醫院重點環節感染的預防和控制

摘要：

目的：對醫院重點易感染環節及其對應的預防控制措施進行探討。 方法：將醫院兩個時段的感染控制管理結果進行對比分析，2012年10-12月為常規管理，該階段未設置院感專職管理人員及相關感染考核制度，2013年10-12月為重點環節管理階段，該階段已經開始設置院感專職管理人員，同時對規章制度和感染考核方式進行完善，實現對醫院重點部門的強化控制預防與控制。比較兩組預防和控制3個月后各組內患者的院內感染率。 結果：常規管理組內9例孕婦出現感染，12例新生兒出現感染和32例手術感染，其他治療感染1O 例， 總感染率24.71% ；重點環節管理組孕產婦感染2例，新生兒感染3例，手術感染3例，其他治療感染0例，總感染率1.57%。重點環節管理組明顯優于常規管理組，兩組差異比較P<0.05。 結論：對重點環節感染預防和控制的規章制度進一步加以完善，加強對感染防控的考核等，能有效降低患者院內感染率。

關鍵詞：醫院；感染管理；重點環節；常規管理；對比

【中圖分類號】

R827.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0315-02

醫院是各種病毒、細菌的高度聚集地，很容易導致一些易感人群發生感染。為進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，切實維護人民群眾的人身健康及生命安全，現結合我院實際情況，現將2013年10-12月入院患者與2012年10-12月入院患者的最終感染結果進行對比分析，以此來為后期醫院感染管理控制提供指導意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

現將本院2012年10月至12月入院的510例患者劃分為常規管理組（A組），該時段還未設置院感專職管理人員，接收的患者年齡0至79歲，平均年齡為43.9歲，其中首次妊娠患者為111例，接受分娩手術的患者為268例，接受其他手術及治療的為251例。將2013年10月到2013年12月入院的510例患者（包括新生兒）劃分為重點環節管理組（B組），該時段已經開始設置院感專職管理人員，年齡在0至81歲，平均年齡為42.4歲。其中首次妊娠為110例，接受分娩手術的為140例，接受其他手術及治療的為260例。所有入院患者都進行了常規生化檢查。

1.2 方法：

2012年10-12，本院主要以常規控制措施進行院內感染的預防和控制，以“科學防控、規范管理”為基本原則，切實落實醫院各項管理措施，但由于各項條款制度的不完善，院內感染扔未能得到很好控制，從2013年5月我院開始實施重點環節管理，希望以此來最大限度的降低醫院感染發生率，具體措施如下：

1.2.1 對手術室的感染管理：

手術室作為各種患者手術的地方，很容易導致患者發生感染，所以必須注意防控。在手術過程中，必須嚴格遵循全天候無菌操作這一要求及相應的操作流程和操作標準，同時規范操作過程；在考核醫務人員的過程中，應由專業部門進行，并對考核不過關的個人和科室進行懲戒，讓其他個人和科室看到不過關的后果。[2]

1.2.2對產房感染的預防管理

產房手術，感染率較高，在操作中必須嚴遵無菌操作，尤其是斷臍、宮腔探查、會陰縫合等關鍵環節，更是要進行重點的監控和消毒滅菌。[3]

1.2.3 對新生兒感染的預防管理：

新生兒也是容易感染的人群之一，醫務人員處理新生兒哺乳用具時，必須消毒和妥善保管；新生兒的奶粉也不能馬虎，必須認真核對使用日期，在護理新生兒前注意將雙手洗凈并消毒。

2 結果

A組510例患者，總感染率為24.71%；B組510例患者，總感染率為1.57%。B組有專職人員管理后，比A組管理效果顯著，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細比較結果參見表1。

表1 重點、常規兩組患者院內感染率對比[n（%）]

3 討論

通過兩組護理的對比結果可以清楚看出，在重點環節感染預防控制階段，醫院管控水平有了很明顯的提升，院內感染率顯著下降。在重點環節護理中，應對各個科室進行嚴格的全天候無菌操作；對規范的操作流程和操作標準加以嚴格制定；對清潔用具如拖把、抹布等，根據重點科室無菌區、清潔區和污染區的分區進行分區使用，且應徹底對其進行清潔和消毒。 [4]

對需要進入手術室、產房等重點科室的醫務人員來說，必須注意對專用的帽子、衣、褲、鞋進行穿戴，并對相關規章制度嚴格遵循和操作；在對外源性感染防止的同時，注意控制和防范內源性病菌的增長繁殖。針對重點科室的感染預防和控制，除了定時對其進行通風和紫外線照射外，還必須注意產房的濕度及空氣質量，在這些因素的變化中調整通風和紫外線照射時間。[5]此外，還需要進一步完善醫院感染預防和控制方面的規章制度，制定更精細的考核內容加強對各環節、各部門及相關醫務人員感染防控方面的嚴格考核，提高相關人員感染防控意識，與此同時對其防控技術進行全面地提升。這些，都能夠有效促進醫院重點環節感染預防和控制水平。

參考文獻

[1] 周絢.醫院院內感染的統計分析[J].中國衛生統計，2009，3（06）：77-78.

[2] 陳錦蓉.醫院感染管理工作幾個問題的思考[J].江蘇衛生事業管理，2011，3（03）：141-142.

[3] 朱秋俠，張榮林，陸愛勤，祁虹，朱蕓.加強過程管理有效預防與控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2011，11（22）：39-40.

[4] 朱啟琴.某醫院院內感染的檢測和原因分析[J].上海預防醫學雜志，2010，2（02）：106-108.

[5] 黃瑞鳳.院內感染相關因素及預防研究進展[J].護士進修雜志，2012，8（08）：53-54.