抽搐用地西泮針后發(fā)生呼吸抑制1例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.85

關(guān)鍵詞 抽搐 地西泮 呼吸抑制

2013年收治吵架后抽搐發(fā)作患者1例，應(yīng)用地西泮注射液后出現(xiàn)呼吸抑制，現(xiàn)報告如下。

病歷資料

患者，女，45歲。與人吵架后出現(xiàn)全身抽搐，呼吸急促，四肢發(fā)麻被送來我院，立即吸氧，心理護理，心電監(jiān)護，監(jiān)護儀上氧飽和度92%，心率98次/分，呼吸30次/分，血壓138/88mmHg，心電圖：竇性心律，開通靜脈通路，給予10%葡萄糖酸鈣針10ml+維生素C針2.0g輸液，15分鐘后未見緩解，給予地西泮針5mg靜推，靜推5分鐘后心電監(jiān)護儀上氧飽和度紅燈報警，觀察患者，抽搐緩解，問答有應(yīng)，未做處理，10分鐘后心電監(jiān)護儀上多個數(shù)值報警，呼吸6次/分，血氧飽和度50%，血壓64/30mmHg，心率50次/分，再次觀察患者，患者意識不清，口唇發(fā)紺，脈搏細弱，呼吸表淺，加大氧流量，給予納洛酮20mg靜推，約20分鐘后，心電監(jiān)護儀上停止報警，意識轉(zhuǎn)清。

討 論

抽搐表現(xiàn)為橫紋肌的不隨意收縮。地西泮屬長效苯二氮 類，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥及骨骼肌松弛作用[1]。抽搐應(yīng)用地西泮針時干擾了線粒體能量代謝[2]，而線粒體病變可以并發(fā)呼吸暫停[3]。因此.抽搐注射地西泮針是造成呼吸抑制的主要原因。此例用地西泮針劑量并非大劑量用藥，仍出現(xiàn)呼吸抑制，因此在使用時應(yīng)慎重；需密切觀察生命體征的變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及早用納洛酮解救，納洛酮能迅速進入腦內(nèi)，拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，快速逆轉(zhuǎn)中毒所致的昏迷及嚴重的呼吸抑制[4]。

參考文獻

1 劉泉姣，梁麗芬，孫玉芳.酒后頭部外傷應(yīng)用地西泮注射液致呼吸停止1例[J].中國醫(yī)藥，2009，4（10）：822.

2 張謹，孟慶華，余云芳.地西泮致呼吸暫停3例救治并文獻復(fù)習[J].疑難病雜志，2011，10（2）：106.

3 王雪笠，馮連元，張筍.線粒體肌病并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征1例報告[J].臨床誤診誤治，2007，20（5）：70.

4 朱斌.探討鹽酸納洛酮臨床應(yīng)用的藥理學機制[J].醫(yī)藥前沿，2013，（11）：355.