天一止咳糖漿輔助治療急性支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的 探討天一止咳糖漿輔助治療急性支氣管炎療效。 方法 選擇我院呼吸科門診確診為急性支氣管炎患者260例，按就診時間隨機分為治療組和對照組。對照組給予阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索膠囊等；治療組采用阿莫西林膠囊、天一止咳糖漿口服，每次5～10 mL，每日3 次。兩組均治療1周后評價療效。 結果 治療組與對照組療效比較，差異有顯著性（P<0.01），兩組臨床癥狀比較，除發熱時間無顯著差異外（P>0.05），止咳時間及肺部啰音消失時間均較對照組明顯縮短（P<0.01）。 結論 天一止咳糖漿輔助治療急性支氣管炎療效確切，值得推廣應用。

[關鍵詞] 天一止咳糖漿；急性支氣管炎；療效

[中圖分類號] R969.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0104-02

急性支氣管炎是呼吸內科的常見病和多發病，常發生在寒冷季節或氣候突變時，臨床表現為咳嗽咳痰、氣喘等，并可伴有發熱[1]。若得不到及時有效的治療，可能發展為肺炎，嚴重者可發生呼吸衰竭等而危及生命。常見的病毒為流感病毒、副流感病毒、鼻病毒及腺病毒等，而常見細菌如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、卡他莫拉菌及百日咳桿菌等；近年來，支原體、衣原體感染有逐漸上升的趨勢。當患者存在如支氣管擴張、肺氣腫或支氣管的高反應性等嚴重疾病時，易造成氣管及肺組織解剖結構的破壞性損害，從而影響肺功能。目前治療急性支氣管炎的措施主要以應用抗感染、抗病毒、止咳化痰、退熱等為主，但療效不太理想。筆者于2010年11月～2012年11月應用天一止咳糖漿治療急性支氣管炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

260例均為我院呼吸內科門診診斷為急性支氣管炎患者。年齡18～45歲，病程1～5 d，按就診順序隨機分為治療組和對照組各130例，兩組的年齡、性別、病程及發病情況比較，差異無顯著性（P>0.05）（表1）。

1.2 入選標準

①發病多較急，發病初期常表現為上呼吸道感染癥狀，通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等癥狀，而全身癥狀較輕微，但可出現低熱、畏寒、全身乏力、自覺咽喉部發癢，并伴有刺激性干咳及胸骨后疼痛。晨起或夜間咳嗽較顯著。早期痰量不多，不易咳出，2～3日后痰液由黏液性變為黏液膿性；②肺部體征陰性或兩肺呼吸音粗糙，或可聞及散在的干、濕性啰音；③血液檢查示，白細胞計數大多正常，有細菌感染時則增高；④胸部X線檢查正常，或有肺紋理增多、增粗，或肺紋理紊亂；⑤排除百日咳、肺炎、支氣管肺炎、支氣管肺癌、肺結核等疾病；⑥患者依從性好，能堅持門診治療1周以上者。

1.3 排除標準

①嚴重肝腎功能不全、潰瘍病患者；②高血壓、動脈硬化、心絞痛、甲狀腺功能亢進；③孕婦和哺乳期婦女；④有急性傳染病及嚴重的呼吸衰竭、心力衰竭者；⑤近期曾采用同類藥物治療；⑥支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核者；⑦對本品過敏者；⑧年齡<18 歲或>45歲的患者；⑨依從性差者。

1.4 治療方法

采用隨機對照研究。對照組：阿莫西林膠囊（0.25 g×20 s，哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H23023294）每次0.5 g，每6～8小時1次，每日劑量不超過4 g；鹽酸氨溴索膠囊（30 mg×12 s，四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20050598），每次30～60 mg，每日3 次；療程5～7 d，有發熱者對癥處理。治療組：阿莫西林膠囊（0.25 g×20 s，哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H23023294）每次0.5 g，每6～8小時1次，每日劑量不超過4 g；天一止咳糖漿口服（120 mL，西安天一制藥有限責任公司，國藥準字Z19983106），每次5～10 mL，每日3 次，療程5～7 d，有發熱者對癥處理。

1.5 療效標準[2]

痊愈：體溫正常，癥狀和體征消失，白細胞計數正常，胸片炎癥吸收；顯效：體溫正常，癥狀、體征基本消失，白細胞計數正常，胸片炎癥大部分吸收；有效：癥狀和體征有好轉，白細胞計數正常或高于正常，胸片炎癥有所吸收；無效：體溫正常或高于正常，癥狀、 體征無變化或加重，白細胞計數高于正常。

1.6 統計學方法

采用 SPSS17.0 軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表2、3。兩組療效比較示，治療組明顯優于對照組，差異有顯著性（χ2=15.60，P<0.01）。治療組除發熱時間無顯著縮短外（P>0.05），止咳時間及肺部啰音消失時間均較對照組明顯縮短（P<0.01）。

3 討論

急性支氣管炎是一種氣管平滑肌痙攣、黏膜充血、水腫、分泌物增多性疾病，是由病毒或細菌感染、物理、化學刺激或過敏反應對支氣管黏膜造成的急性炎癥[3]，多由病毒或細菌所致。通常以咳嗽為主要表現，常伴有咳痰、發熱等癥，病程一般可延續7～10 d，咳嗽有時可遷延2～3周。如治療不及時，極可能向下蔓延引發支氣管肺炎等重癥。目前西醫常用止咳祛痰藥與抗炎藥物聯合治療。氨溴索能促進呼吸道黏膜腺體分泌漿液，而抑制黏液的分泌[4]，從而稀釋痰液，并能增強支氣管纖毛的運痰能力，使痰液易于排出，因而廣泛應用于臨床。

急性支氣管炎屬祖國醫學之咳嗽范疇，多因風、寒、暑、濕、燥、火之邪侵襲肺系或臟腑功能失調[5]，內邪干肺，致肺氣宣降失常，肺氣上逆而作咳。臨床主要癥狀有咳嗽、咳痰，常兼有發熱、惡寒、咽癢、脈浮等表證。現代中醫將急性支氣管炎劃歸為風溫肺熱病中[5]。因為風熱病邪侵襲肺臟，熱壅肺氣，肺失清肅導致急性外感熱病，以發熱，咳嗽，胸痛等為主要臨床表現，臨床多以清肺化痰止咳為主。

天一止咳糖漿由百部流浸膏、遠志流浸膏、氯化銨、桔梗流浸膏、鹽酸麻黃堿、薄荷腦組成[6]。方中百部具有鎮咳、祛痰作用，百部生物堿能降低動物呼吸中樞的興奮性，抑制咳嗽反射而具鎮咳之效[7]；遠志始載于《神農本草經》，具有益智安神、消痰驅腫之功效，用于神志恍惚、咳痰不暢等癥，在祛痰鎮咳、抑菌、免疫增強等方面均具有一定活性[8]；麻黃堿具有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用[9]；桔梗流浸膏口服后可刺激胃黏膜，引起輕度惡心，通過迷走神經反射引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易咯出。研究證實，桔梗具有抗炎作用，可能是通過調節NF-κB活性和炎癥相關基因的表達來實現的[10]。動物實驗表明[11]，給動物桔梗灌胃后，其呼吸道黏液分泌量明顯增加，有明顯的祛痰作用，作用強于氯化銨，具有很好的鎮咳作用。

本組研究表明，兩組療效比較差異有顯著性（P<0.01），說明治療組療效明顯優于對照組；兩組臨床癥狀比較，除發熱時間無顯著差異外（P>0.05），咳止時間及肺部啰音消失時間均較對照組明顯縮短（P<0.01），且未發現明顯不良反應，提示天一止咳糖漿輔助治療急性支氣管炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 胡滌非. 痰熱清注射液輔助西藥治療急性支氣管炎隨機對照臨床研究[J]. 實用中醫內科雜志，2012，26（11）：11-12.

[2] 王曉春，王晶，鄭松亭. 咳喘口服液的臨床療效觀察100例[J]. 中國現代醫生，2009，47（11）：113-114.

[3] 高齊富， 陳娟，龍姮. 肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎（風熱犯肺）80例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2011，3（1）：65-66.

[4] 裴建奎，邢淵. 慢性阻塞性肺病治療進展[J]. 中國初級衛生保健，2007，21（1）：88-89.

[5] 胡明月. 補脾益腎法防治老年慢性支氣管炎[J]. 實用中醫內科雜志，2012，26（2）： 37-38.

[6] 高敏. 高效液相色譜法測定天一止咳糖漿中鹽酸麻黃堿的含量[J]. 海峽藥學，2006，18（1）：69-70.

[7] 張正陽. 百部十味止咳散治療久咳不愈 150 例臨床觀察[J]. 浙江中醫雜志，2010，45（10）：742.

[8] 劉大偉，康利平，馬百平. 遠志化學及藥理作用研究進展[J]. 國際藥學研究雜志，2012，39（1）：32-36.

[9] 吳蔓. HPLC 法測定咳喘平合劑中鹽酸麻黃堿、偽麻黃堿的含量[J]. 海峽藥學，2012，24（4）：48-50.

[10] Lee JH，Choi YH，Kang HS，et al. An aquecous extract of Platycodiradix inhibits LPS-induced NF-kappa B nuclear translocation in human cultured airway epithelial cells[J]. Int J Mol Med，2004，13（6）：843.

[11] 金在久. 桔梗的化學成分及藥理和臨床研究進展[J]. 時珍國醫國藥，2007，18（2）：506-509.

（收稿日期：2013-05-16）