降壓藥聯合苯磺酸氨氯地平片治療56例高血壓腎病的療效分析

樊雪紅

蘇州高新區人民醫院 江蘇蘇州 215011

降壓藥聯合苯磺酸氨氯地平片治療56例高血壓腎病的療效分析

樊雪紅

蘇州高新區人民醫院 江蘇蘇州 215011

目的:探討降壓藥聯合苯磺酸氨氯地平片治療56例高血壓腎病的療效。方法:選取我院收治的高血壓腎病患者91例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組45例和觀察組46例，分別給予苯磺酸氨氯地平片和聯用厄貝沙坦治療，療程均為4周，療程結束后比較2組患者的治療效果。結果:治療后，觀察組患者24hSBP、24hDBP、24hUPO、Scr、BUN水平均顯著低于對照組(P＜0.05);觀察組總有效率89.13%明顯優于對照組的75.56%(P＜0.05)。結論:降壓藥吲達帕胺與苯磺酸氨氯地平片通過不同的機制達到降壓和保護腎臟的作用，二者聯合具有協同增效的作用，值得臨床廣泛推廣和應用。

厄貝沙坦;苯磺酸氨氯地平片;高血壓腎病

高血壓腎病是高血壓患者較為常見的合并癥之一，并發腎病后血壓的控制情況直接影響到腎病的嚴重程度，嚴重者可導致患者死亡［1］。因而應積極控制高血壓及保護腎臟功能。本研究對我院2014年1月至2014年6月收治的91例患者分別采用苯磺酸氨氯地平片單藥和聯用厄貝沙坦治療，現將其療效匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院2014年1月至2014年6月收治的91例高血壓腎病患者為研究對象，納入標準:符合WHO規定的高血壓診斷標準，同時符合腎病診斷標準;半個月內未服用過降壓藥;簽訂知情同意書。排除標準:合并有其他慢性疾病者;已發生肺部感染者;對本試驗藥過敏者。按隨機數字法分為兩組，對照組45例，男24例，女21例，年齡30～70歲，平均年齡(45.59±6.07)歲;病程5個月～8年，平均(3.03±1.13)年。觀察組46例，男27例，女19例，年齡29～69歲，平均年齡(46.04±5.93)歲;病程5個月～9年，平均(3.14±1.09)年。兩患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組患者均囑其低鹽低脂、清淡飲食，然后隨機將其分為兩組，對照組單純給予苯磺酸氨氯地平片(5mg/qd)。觀察組在此基礎上給予吲達帕胺1.5mg，1次/d，早餐前口服。療程均為4周。

1.3 觀察指標

觀察治療前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、24h尿蛋白定量(24hUPO)及腎功能尿素氮(BUN)、肌肝(Scr)等指標變化。

1.4 療效評價標準

顯效:治療后，患者血壓恢復正常(收縮壓/舒張壓＜140/90mmHg)，或舒張壓下降≥20mmHg，24hUPO恢復正常或下降1/2以下。有效:收縮壓下降≥20mmHg，舒張壓下降10～19 mmHg，如為收縮性高血壓，收縮壓下降≥30 mmHg，24hUPO有所下降，但未達1/2以下;無效:血壓及尿蛋白量變化不明顯，未達上述標準［2］。

1.4 統計學處理

所有數據均以統計學軟件SPSS17.0進行分析;計量資料以表示，兩組資料的組間比較行獨立設計的t檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 2 組患者治療前后觀察指標變化情況

治療后，觀察組患者24hSBP、24hDBP、24hUPO、Scr、BUN水平均顯著下降，與對照組比較明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組患者治療前后觀察指標變化情況

2.2 2 組患者療效比較

觀察組顯效29例，有效14例，無效5例，總有效率89.13%;對照組顯效20例，有效14例，無效11例，總有效率為75.56%，觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組患者療效比較(例/%)

3 討論

高血壓腎病是高血壓常見的合并癥，而高血壓還可加速腎臟病變的惡化。吲達帕胺為二氫吲哚類衍生物，具有長效、強效降壓等優點，其主要是通過阻滯Ca2+內流而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，刺激前列腺素PGE2的合成，從而降低血管超敏感性，抑制血管收縮，達到降低血壓的目的。苯磺酸氨氯地平片具有降壓和保護腎臟的雙重作用，其主要機制為選擇性抑制電壓依賴通道中的L型的慢道Ca2+內流，減弱腎小球入球小動脈壁收縮，從而發揮腎臟保護作用，還可通過逆轉腎小球肥厚，改善線粒體鈣負荷，起到減弱腎小球損害和延緩腎小球硬化的效果。同時氨氯地平還具有擴張血管作用，增加腎血流量，減少鈉潴留，有利于改善高血壓患者的腎血流動力學和尿蛋白量。

本研究結果顯示，治療后，2組患者24h舒張壓、收縮壓、尿蛋白量及腎功能指標均較治療前下降明顯(P＜0.05);但觀察組下降幅度優于對照組(P＜0.05);表2結果顯示，觀察組總有效率89.13%明顯高于對照組75.56%(P＜0.05)，說明降壓藥吲達帕胺聯合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓腎病具有顯著的臨床療效。

綜上所述，降壓藥吲達帕胺與苯磺酸氨氯地平片通過不同的機制達到降壓和保護腎臟的作用，二者聯合具有協同增效的作用，值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］黃翠娟，謝文超，廖波.依那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效［J］.中國老年雜志，2013，7(33):3435－3436.

［2］陳佳力，袁越平.纈沙坦單藥與纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對高血壓患者的療效分析［J］.實用藥物與臨床，2014，17(3):273－275.

［3］楊彬，成蓓，王秋芬，等.纈沙坦聯合氨氯地平對高血壓患者腎功能保護作用的研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，12(13): 1084－1086.

R544.1+4

B

1009－6019(2014)10－0285－02