角色扮演在口腔四手操作中的應用效果

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.77

摘 要 目的：探討角色扮演在口腔門診四手操作護理中的應用效果。方法：對80例臨床護理人員隨機分為干預組和對照組，每組各40例。兩組護理人員均接受四手操作護理配合相關知識和技能的培訓，在此基礎上干預組通過護理人員角色扮演法進行四手操作臨床實踐。并分別對兩組人員的四手操作理論知識、操作配合技能及醫生患者滿意程度進行比較，觀察健康宣教和電話回訪的情況。結果：角色扮演實踐組在理論和操作的綜合考試考核成績優于傳統實踐組（P<0.05）；護理操作技能及健康宣教實施效果和電話預約實施率增加，醫患滿意度均增加。結論：角色扮演模式能激發護理人員的學習熱情和主觀能動作用，深化四手護理操作內涵，進一步規范護理服務流程，提升人文的護理服務理念，全面促進優質護理服務的實施。

關鍵詞 角色扮演 四手操作 口腔綜合門診

在護理臨床實踐中，護士通常處于非主導地位[2]。ReneeT認為護士應作為主動參與者進行實踐以體現價值[3]。四手操作是通過醫生和護士共用四手同時工作來完成整個治療過程的護理技能。角色扮演法是依據Moreno有關心理劇理論派生的，是一種變被動接受學習為主動參與學習的綜合性教學模式。本研究通過選擇80例護理人員作為研究對象，探討角色扮演在口腔門診四手操作護理中的應用效果，嘗試增強護理人員主動性，規范護理服務流程，增加醫患滿意舒適度[1]。

資料與方法

口腔門診護理人員80人，隨機分作傳統實踐組和角色扮演實踐組，各組40人。

對照組采取傳統實踐法：整個實踐過程遵循老師講解-示教-學生練習-再示教-再練習，最后以考試的方式進行。

干預組采取角色扮演法：采用分組角色扮演方法，對角色扮演的主題、目的及要求做好詳細闡述。①合理分組，擬定不同角色。要求每個護理人員都必須參與不同角色的準備和實踐，分別為醫生角色、護士角色、患者角色。②擬定疾病名稱，進行現場護理配合，內容包括：了解病情，引領患者，用物準備，四手操作流程配合，無菌操作配合，器械的正確傳遞與及時吸唾。③匯總護理人員不同角色的不同體會，分析不同角色的心理狀態，根據疾病種類，設置相應操作流程和健康宣教內容，規范電話預約流程。

評價方法與內容：進行自行設計的問卷調查，干預組和對照組問卷回收率均100.00%（40/40），內容包括：患者遵醫行為、操作流程準確熟練程度、電話回訪，健康宣教、醫患滿意舒適度。

調查問卷信度及效度的檢驗：為了保證本次問卷具有較高的可靠性和有效性，在形成正式問卷之前，對問卷進行測試，并對試測結果進行信度和效度分析，根據分析結果篩選題項，調整問卷結構，提高了問卷的信度和效度。同時專家論證結果表明修訂后的調查問卷具有較好的表面效度和內容效度。采用調整后的四手操作配合的調查問卷，分別對80例患者進行問卷調查，結果提示：回答問題內容相符率達92.02%，表明本次調查問卷的信度可靠。

統計學處理：使用SPSS13.0版統計軟件，用t檢驗進行數據處理，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

綜合考試成績：對兩組護理人員分別進行口腔門診理論知識以及四手操作實際操作能力進行考核。<60分為不及格，80～90分為良好，>90分為優秀。

對患者及醫生進行不署名的問卷調查。調查表當場發放并全部回收。見表1～3。

討 論

四手操作是一種高效率的牙科操作技術和現代化的服務形式，為了適應全面提升優質護理服務，我們結合專業特點，把角色扮演法應用于專科的護理實踐中，嘗試增強護理人員工作的主動性，提升護士本身自我價值感，從而提高護理實踐效果，增加醫生以及患者滿意度。

Theresa認為角色扮演教學法對于護理繼續教育是可行高效的[4]，Renee T也指出：作為一種職業教育意識，護生發揮主動參與作用應該不斷加強。我們把角色扮演教學模式應用在口腔門診臨床護理活動中。通過臨床護理實踐，從表1可以看出，角色扮演組的護理人員在四手操作的理論和操作的考試成績水平，P<0.05，干預組顯著優于傳統實踐組，說明特定的疾病下特定的操作能使護士更深入的了解疾病的護理知識，進而達到有預知的判斷，從而更好完成護理配合，提升了護士本身自我價值；李煩繁認為角色扮演法在實踐活動中激發護理人員求知創新的動機是創新教育的前提[5]，表2反映出，角色扮演組的護理人員認同新的教學方法，認為該法通過不同情境，體會醫生或患者的需求，通過角色轉變情景交融能深切感受到不同角色的心理感受，在進行四手操作的護理配合過程中，積極建立良好的醫護患三者之間的關系，明顯提高醫生或患者舒適度；從表3中我們可以看出通過在四手操作中應用角色扮演，電話回訪率增加，健康宣教意識增強，說明護理人員通過角色扮演方式，主動工作意識增強，有效的提高了健康教育的完整實施，保證護理服務質量。

在四手操作的護理配合中，融入角色扮演的情境，增進護理人員對其他社會角色和自身角色的理解，從而更有效地履行自己角色。規范化的護理服務操作流程，人文化的護理服務理念的提升，能夠進一步促進優質護理服務的實施。

參考文獻

1 鄭修霞.護理教育導論[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001：100.

2 Ferguson LM，Myrick F，Yonge O.Ethically involving students in faculty research[J].Nurse Education Today，2006，26：705-711.

3 Renee T，Ridley PhD.Assuring Ethical Treatment of Students as Research Participants[J].Journal of Nursing Education，2009，10（48）：537-41.

4 Theresa M，Gropelli.Using Active Simulation to Enhance Learning of Nursing Ethics[J].The Journal of Continuing Education in Nursing，2010，3（41）：104-105.

5 李煩繁.臨床護理教育中的反省式教學[J].國外醫學：護理學分冊，2003，7（22）：322.