長春市汽車產業開發區部分社區高血壓病危險因素的病例對照研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.83

摘 要 目的：探討長春市汽車產業開發區社區居民高血壓病的流行現狀及主要危險因素，為干預工作提供依據。方法：采取隨機分層抽樣的方法，從長春市汽車產業開發區26萬居民中抽取調查樣本4000例，入選3447例，進行單因素、多因素Logistic回歸分析。結果：①單因素Logistic回歸分析顯示，年齡、性別、吸煙、酗酒、絕經前婦女、高血壓病史、體重指數、血糖、尿酸、甘油三酯、同型半胱氨酸在兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），比數（OR）比值除絕經前婦女外均>1，高血壓與上述因素存在正相關（OR>1，P<0.05），高血壓與絕經前婦女存在負相關（OR<1，P<0.05）。②多因素logistic回歸分析顯示，年齡、高血壓與高血壓家族史、體重指數、甘油三酯存在正相關（OR>1，P<0.05），高血壓與絕經前婦女存在負相關（OR<1，P<0.05）。結論：高血壓家族史、體重指數、甘油三酯、絕經可看做高血壓病危險因素，絕經前婦女存在高血壓保護因素。

關鍵詞 高血壓病 危險因素

Abstract Objective：To study epidemiologic feature and risk factors of crowds with hypertension in Changchun and establish the prevention and cure strategy of hypertension.Methods：The samples were collected with stratified random sampling method from 260 000 residents in Changchun.Four thousand samples of 18 to 60 years old people were selected.3447 residents of Changchun were investigated.All date were analysed with logistic regression model.Results：①By single factorial logistic regression analysis，risk factors of hypertension were smoking，drinking，family history of hypertension，body mass index （BMI），uricacid，blood glucose （Glu），triglyceride（TG），homocysteine（OR>1，P<0.05）.Perimenopause was the protection factor of hypertension（OR<1，P<0.05）.②By multiple factorial logistic regression analysis，the hypertension was positively correlated with BMI，TG，and family history of hypertension（OR>1，P<0.05）and perimenopause was the protection factor of hypertension（OR<1，P<0.05）.Conclusions：BMI，TG，age and family history of hypertension are considered as the risk factors of hypertension，and permenopause is a protective factor of hypertension in changchun.

Key words Hypertension；Risk factor

在我國，心血管病已成為嚴重威脅人民生命和健康的主要疾病。目前我國每年有350萬人死于心血管疾病，占國民全部死亡原因的40%左右，而高血壓是我國居民心血管病發病和死亡的最主要危險因素，約2/3的心血管病與高血壓密切相關[1，2]。鑒于高血壓病因復雜，且各地區高血壓病的主要危險因素均存在很大差異[3]，研究結果不盡一致，為了解長春市汽車產業開發區高血壓病的流行現狀及其主要危險因素，為該社區高血壓病防治策略的制定提供科學依據，對長春市汽車產業開發區18～60歲常住居民進行了相關調查研究，現將結果報告如下。

資料與方法

采取隨機分層抽樣方法，在長春市汽車產業開發區26萬居民中抽取18～60歲調查樣本4000例，剔除資料不完整374例，有效樣本3626例，經分組篩選，其中3447例入選本研究，分組如下：高血壓組：按照2010年《中國高血壓防治指南》標準[4]，診斷高血壓病患者1790例，男877例，女913例，年齡（47.92±5.47）歲。對照組：選擇本次調查中排除高血壓病、冠心病、腦卒中、糖尿病、腎功能不全、惡性腫瘤等疾病的居民構成，1657例，男794例，女863例，年齡（46.81±6.15）歲。

方法：由經過培訓的醫生使用統一的調查表，以問卷形式調查和體格檢查，實驗室檢查由專人采用固定設備完成。調查內容包括年齡、性別、文化程度、職業、勞動強度、吸煙史、飲酒史（每周≥100g白酒）、婚姻狀況、家庭人均月收入、醫療保險類型、喜食腌制食物、血脂（總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-L、高密度脂蛋白膽固醇HDL-L）、血漿同型半胱氨酸等。

統計學處理：采用SPSS11.5軟件包處理，數據用（x±s）表示，計量資料用t檢驗及方差分析，計數資料用χ2檢驗，同時建立Logistic回歸分析模型，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

高血壓組與對照組的一般資料比較：組間一般資料差異有統計學意義（P<0.05），高血壓組中的體重指數、收縮壓、舒張壓、血尿酸、血糖、甘油三酯、同型半胱氨酸高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇低于對照組（P<0.05），見表1。

兩組單因素Logistic回歸分析：在高血壓組和對照組之間，各暴露因素予統計學檢驗，其中吸煙、飲酒、高血壓家族史、絕經前婦女、體重指數、尿酸、血糖、甘油三酯組間差異有統計學意義（P<0.05），OR值除絕經前婦女外均>1，高血壓與上述因素存在正相關（OR>1，P<0.05），可看做高血壓的危險因素。高血壓與絕經前婦女存在負相關（OR<1，P<0.05）可看做高血壓的保護因素，見表2。

兩組多因素Logistic回歸分析：高血壓組和對照組之間，依OR值由高到低排列，體重指數、高血壓病家族史、甘油三酯、年齡入選方程，高血壓與上述因素存在正相關（OR>1，P<0.05），可看作高血壓危險因素。高血壓與絕經前婦女存在負相關（OR<1，P<0.05），可看作高血壓的保護因素，見表3。

討 論

研究顯示，我國心血管病患病和死亡持續增加的根本原因是心血管疾病危險因素的快速上升。為遏制心血管疾病在我國的暴發流行，避免重蹈西方發達國家的覆轍，保證人民健康和我國經濟的可持續性發展，開展心血管疾病防治工作已刻不容緩[5，6]。

控制高血壓的成本低廉，國家基本藥物目錄規范使用的降壓藥物，非但能有效控制血壓水平，而且每個月花費僅僅數元到二三十元。高血壓疾病細節管理衛生經濟學顯示，如果考慮遠期心血管病的發病率的減少，則每投入1元的社區高血壓防治，就可為國家節約心腦血管病治療費8.59元。還可以減輕社會、家庭負擔?？梢哉f，高血壓防控是最具成本效益的項目。

從20世紀60年代開始，美國重視人群高血壓及血脂異常的綜合干預，70～90年代，美國冠心病發病率下降了50%以上。日本也通過心血管疾病防治使腦卒中死亡率下降了80%[7，8]。2009年以來國家醫改政策的實施頗具成效。但我們同時也看到，許多有條件的地區技術規范應用不到位。國家心血管病中心目前正在加強防治指南和技術規范的培訓推廣工作。

事實是，開展職業人群高血壓健康管理工作意義重大，為此我們倡議，在國家通過醫改積極推進行政地域進行高血壓干預管理的同時，及時啟動針對城鎮功能社區職業人群的心血管健康管理。開辟心血管病防控新戰場，形成縱橫交錯的心血管病防控網格化健康管理局面，以保護國民的心血管健康。

參考文獻

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3 Merchant RM，Yang L，Becker LB，et al.American Heart Association Get With the Guideline-Resuscitation Investigators.Variability in case-mix adjusted in-hoospital cardiac arrest rates.Circ Cardiovasc Qual Outcomes，2012，5（1）：37：43.

4 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）.中華心血管病雜志，2011，39（8）：579-616.

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