張強：醫生經紀人

今早的手術是個來自東北的小伙，靜脈曲張很嚴重。他昨天飛來，明天飛走。通常這樣的手術，在公立醫院里需要住院五天左右，而在這里，只有三小時。我們在麻醉、手術流程、技巧等方面都跟公立醫院不一樣。

技術，是我得以執業的資本之一。私立醫院以前強調服務好、環境好，現在慢慢過渡到了技術高端。我們這里只接受國際商業保險和高端商業保險，沒有基本醫保，來這里的有些病人是自費的，價格看起來比公立醫院貴，但他購買的是這種診療體驗，高端技術加上服務、環境，愉悅感就很強了。

小伙子來之前，我們已經做過初步溝通，助理團隊會輔助完成這些工作。這里實施的是預約制，來之前對病情充分了解，提高了效率，術后也可以及時溝通。

我的團隊有五個人，他們的五險一金都是由我支付的。我和醫院是合作關系，不是醫院的雇員，我是一個自由執業者。以前我在公立醫院是一個人，現在養了五個人，日子過得還比較輕松，這是我的價值的體現。

下一步，我會在北京執業，采用同樣的方式和北京的醫院合作，建立血液研究中心。我希望我建立的血管科有兩三個疾病診治在全國排第一位。

我出來自由執業，發現很多問題和困難，將來其他醫生出來時一定也會經歷。我的這些經驗教訓，停留在我個人身上是很浪費的，放在團隊里，則可以為所有的人服務，他們就不用走彎路。

醫生的經紀人

今天下午，我拿了一個營業執照，“上海一申醫院投資管理事務所”。這是一個醫生集團。在全世界大部分國家，醫生都是獨立人，可以單獨開診所、合伙辦醫療機構以及簽約醫生集團。但在中國，公立醫院是主導，醫生不獨立。

你可以把醫生集團想象成歌手的經紀公司，醫生跟集團簽約，集團跟醫院簽約。這樣，醫生專注于技術及病人，醫生集團負責行政、財務管理、購買保險、法律支持，節省醫生的時間、精力。

在中國做這種機構，有什么意義呢？很多體制內的醫生想成為自由執業者，但是他們不敢，因為有很多顧慮。他們想擁有自己的一個好的診所，就像我這里，同時還希望到公立醫院里進行科研和教學。這個想法在國外行得通，醫生可以私人開診所，喜歡教學還可以到醫學院上課、做科研，主要收入來自于診所執業，當教授錢少但有成就感。但在中國，還很難。

中國醫生最普遍的顧慮是出來后沒有病源，收入不能穩定。我遇見過一個教授，在所屬醫院里時病人人山人海，被請到另一家機構坐診，一個病人都沒有。這種落差醫生能不能承受？出了醫療事故，法律問題怎么解決？此外，怎么評估自己的身價，應該去哪些醫院，這些信息都是不對稱的。很多醫生出來后，甚至不知道外面有哪些平臺，比如上海有多少家私立醫院，哪些私立醫院歡迎他們。

我出來的目的是做團隊。將來自由執業應該是有團隊的。一些醫生沒摸著頭腦就出來，失敗了。私立醫院跟公立完全是兩個世界，評估標準不是醫生的職稱，而是醫生的服務能力。如果是外資機構，還牽涉到保險，跟普通醫保不一樣。如何跟外國病人打交道，這些也都要訓練。

所以中國更需要醫生團隊，來幫助這些有想法的醫生解決后顧之憂，這樣更多的人就有機會邁出自由執業的那一步。醫改的主體是醫生，沒有醫生，醫療改革再怎么弄都很難。上海未來5年內要推出近20家高端私立醫院，其中10多家規模都挺大。這些醫院一旦建起來，沒醫生怎么辦？醫生集團就是一個人才橋梁，可以集體跟醫院簽約。相較于再一個個去公立醫院挖角，醫院當然也更歡迎簽約。

現在的民營醫院與上一代民營醫院不一樣。現在以高端技術作為主導，緊盯那些高端的醫生。以前民營醫院招的是退休的醫生，便宜的醫生，甚至是衛生院的醫生，現在挖的是公立醫院的精英。早幾年前，私立醫院主要是婦兒、整形等，現在尖端的腦科都私立了。過去我這種專業也被認為不可能自由執業，現在我不僅在上海執業，還去北京執業。和睦家具備了我需要的所有設備，而且比公立醫院都先進。現在很多資本跟著醫生走。

自由執業這種合作模式，對于醫療機構來說，成本也最小。如果是雇員制，養一些年薪百萬的醫生，負擔很重，市場好壞也難以預知。

這個經紀公司是跟外國醫生一起辦的，但在中國沒有辦法注冊成醫生集團，所以我就走偏門，取了一個諧音。名稱不要緊，先把事情干起來。

人家稱自由執業是下海，我認為是上岸，這個岸才是我們的本色。在這條路的探索初期，我的每一步都可能受到關注，也可能遭遇各種質疑。如果都實現了，其他醫生的信心就有了。如果一個上海的醫生都可以到北京執業，難道北京的醫生就不可以到別處執業嗎？他們的困難比我的困難小多了。

在體制里，我已是既得利益者。我當了10年的主任，可再當10年主任也沒區別，沒突破了。用自己的力量推動一把，我是最有條件做這些事情的。我在外面體驗這個東西，知道區別在哪里，知道怎么樣在這場競爭當中，至少在我這個領域，能夠壓倒公立醫院。

再不做我就老了，老了就不想做了，人就是這樣。我們以前有些醫生是很有激情的，現在年紀一到，就差不多沒感覺、沒沖勁了。