻等不適感，偶有痙攣為有效。癥狀、體征無改善為無效。

1.5 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

B 組有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況

兩組患者均未發生大小眼、嘴眼歪斜、患側眼睛閉合不完全等并發癥，均未出現藥物過敏反應。

3 討論

面神經炎是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜，甚至抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動作都無法完成。現代醫學認為，面神經炎主要是病毒感染所致，以面神經管內段的炎癥、水腫變性為主要病變。因其位置位于面部，如果治療失當，會影響患者面部表情及功能，易使患者產生自卑感和抑郁感，降低其生活質量。中醫學認為面神經炎是由人體正氣不足或勞作過度時，風寒或風熱之邪外襲，致經脈氣血痹阻、經筋失調而發。病因病機多由邪毒內侵，風痰凝滯，脈絡瘀阻[2-3]。《諸病源候論·風病諸候·風口蝸候》載：“風邪入于足陽明、手太陽之經，遇寒則筋急引頰，故使口僻，言語不正，面目不能平視。”其治療方法很多，一般不主張使用抗生素和激素類藥物，主要通過針灸、理療、局部穴位注射，適當配合一些藥物治療。針灸以其刺激患病局部、無毒副作用等優勢贏得了廣大患者的歡迎。《靈樞·經筋》中提出“燔針劫刺”的治療方法。

子午流注針法是以井、滎、俞、經、合五腧穴與陰陽五行配合為基礎，運用干支配合臟腑，干支計年計月計日計時，以推算經氣流注盛衰開合、按時取穴的一種治療方法，萌芽于殷商、戰國時期，初步形成于先秦至東漢時期。子午，即時間變化；流注，即十二經脈氣血運行的過程[4-5]。十二經脈氣血運行狀態，以及在十二經脈的井、滎、輸（俞）、經、合等特定腧穴上所呈現的氣血盛衰情況，根據不同的時間變化而有相應盛衰變化[6-8]。子午流注針法基于人體內外統一的整體觀念，及陰陽相合、剛柔相配、五行生克等理論，強調時間因素對針灸效應的影響，將時間因素和針灸施治緊密結合[9，10]。

雞血藤味苦甘，性溫，歸肝腎經，功能補血、活血、通絡，既善于行血補血，又長于舒筋活絡，本病證因外感風邪，內挾痰瘀，經絡痹阻使然，治療雖應以祛風為主，但“治風先治血，血行風自滅”，故予行血補血、舒筋活絡之雞血藤，療效顯著。

本研究中子午流注針法針刺組有效率明顯高于常規針刺組，說明子午流注針法順應人體氣血運行規律的周期性盛衰變化，當開穴時，氣血灌注于該穴，其功能旺盛，此時針刺補瀉可以提高療效，事半而功倍。面癱病因不同，但病機皆是經絡不通、經脈失養，按子午流注法取穴，正值穴位氣血運行旺盛之時，刺之可使陰陽調和，氣血暢通，經脈得養，使機體功能得以更快恢復。就診時間越早療效越好，年齡越輕療效越好，且治愈率越高。

綜上，子午流注針法配合雞血藤外洗治療急性面神經炎可迅速控制病情，緩解及治愈疾病；且操作簡單，面部取穴少，中藥價廉易得，更易讓患者接受，節省費用，可提高治療依從性，提高療效，值得推廣。

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（收稿日期：2013-04-12）