興安盟地區消防員脂肪肝患病情況分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.84

摘 要 目的：探討興安盟地區消防員脂肪肝的患病特征及脂肪肝高危因素防治措施。方法：選取興安盟消防支隊2013年體檢人員276人，進行問卷調查、體格檢查、空腹血糖、血脂、尿酸、肝功能、腹部超聲等檢查。檢測結果進行脂肪肝組與非脂肪肝組比較分析，結果：276人完成調查，其中男253人，女23人。平均年齡（30.86±10.2）歲，診斷脂肪肝90人（32.61%）。其中男性患病率34%（86/253），女性患病率17.39%（4/23）。脂肪肝性別間總患病率有差異有統計學意義（P<0.01）。調查顯示脂肪肝的患病率與年齡、肥胖、飲酒、高血脂及不良生活習慣成正相關。結論：興安盟消防人員脂肪肝患病率高于我盟其他人群，不規律飲食及生活習慣、快節奏工作方式及精神壓力為主要高危因素。其次飲酒、高脂飲食、肥胖是脂肪肝的重要危險因素。

關鍵詞 消防人員 脂肪肝

資料與方法

2013年5月-2013年9月在興安盟醫院體檢科體檢的興安盟地區消防隊員276人，男253人，女23人；年齡20～65歲，平均（30.86±10.2）歲。

自制調查問卷，內容包括：一般項目姓名、性別、年齡、民族、文化程度、勞動強度、精神壓力、就醫方式、飲食及生活習慣、既往病史（重點詢問高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、痛風）、吸煙、飲酒史等。

檢測項目：①人體指標測量：血壓、身高、體重、BMI（體重指數）、WHR（腰臀比）；②生化指標檢查：清晨空腹采血檢測血糖、血脂、尿酸、肝功能；③腹部超聲：肝、膽、胰、脾、腎。

診斷標準：高血壓的判斷參照《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）。糖尿病診斷標準參照1999年世界衛生組織（WHO標準）。血脂異常參照2006年中華心血管學會血脂異常防治對策組制定的中國成人血脂異常防治建議。肥胖和中心型肥胖診斷依據為2000年世界衛生組織西太平洋地區肥胖特征特別工作組建議。脂肪肝診斷標準參照中華醫學會肝病學會標準。肝臟超聲檢查依據超聲醫學第3版的標準進行診斷。

統計學處理：率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差別有統計學意義。

結 果

276人完成調查，其中男253人，女23人。診斷脂肪肝90人（32.61%）。其中男性患病率34%（86253），女性患病率17.39%（4/23）。結果顯示脂肪肝患病率與性別、年齡、體重、高血脂、不良的飲食習慣、生活方式有關。兩組間有統計學意義，P<0.05。

討 論

脂肪肝是遺傳、環境、代謝、應激等相關因素所致。以肝細胞彌漫性脂肪變性為特征的臨床病理綜合征，大量油脂積存在肝臟形成脂質代謝紊亂，導致肝臟解毒功能喪失，代謝功能異常，病變過程由輕度脂肪肝發展到中、重度，肝硬化和肝癌，以及肝功能衰竭的風險外，其與心血管事件、代謝綜合征發生率增高的相關性越來越受到人們的重視。由此可見，脂肪肝對人們的健康構成嚴重的威脅。脂肪肝本身是可逆的，即使并發脂肪性肝炎和肝纖維化，仍可通過綜合防治獲得治愈[1]。但任其發展則可發生肝硬化及其相關并發癥，一旦發生了肝硬化即使積極治療也很難使肝病理學改變恢復正常，因此對脂肪肝的預防尤為重要。本文針對我盟消防員脂肪肝形成的高危因素討論如下。

性別因素：本組研究顯示男女患病率差異具有統計學意義。其中男性患病率34%，女性患病率17.39%，男性高于女性，其原因可能為男性飲酒、吸煙、高脂飲食及不良生活習慣多于女性，導致體內能量過剩以脂肪形式堆積于肝臟。還與男性激素含量有關，男性雄性激素是內臟脂肪增加的促進因子，而雌性激素是內臟脂肪增加的抑制因子。

年齡因素：脂肪肝組年齡（35.86±10.63）歲，非脂肪肝組年齡（27.68±10.28）歲，有明顯統計學意義。年齡分組觀察多發生在30～65歲，分析原因隨著年齡的增長機體各臟器功能逐漸下降機體抵抗力下降，代謝綜合征發病率增加，而這類疾病均可助長脂肪肝的發生，飲酒在這個年齡段的高峰期，加之生活進入穩定狀態社會壓力漸小、運動量小，體內熱量過剩體重增加等等諸多因素均可助長脂肪肝的形成。

超重和肥胖：超重和肥胖90例脂肪肝中有26例BMI>26，其中12例BMI>28；而186例非脂肪肝組中僅3例BMI>26，兩組相比差異有統計學意義（P<0.01）。超重和肥胖尤其是向心性肥胖者常有內臟脂肪增多主要是位于腸系膜周圍的脂肪增多，該處脂肪代謝產生的游離脂肪酸很容易在肝臟高度積蓄并合成甘油三酯參與脂肪肝病的形成。肥胖者常伴有胰島素抵抗，血漿中胰島素水平升高但其調節作用被過多的脂肪組織總量抵消，不能抑制脂肪組織中脂肪的水解，血漿中未被酯化的脂肪酸增多，合成甘油三酯儲存于肝臟。形成脂肪肝。

飲酒和吸煙：本組研究顯示，吸煙在90例脂肪肝組中有25例（27.78%），而對照組只有16例（8.6%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.01），吸煙是脂肪肝的危險因素，分析其原因可能是由于煙草的煙霧中有許多種已知毒素，如一氧化碳、尼古丁、煙焦油、苯、甲醛等都是改變血液成分及血脂的物質，特別是一氧化碳還會隨著血液循環進入肝臟，降低肝臟內脂肪代謝，使游離脂肪酸增加，從而升高血脂。參與脂肪肝的形成。飲酒在90例脂肪肝組中有36例（40%），而對照組只有7例（3.7%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.01），而大量飲酒可直接損害肝臟，乙醇脫氫氧化使還原型輔酶（NADH）和氧化型輔酶（NAD）的比值增高，三羧酸循環減弱，脂肪酸氧化受阻致使肝臟脂肪積累。

高血脂：肝臟在脂代謝中起著中心樞紐作用，他既參于甘油三脂的代謝，也參與膽固醇的代謝。流行病學調查研究顯示，高脂血癥為脂肪肝的重要危險因素。本組研究結果脂肪肝組中51.11%（46/90）并存高脂血癥，非脂肪肝組只有9.6%（18/186）。脂質代謝失調游離脂肪酸進入肝臟后不能被完全代謝就會導致脂質在肝臟細胞內沉積形成脂肪肝。脂肪肝患者各型高脂血癥均可見。關系最為密切的為高TG血癥。一方面，高脂血癥可因肝細胞TG合成增加，造成TG在肝細胞內堆積，從而引起脂肪肝。高脂血癥能夠引起很多疾病，血脂異的常防治急需加強。

不規律飲食、起居方式：我隊隊員由于工作性質原因不能規律進食，常常熬夜，快節奏工作方式，精神常常處于緊張狀態，致使脂質代謝異常堆積于肝臟形成脂肪肝。

脂肪肝的防治措施：為預防脂肪肝，應實施健康教育、行為干預等措施，提高隊員的保健意識，指導隊員合理膳食、改變高脂飲食、高糖飲食、喜食零食和睡前加餐等不良的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，經常飲茶，堅持體育鍛煉。減少（戒除）煙酒，定期進行健康體檢，做到早發現、早診斷、早治療。積極尋找并消除脂肪肝的危險因素，開展防治肥胖、高脂血癥、糖尿病等相關疾病知識的普及，及時對隊員進行心理干預、減壓幫助。以降低隊員脂肪肝的患病率。

參考文獻

1 代建萍，陳少戀，林夢瑤.脂肪肝發病因素的探討與防治[J].中華實用醫藥雜志，2005，5（8）：515.