淺談如何結合蒙藥實際來治療慢性膽囊炎

摘要：目的：通過比較治療前后癥候積分，B超檢查臨床療效，評價蒙藥治療慢性膽囊炎的可靠性。方法：對符合納入標準的患者采用蒙藥，早：阿拉坦-阿如-5（3g）、阿木日-6（3g），午：地格達-8（3g），晚：給旺-9（3g）治療，并對治療前及治療后2周、4周癥狀評分及治療前后B超檢查進行對比比較。結果：臨床總有效率為90.48%。右上腹疼痛、右上腹壓痛、脈象、舌苔、尿象等臨床癥狀與治療前比較顯著性改善（P<0.05）。B超檢查也較治療前明顯改善。結論：蒙藥治療慢性膽囊炎療效可靠。

關鍵詞：慢性膽囊炎 蒙藥 臨床研究

慢性膽囊炎是指膽囊炎性病變，其病理改變為膽囊粘膜的破壞、纖維化、萎縮變小等，目前認為引起此病理改變的原因是多方面的，例如膽囊管的部分梗阻、膽囊的長時間膽汁滯留、細菌或病毒感染（如病毒性肝炎時的膽囊改變）、濃縮膽汁的剌激、胰液反流、膽道的霉菌及寄生蟲感染、過敏反應等，膽囊炎具有病程呈慢性遷延性、病勢纏綿、易反復發作的特點。近年來，隨著人們飲食結構和生活方式的改變，膽囊炎的發病率呈上升趨勢。現代醫學對本病的治療主要以消炎、利膽、解痙、止痛和手術治療為主。雖然腹腔鏡下膽囊切除者不斷增多，但術后相關并發癥隨之出現，為患者帶來不少痛苦，因而，非手術治療仍深受廣大患者的歡迎，而其中療效又以傳統醫藥治療效果為是佳，近3年來筆者使用蒙藥辨證治療膽囊炎，現將結果報告如下：

一、資料與方法

1.一般資料

治療患者共63例，其中男17例、女46例，年齡最小19歲、最大69歲，病程最長20年，最短1月。

2.診斷標準

2.1《實用內科學》（第12版）為西醫診斷標準：（1）持續右上腹鈍痛或不適，或伴有肩脾區放射痛；（2）有惡心、反酸、腹脹、暖氣等消化不良癥狀，進食油膩食物后加重；（3）病程長，病程經過呈急性發作與緩解交替的特點；（4）Murphy征陽性或膽囊區叩擊痛；（5）B超檢查見膽囊壁增厚或粗糙，膽囊縮小或變形。[1]凡具備（5）項，加上（1）-（4）中2項者，即可診斷。

2.2 《中國醫學百科全書—蒙醫學》為蒙醫診斷標準：右肋部及右上腹部疼痛，肩背拘僵，進食油膩加重，反酸惡心，消化不良，口苦，偶伴有腹脹，脈象遲而低緊，舌苔黃白，尿淡黃[2]。

3.治療方法

早：阿拉坦-阿如-5（3g），阿木日-6（3g），午：地格達-8（3g），晚：給旺-9（3g）。

4.治療判定標準

4.1 治療前、治療后第2周和第4周分別記錄癥狀量化評分表。

4.2 治療療效指標=[（治療前積分—治療后積分）/治療前積分]×100%

（1）臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數≥95%。

（2）顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數<95%。

（3）有效：癥狀、體征均有好轉，30%≤療效指數<70%。

（4）無效：未達到上述標準者。

4.3 B超療效：

（1）臨床治愈：B超檢查膽囊大小及壁厚正常。

（2）顯效：B超檢查膽囊大小及壁厚明顯改善。

（3）有效：B超檢查膽囊大小及壁厚有改善。

（4）無效：B超檢查膽囊仍增大，壁厚、毛糙。

二、結果

治療前后癥狀積分比較見表：1

本研究中63例患者，臨床痊愈11例，顯效35例，有效12例，無效5例，總有效率為90.48%。右上腹疼痛、右上腹壓痛、脈象、舌苔、尿象等臨床癥狀與治療前比較顯著性改善（P<0.05），B超檢查膽囊炎痊愈者6例（9.5%），顯效31例（47.69%），有效22例（34.92%）。由此數據可證實蒙藥治療慢性膽囊炎具有可靠的臨床功效。

三、討論

蒙醫學認為膽附于肝，希拉之總位，也是病變希拉竄行之道，是五元中之火元素精華之糟粕聚積處，膽囊內藏膽汁，來源于肝，膽對肝有著被管轄的關系，膽的主要功能是排泄膽汁，注入腸中以滋養希拉特別是消化希拉，加強胃火促進食物之消化，膽汁亦分解成精華與糟粕，其精華為黃水，糟粕轉化為尿渣而排出體外，因此辛、酸、咸味及銳、熱性而油膩食物，或在高溫烈日下勞役，或碰震撞擊下膽腑受損，以及暴怒因素誘發使三根七素失去相應平衡，而希拉熱邪熾盛反襲膽腑引起膽熱病，治療時以清希拉熱邪，攻瀉余毒為原則，并在治療過程中注意調理胃火[3]，阿拉坦-阿如-5功能為抑赫依、希拉，消食、消疽，主治胃腸赫依、希拉病、不消化病，皮膚發黃，肝熱等病，本方性平，赫依、希拉病常用方。阿木日-6功能消食導滯、和胃潤腸，主治新舊不消化病、胃火敗衰、大便秘結、反酸，本方性平，為不消化病的主方，地格達-8功能清希拉、瀉肝火、利膽。主治希拉熱引起的頭痛、目膚及小便赤黃、肝膽之熱、黃疸等證，性涼。給旺-9功能為清肝火，主治肝熱、肝損傷、包如巴達干等病，本方性涼，為肝熱常用方。諸藥相伍，藥證相符，故能收到良好效果，但由于條件限制，未能深入研究了解患者的愈后及復發情況，在以后的研究中需進一步結合現代醫學研究深入了解蒙藥治療慢性膽囊炎的作用機理，更好的為膽囊炎患者服務。

參考文獻：

[1]陳灝珠，主編.實用內科學（第13版）[M].北京：人民衛生出版社，2009，2152-2153.

[2]蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書-蒙醫學[M].上海：上海科學技術出版社，1992，86.

[3]蘇榮扎布.蒙醫內科學[M].呼和浩特：民族出版社，1987：409.